个体化健康教育在银屑病患者护理中应用及对其自护能力的影响

赵鑫，陈彦侠

（郑州大学第一附属医院 皮肤科，河南 郑州 450052）

银屑病是皮肤科常见慢性炎症性疾病，其发生与遗传、感染、免疫功能异常变化及内分泌等诸多因素密切相关，患者患病期间多有皮肤白色鳞屑表现，部分伴随红肿与疼痛症状，疾病进展后可严重损伤皮肤组织，甚至可能诱发其他并发症，增加临床治疗难度。目前临床针对银屑病应用的诸多治疗方案均有可观的效果，但考虑到该病治疗过程漫长，患者治疗依从性与自护能力较差，故可能导致病情反复发作。有研究［1］认为，银屑病患者治疗过程中予以相应的护理干预可一定程度上提高病情控制效果，不断改善其预后。基于此，本研究探讨个体化健康教育在银屑病患者护理中的应用效果及对其自护能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年10月至2021年10月我院收治的80例银屑病患者，随机分为观察组与对照组各40例。观察组男性22例，女性18例；年龄23～59岁，平均（37.71±4.22）岁；病程8个月～11年，平均（4.12±0.43）年。对照组男性24例，女性16例；年龄22～57岁，平均（38.22±4.15）岁；病程7个月～10年，平均（3.94±0.41）年。两组的基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《中国银屑病诊疗指南》［2］相关诊断标准；②年龄≥18岁且病程超过6个月；③知晓研究目的且承诺积极参与；④意识清晰可自主配合完成研究调查者。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期；②存在严重全身感染性疾病；③存在自身免疫系统功能障碍性疾病；④合并其他皮肤疾病；⑤多器官功能障碍或并发其他危急重症需立即治疗；⑥病例资料缺失。

1.3 护理方法对照组应用常规护理，包括向患者阐述银屑病发生的具体原因、入院后的治疗方法及预后情况，对消极患者予以长期沟通交流，鼓励患者疏导负性情绪，帮助其建立乐观积极的治疗心态。观察组实施个体化健康教育：①入院当日，医护人员应耐心、详细地向患者及其家属介绍医院环境，护理人员介绍自己以便日后护患沟通，加强患者与家属对护理人员的信任感，方便后续护理方案的实施。②入院后第二天，结合患者自身临床症状由浅入深地讲解银屑病的发病原因、过程及后续治疗与护理方案实施的必要性；指导患者与家属学习正确的用药方式与流程，同时尽量满足患者要求，尊重患者，并对所有患者一视同仁，消除其精神压力，并告知该病无传染性，避免患者产生社会自卑心理；日常护理中可加强患者与家属的参与感，并逐步指导其学习自我护理方法。③患者病情好转出院前夕通常会存在担心病情复发的消极心理，护理人员需根据患者存在的困惑作出科学合理的解释，并详细告知患者归家后的相关注意事项，出院康复期间需以乐观、积极向上的心态对待压力与疾病，最终避免疾病复发。④重视家庭成员的健康教育，对患者家属加强银屑病相关知识的讲解，促使其明晰良好家庭氛围与社会支持对银屑病患者病情康复的重要性，保证家属以正确的态度面对患者，进而消除不利于患者恢复的影响因素，从亲情鼓励的角度出发，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.4 观察指标①应用我院自制问卷调查表评估两组患者的健康知识掌握程度，评估结果包括完全掌握、基本了解及未掌握。②采用自我护理能力量表（ESCA）［3］评估两组患者护理前后的自护能力，量表总分55分，得分越高则患者自护能力越好。③采用满意度自制问卷调查表评估两组患者的护理满意度，量表总分100分，其中≥90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为不满意。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握程度观察组健康知识总掌握率为92.50%，高于对照组的70.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的健康知识掌握程度比较［n（%）］

2.2 自护能力护理7 d、14 d后，观察组ESCA评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的ESCA评分比较（±s，分）

表2 两组的ESCA评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理7d后 护理14d后观察组 40 30.25±3.60 41.37±4.28 45.22±4.73对照组 40 30.36±3.47 37.82±4.01 40.31±4.50 t 0.13 9 3.828 4.757 P 0.89 0 0.000 0.000

2.3 护理满意度观察组护理满意度为95.00%，高于对照组的72.50%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

银屑病是一类具有反复发作特点的慢性炎症疾病，临床通常采用控制治疗，且治疗周期较长。考虑到银屑病患者发病期间本身心理状态较差，随着治疗周期延长，其消极情绪愈发严重，最终疗效可能受到较大影响。既往多在银屑病患者治疗期间实施相应的心理疏导，但该方案仅调整患者心理状态，其自护能力无明显改善，故病情复发风险未见明显降低［4］。本研究采用的个体化健康教育充分考虑了患者的情绪特点，采用针对性情绪疏导与健康教育的形式不断调节患者消极情绪，在提高患者自护能力的同时帮助其树立战胜疾病的信心，保证其在后续治疗与护理方案实施中有较高满意度。整个护理方案围绕患者实施，患者在接受护理过程中可充分感受到自身被关注感，因此随着病情不断改善，护理满意度也相应提升。此外，个体化健康教育着重对银屑病患者进行相关健康知识教育，在护理过程中尊重患者，除提供医院支持外还提高家庭支持程度，最终通过改善患者家庭氛围逐渐促进患者病情改善与康复。

银屑病健康知识涉及到疾病的发生原因、防治手段，通过对患者健康知识掌握程度的强化教育可保证后续治疗与护理方案的顺利实施［5］。本研究结果显示，观察组健康知识总掌握率高于对照组（P＜0.05），表明个体化健康教育可提高患者对疾病相关知识的掌握程度。自护能力是个体确保身体素质改善及健康状态维持而采取的积极行为［6］。本研究结果显示，观察组护理7 d、14 d后的ESCA评分高于对照组，且护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明个体化健康教育可明显提升银屑病患者的自护能力，较常规护理方式更容易被广大患者所接受。

综上所述，个体化健康教育可有效帮助银屑病患者掌握疾病相关健康知识，提高其自护能力和护理满意度。