激励护理配合体位管理在胸腔镜肺癌术后的应用

康书红，蔺红丽，周福有

（1安阳市人民医院 心胸外科，河南 安阳 455000；2香港大学李嘉诚医学院 公共卫生学院，香港 999077；3安阳市肿瘤医院 胸外科，河南 安阳 455000）

肺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率逐年升高，临床常采用手术切除治疗早期肺癌。但肺癌患者由于手术因素会产生较为严重的负性情绪，不利于术后恢复。激励护理通过管理诱导患者的行为，针对其生理、心理状况实施护理干预［1］。研究［2］表明，激励式护理可疏导甲状腺癌术后不良情绪，改善生活质量。体位管理可减轻术后疼痛不适感，并减少压疮等不良反应发生［3］。激励护理与体位管理从心理及生理方面为患者提供干预，满足其需求。本研究探讨激励护理配合体位管理在胸腔镜肺癌术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年8月至2021年8月我院收治的80例肺癌患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组年龄53～79岁，平均（61.38±3.68）岁；男性31例，女性9例；肿瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期12例，Ⅱa期20例。对照组年龄51～80岁，平均（61.95±3.73）岁；男性32例，女性8例；肿瘤分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期10例，Ⅱa期21例。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①病理检查诊断为肺癌；②存在手术适应证。排除标准：①肿瘤细胞侵袭其他组织或器官；②术前接受放化疗；③患有精神疾病或认知功能障碍。

1.3 方法对照组采用常规护理，包括术前准备及健康宣教、术中关注患者生命体征、术后并发症预防等。观察组采用激励护理配合体位管理。（A）激励护理。①心理指导：患者入院后观察其情绪及心理状态，若出现焦虑、恐慌等情绪，及时与其沟通，鼓励患者，通过音乐疗法等转移患者的注意力，减轻其负性情绪；主动关心患者，与其建立信任关系，鼓励家属与患者积极沟通，使其感受到家庭的支持，主动为患者介绍医院、病房环境，消除其陌生感；讲解疾病相关知识，介绍治疗成功案例，增加患者信心。②健康教育：向患者讲解疾病知识、手术流程、麻醉方法、药物不良反应、并发症预防等，根据患者的文化程度及理解能力制定适宜的宣教方式；协助患者完成术前检查。③饮食：对于可进食普食者，指导其进食高纤维、高营养的食物；对于不可进食普食者，食用流质食物，术前指导患者口服肠内营养液，改善其营养状态。（B）体位管理。患者生命体征稳定后，协助其调整体位，调整病床角度为15°，适应后调整为30°～50°，期间每2 h协助患者翻身，翻身时注意将患者身体抬高后再移动位置，防止损伤皮肤。

1.4 观察指标记录两组患者的术后指标（术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间）。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［4］从7个维度评估患者的睡眠质量，总分0～21分，分值越高则睡眠质量越差。采用生活质量指数（QL-Index）［5］评估患者的生活质量，该量表0～10分，分值越高则生活质量越高。采用Herth希望量表（HHI）［6］从亲密关系、积极态度、行动态度方面评估患者的希望水平，12～48分，分值越高则希望水平越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后指标观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的术后指标比较（±s，d）

表1 两组的术后指标比较（±s，d）

组别 n 术后首次排气时间 术后首次排便时间 住院时间观察组40 3.23±1.26 4.82±1.99 11.72±2.14对照组40 4.03±1.61 5.82±2.01 12.70±1.79 t 2.47 5 2.236 2.222 P 0.01 6 0.028 0.029

2.2 睡眠质量及生活质量干预后，观察组PSQI评分低于对照组，QL-Index评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的睡眠质量及生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组的睡眠质量及生活质量评分比较（±s，分）

组别 n PSQI评分 QL-Index评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组4011.41±2.63 8.23±2.03 5.39±1.62 7.46±2.15对照组4011.48±2.73 9.34±2.18 5.49±1.82 6.49±2.01 t 0.11 7 2.357 0.260 2.084 P 0.90 7 0.021 0.796 0.040

2.3 HHI评分干预后，观察组亲密关系、积极态度、行动态度评分及HHI总分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的HHI评分比较（±s，分）

表3 两组的HHI评分比较（±s，分）

时间 组别n亲密关系 积极态度 行动态度HHI总分干预前 观察组4010.26±2.4310.09±2.3210.46±2.5130.99±6.91对照组4010.15±2.0910.10±2.3710.29±2.0230.38±5.72 t 0.21 7 0.019 0.334 0.430 P 0.82 9 0.985 0.740 0.668干预后 观察组4013.57±1.7213.19±1.8213.18±1.6839.87±4.42对照组4012.52±2.2712.21±2.3212.28±1.8237.08±3.67 t 2.332 2.102 2.298 3.071 P 0.02 2 0.039 0.024 0.003

3 讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，多数患者就诊时已处于中晚期，预后较差。由于疾病对机体的损伤，肺癌患者营养状态较差，术后易继发多种并发症，延长住院时间，增加患者的经济负担［7］。研究［8］表明，合理的护理干预可减少术后并发症的发生，激励护理可通过情感激励增强患者的活力，激发其积极情绪，提高治疗的信心。

本研究结果显示，观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间及住院时间短于对照组；干预后观察组PSQI评分低于对照组，QL-Index评分、HHI总分高于对照组，表明激励护理配合体位管理可缩短肺癌患者术后恢复时间，改善术后睡眠及生活质量，提高患者的希望水平。激励护理干预期间护理人员可更加详细地为患者讲解疾病、药物及并发症预防等知识，为患者提供全面、科学的服务，提高患者满意度。激励护理是以护患及家属之间的感情联系帮助患者建立信心，鼓励患者家属参与护理过程，缓解患者的不良情绪，提高其睡眠质量，同时可激发患者参与治疗的积极性，促进病情控制。术后调整患者体位期间，每个角度为患者保持一定的缓冲时间，可避免体位改变引起的生命体征变化，同时可防止牵拉切口引起的疼痛，提高患者舒适度［9］。半卧位体位有助于患者排痰，促进呼吸功能恢复，促进患者康复；定时翻身可有效减少压疮的发生，并可促进胃肠蠕动，利于消化功能的恢复，加快排气、排便，缩短患者的住院时间。

综上所述，激励护理结合体位管理可缩短肺癌患者恢复时间，改善患者睡眠及生活质量，提高其希望水平。