循证护理配合针对性心理干预对产后抑郁症患者心理状态的影响分析

赵焕然，武晓聪，马晓瑜

（郑州大学第一附属医院 产科一病区，河南 郑州 450052）

产后抑郁症是临床常见的情感性障碍，主要表现为精神和行为失调。近年来由于生活节奏加快，生活压力加大，产后抑郁症发病率逐渐呈上升趋势。产后抑郁症如不能及时控制，不仅影响产妇身心健康，还会影响婴儿未来性格。研究［1］表明，良好的身心护理有助于改善产后抑郁症患者的身心状况。基于此，本研究探讨循证护理配合针对性心理干预对产后抑郁症患者心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年3月至2022年2月我院收治的360例产后抑郁症患者。纳入标椎：①符合爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）［2］关于产后抑郁的诊断标准；②焦虑自评量表（SAS）［3］评分高于50分；③抑郁自评量表（SDS）［4］评分高于53分。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各180例。对照组年龄21～38岁，平均（28.27±4.24）岁；文化程度：初中及以下42例，高中或中专91例，大专及以上47例；产后抑郁症严重程度：轻度60例，中度99例，重度21例；观察组年龄22～38岁，平均（27.97±4.52）岁；文化程度：初中及以下41例，高中或中专93例，大专及以上46例；产后抑郁症严重程度：轻度60例，中度100例，重度20例。两组的基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用循证护理，包括循证问题确定、查找循证支持及循证护理落实等。观察组在对照组基础上采用针对性心理干预：（A）组建心理干预小组。抽取本科室经验丰富的护士长、主治医生及专科护士成立专门的心理干预小组，进行产后抑郁症症状、特征、治疗方式及相关心理干预知识培训，结合临床护理经验及患者特征制定针对性心理干预方案。（B）心理干预方案实施。①营造良好的病房环境：保证病房安静、通风，整洁，合理安排患者作息，提升护理工作效率，减少对患者不必要的打扰，落实陪伴制度。②纠正病态心理：健康的心理对患者情绪具有正向影响。护理人员及患者家属可多用正向情绪去感染患者，纠正其病态心理。与患者沟通时，医护人员应保持和蔼、亲切、认真、负责的态度，做好基础及生活护理的同时，帮助患者按摩肢体，放松骨骼肌肉，调整身心。③提供心理疏导：主动与患者进行沟通，了解其负性情绪产生原因，帮助患者正确认识产后抑郁症，让患者意识到自己并不孤单，认真倾听患者心声，为患者提供基本帮助，积极鼓励患者参与集体活动，并根据其抑郁原因提供针对性心理疏导及支持，尽量帮助患者消除负性情绪，保证情绪稳定。

1.3 观察指标①于干预前后采用SAS、SDS评分量表评估患者的心理状态，SAS、SDS量表各20项，得分越高则焦虑、抑郁程度越严重。②于干预前后采用EPDS评分量表评估患者的产后抑郁症程度，该量表共10项，得分越高则产后抑郁症程度越严重。③于干预前后采用健康调查简表（SF-36）［5］评估患者的生活质量，该量表包括社会功能、生理机能等4项，得分越高则生活质量越高。④采用本院自制的护理满意度调查表调查患者的护理满意度，该量表共100分，≥90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为不满意。满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态干预后，两组的SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的心理状态比较（±s，分）

表1 两组的心理状态比较（±s，分）

注：与该组干预前比较，*P＜0.05。

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组18062.04±6.7641.87±5.42* 59.38±7.1740.39±6.26*对照组18061.78±6.4849.56±6.26* 58.98±7.0248.76±7.57*t 0.37 3 12.427 0.535 11.432 P 0.71 0 0.000 0.593 0.000

2.2 产后抑郁程度及生活质量干预后，两组的EPDS评分低于干预前，SF-36评分高于干预前，且观察组的EPDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组抑郁程度及生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组抑郁程度及生活质量评分比较（±s，分）

注：与该组干预前比较，*P＜0.05。

组别 n EPDS评分 SF-36评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组18021.15±4.6712.74±4.98*62.28±10.2582.83±9.62*对照组18020.81±4.4218.45±4.02*63.31±10.7673.25±9.10*t 0.70 9 11.970 0.930 9.706 P 0.47 9 0.000 0.353 0.000

2.3 护理满意度观察组护理满意度为97.22%，高于对照组的87.78%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

产后抑郁症是产妇产后机体短期无法消化妊娠分娩后身心改变而出现的抑郁、焦躁等症状，多出现在产后6周内。产后抑郁症的病因复杂，与生理、心理、社会因素等有关。产后抑郁症的治疗除采用抗抑郁治疗减轻患者症状外，还可通过有效的护理干预缓解患者情绪，巩固治疗效果。但常规护理缺乏针对性和规范化，护理效果并不理想。循证护理要求护理人员在制定护理方案时需将科研结论、临床经验及患者期望相结合，获取充足的护理决策证据。该护理方案中，护理人员为患者提供更为有效的护理干预，真正满足患者身心需求。研究［6-7］表明，循证护理可有效预防产后抑郁症，促进各种疾病的康复。心理护理干预是临床应用较为广泛且有效的护理方式，从产妇心理入手，了解其产生负性情绪的原因，并给予针对性干预，有助于缓解产妇情绪，提升治疗效果。本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS、EPDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.22%，高于对照组的87.78%（P＜0.05），提示循证护理配合针对性心理干预可改善产后抑郁症患者的心理状态，降低其产后抑郁症程度，改善生活质量，并提升其护理满意度。

综上所述，循证护理配合针对性心理干预可改善产后抑郁症患者的心理状态，降低产后抑郁程度，改善生活质量，提升护理满意度，具有临床应用价值。