基于家属-患者认知互动的护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者自我效能及生活质量的影响

刘慧，刘丽娟

（新郑天佑医院1护理部，2神经内科，河南 郑州 451100）

缺血性脑卒中是脑血管病变引起脑局部组织供血障碍，导致脑组织相应神经功能受损的急性病变，起病急骤，预后不良，患者经成功救治后的康复治疗对患者的神经功能恢复有重要意义［1］。因此，需要积极探索护理干预新方案提高患者脑卒中恢复期的家庭护理有效率，促进患者神经功能恢复，改善预后。家属-患者认知互动模式能提高患者家属的家庭护理优化作用，发挥家属对患者心理的疏导能力［2］，本研究旨在探讨基于家属-患者认知互动的护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者自我效能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年4月至2020年12月我院收治的155例缺血性脑卒中恢复期患者，根据护理干预方案不同分为研究组（88例）与对照组（67例）。研究组男52例，女36例；年龄49～71岁，平均年龄（62.42±4.16）岁。对照组男44例，女23例；年龄49～72岁，平均 年龄（62.85±4.39）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合2018年版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［3］中缺血性脑卒中的诊断标准，经正确诊治后预后良好，现处于恢复期；②参与研究的患者家属沟通理解能力正常，可接受护理干预指导并成功进行家属-患者认知互动；③患者及家属均自愿纳入本研究并签署知情同意书；④患者病历资料完整，可按时进行复诊参与问卷评估，依从度高。排除标准：①既往存在精神异常等疾病，或急性缺血性脑卒中后出现认知障碍等并发症，无法进行正常沟通交流；②合并恶性肿瘤或其他严重脏腑器官病变；③急性缺血性脑卒中后预后不良或出现严重并发症，预计生存期不超过1年；④研究过程中信息丢失或无法按时进行指标评估。

1.3 方法对照组采用常规护理干预：对患者进行常规健康宣教，包括脑卒中恢复期康复方法、家庭护理注意事项、用药指导、出院指导等，并通过健康宣教讲堂介绍疾病相关知识及恢复期护理方法，对患者进行常规心理疏导至患者出院，出院后定期电话回访对患者进行家庭护理指导及情绪梳理等。研究组采用基于家属-患者认知互动的护理干预：①制定家属-患者认知互动干预方案：收集评估患者病情特点及恢复情况，由患者提供参与家属-患者认知互动的家属名单，要求参与的家属能按规进行家庭护理，并根据患者及家属经济水平、受教育水平、性格特征制定个性化干预方案。②家属-患者认知互动干预方案实施：通过视频讲解、口头讲述、微信公众号等方式对患者及家属进行健康宣教，内容包括缺血性脑卒中恢复期特点、并发症防治、家庭护理措施等，重点向家属讲解家庭护理的具体方法，对家属进行示范性演练并进行错误纠正，指导家属关注患者情绪变化，嘱其增加与患者的沟通交流，及时开导患者的负性心理状态，鼓励其积极康复等。

1.4 观察指标①自我效能。分别于干预前及干预1个月后采用一般自我效能感量表（GSES）评估患者的自我效能，量表包括患者个体的自信心、心理状态等10项问题，每项1～4分，总分40分，分数越高表示患者自我效能水平越高。②生活质量。分别于干预前及干预1个月后采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估患者的生活质量，总分100分，分数越高表示患者生活质量越高。③护理满意度。采用护理工作满意度调查问卷调查患者对护理工作的满意程度，问卷满分100分，＜60分为不满意，60～80分为满意，＞80分为非常满意。护理满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能干预后，两组的GSES评分高于干预前，且研究组的GSES评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的GSES评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的GSES评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P研究组 88 25.62±3.46 33.07±2.68 14.599 0.000对照组 67 25.83±3.52 30.43±2.85 8.314 0.000 t 0.37 2 5.911 P 0.71 1 0.000

2.2 生活质量干预后，两组的GQOL-74评分高于干预前，且研究组的GQOL-74评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后的GQOL-74评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后的GQOL-74评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P研究组 88 75.62±3.47 89.65±3.32 27.406 0.000对照组 67 74.98±3.23 86.42±3.77 18.862 0.000 t 1.17 2 5.658 P 0.12 2 0.000

2.3 护理满意度研究组护理满意度为97.73%，高于对照组的88.06%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

缺血性脑卒中患者因神经功能受损常出现偏瘫、感觉障碍、共济失调、失语等症状表现，部分患者在渡过急性期后仍有残存症状甚至伴随其他严重并发症，对疾病恢复期的家庭护理提出了更高要求［4］。患者家属的护理能力对患者的家庭护理效果起关键作用，家属不仅可帮助患者进行康复治疗，还能及时有效地对患者进行心理疏导，激发其病后康复的积极性，为缺血性脑卒中恢复期的患者提供良好的家庭护理氛围［5-6］。本研究结果显示，干预后研究组的GSES、GQOL-74评分及护理满意度均高于对照组，表明基于家属-患者认知互动的护理干预在提高缺血性脑卒中恢复期患者自我效能与生活质量，提升患者护理满意度方面具有显著效果。分析原因在于，根据患者及家属经济水平、受教育水平、性格特征制定个性化干预方案可使护理干预计划更贴合患者及家属的特殊需求，增加其对疾病知识及家庭护理方式教育的接受度，相较于常规统一健康宣教能增加患者及家属与医护人员的沟通频率，提高患者满意度与家属护理能力；通过视频、公众号、讲堂等多种形式进行家庭护理教育，对家属进行示范性演练，可有效提高家属的护理能力，提升患者的恢复期生活质量；嘱家属及时开导患者的负性心理状态可增强患者的康复积极性，能有效提高患者自我效能评价，进而提升患者对护理工作的满意程度。

综上所述，基于家属-患者认知互动的护理干预可有效提高缺血性脑卒中恢复期患者的自我效能、生活质量及护理满意度，值得临床推广应用。