营养支持小组在肺癌患者护理中的应用

张玉霞，黄玉梅

（安阳市肿瘤医院 重症医学科，河南 安阳 455000）

肺癌属于临床常见的恶性肿瘤疾病，具有起病隐匿、病情进展迅速等特点，多数患者确诊时已处于中晚期。手术结合放化疗的综合治疗已经成为延长肺癌患者生存周期、改善生存质量的重要手段，但患者治疗后多存在不同程度的营养不良状况，影响患者预后，故需加强对肺癌患者的营养支持［1］。临床营养支持小组在规范营养支持护理、促进营养支持护理专科发展方面起到了重要的作用，在多个科室护理工作中亦取得了较好的效果［2-3］。基于此，本研究旨在探讨营养支持小组在肺癌患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年6月我院收治的80例肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组中，男22例，女18例；年龄48～74岁，平均年龄（62.85±1.85）岁；病程6～14年，平均病程（8.88±1.11）年；TNM分期：ⅢA期17例，ⅢB期12例，Ⅳ期11例；病理分型：鳞癌15例，腺癌25例；手术类型：微创手术28例，开放手术12例；新辅助化疗：有15例，无25例。观察组中，男20例，女20例；年龄45～76岁，平均年龄（62.92±1.79）岁；病程5～14.5年，平均病程（8.92±1.09）年；TNM分期：ⅢA期15例，ⅢB期13例，Ⅳ期12例；病理分型：鳞癌13例，腺癌27例；手术类型：微创手术30例，开放手术10例；新辅助化疗：有17例，无23例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审批。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合肺癌诊断标准，且经手术与放化疗综合治疗；②年龄≤80岁；③无营养代谢性疾病；④患者和／或家属知晓本研究内容并自愿参与。排除标准：①存在营养支持禁忌；②合并重度营养不良；③护理期间死亡。

1.3 方法

对照组采用常规护理干预，包括对患者进行肺癌相关知识的宣教、心理护理及常规的营养支持等。观察组在对照组基础上采用营养支持小组，具体措施如下：①组建营养支持小组。小组成员由护士长、责任护师、主治医师、营养师、药剂师等组成，小组成员在对患者实施护理干预前进行肺癌营养支持相关知识的培训，内容包括肺癌患者代谢特点、营养支持计划的设定、肠外／肠内营养方案、营养制剂种类、营养液输注、相关并发症的预防、临床膳食等。②营养支持干预。营养支持小组对入选患者进行全面的营养评估，采用Clifton公式计算患者5～7 d的能量消耗水平，安素液输注不足时通过静脉补充；结合患者饮食偏好增加味感丰富的调味剂，如水果、花生等，输注调味剂的速度、浓度以患者能够耐受为宜；患者具备经口摄食能力后，由小组成员制定科学的食谱及饮食方案，确保机体摄入充足的营养物质。

1.4 评价指标

①营养指标：分别于干预前后采集患者空腹静脉血3 mL，离心后分离血清，使用深圳迈瑞医疗国际股份有限公司生产的BS-360E全自动生化分析仪测定血浆蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平。②生存质量：分别于干预前后采用生存质量测定量表简表测定患者的生存质量状况，量表包括生理（6个条目）、心理（7个条目）、社会关系（3个条目）、环境（8个条目）4个方面24个条目，各条目均采用1～4分评价，分值越高则生存质量越好。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 营养指标

干预后，两组患者的血浆蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平均高于干预前，且观察组的血浆蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的营养指标比较（±s）

表1 两组患者的营养指标比较（±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n血浆蛋白（g／L） 前清蛋白（mg／L） 转铁蛋白（g／L）干预前 观察组40 32.27±1.42 155.99±20.21 1.60±0.25对照组40 32.22±1.38 156.04±18.89 1.62±0.27 t 0.16 0 0.011 0.344 P 0.87 4 0.991 0.732干预后 观察组40 64.64±2.85* 237.50±18.50* 2.94±0.12*对照组40 54.10±2.93* 188.64±19.16* 2.40±0.14*t 16.30 9 11.603 18.522 P 0.00 0 0.000 0.000

2.2 生存质量

干预后，两组患者的生存质量各维度评分均明显高于干预前，且观察组的生存质量各维度评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生存质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者的生存质量评分比较（±s，分）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n 生理 心理干预前 观察组407.47±1.138.59±1.07对照组407.50±1.178.64±1.11 t 0.11 7 0.205 P 0.45 4 0.419干预后 观察组4018.95±1.05*20.21±1.20*对照组4015.64±1.02*17.89±1.16*t 14.30 1 8.791社会关系2.89 ±1.01 2.92 ±1.04 0.13 1 0.44 8 8.54 ±1.00*6.45 ±1.02*9.25 4环境11.23 ±1.07 11.20 ±1.10 0.12 4 0.45 1 26.11 ±1.03*22.89 ±1.01*14.11 7 P 0.00 0 0.000 0.000 0.000

3 讨论

据统计，约1／4的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，肿瘤快速分裂增殖、扩散迁移期间对营养物质的需求量大，使患者机体普遍处于高消耗状态。肺癌作为一种临床常见的恶性肿瘤疾病，发病率和死亡率均较高。无论是手术治疗还是新辅助化疗均会对患者机体带来较大的损伤，功能恢复过程中又会进一步增加营养物质消耗，使患者营养不良发生风险随之升高［4-5］。为促进患者预后恢复，给予患者良好的营养支持尤为重要。

本研究结果显示，观察组干预后的血浆蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平及生存质量各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05），提示在肺癌患者护理中采用营养支持小组效果显著，可明显改善患者的营养状态，提升其生存质量。分析原因如下：营养支持小组的成立改变了以往营养支持模式，将专科医生、营养师、药师、护师／护士整合成为一个专业性小组，运用科学的方法对患者营养代谢状况予以准确的评估，精确计算出一段时间内所需热量总量，据此动态调整营养支持方案，使营养支持更具专业化、规范化、标准化［6-7］；同时，营养支持小组能够将最新、最前沿的营养支持理念和指南与临床护理工作有机结合，促使护理人员对患者实施规范的营养护理，并及时调整患者的营养干预方案，从而明显改善了患者的营养状况，提高其生存质量。

综上所述，营养支持小组应用于肺癌患者中可明显改善其营养状况，提升其生存质量，值得临床推广应用。