阿司匹林联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果观察

王雅菲，刘巧香

（平煤神马医疗集团总医院 妇产科，河南 平顶山 467000）

子痫前期是孕期较为常见的妊娠合并症，主要临床表现为尿蛋白、血压持续升高等。重度子痫前期作为有严重表现的子痫前期，以往临床多采用终止妊娠的治疗方式，但过早终止妊娠会影响胎儿发育，所以探寻更佳的治疗方式十分必要。硫酸镁是目前首选的预防重度子痫前期进展为子痫的药物，但该药物用量较为严苛，若过量使用会导致肝、肾功能受损等［1-2］。为了达到更好的治疗效果，重度子痫前期孕妇常采用硫酸镁与其他药物联合治疗。基于此，本研究分析阿司匹林联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月至2021年12月我院收治的72例重度子痫前期孕妇作为研究对象。纳入标准：①符合《妇产科学》［3］中重度子痫前期相关诊断标准；②无严重器质性疾病或（和）自身免疫系统疾病；③知晓研究内容并自愿参与。排除标准：①合并凝血功能障碍；②对本研究使用药物过敏；③存在意识障碍或（和）沟通障碍。随机将其平均分为两组各36例。对照组年龄22～36岁，平均（27.62±3.23）岁；孕周24～38周，平均（30.87±2.46）周；初产妇21例，经产妇15例。观察组年龄23～37岁，平均（28.03±2.87）岁；孕周26～37周，平均（31.12±3.03）周；初产妇19例，经产妇17例。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法于两组孕妇入院后检测其血压并根据结果制定针对性低脂饮食方案、镇静、降压等常规治疗。同时，对照组予以硫酸镁治疗，先在5%葡萄糖溶液100 mL中加入25%硫酸镁注射液（生产企业：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021961）10 mL，静脉滴注，持续30 min，5 min后再在5%葡萄糖溶液500 mL中加入25%硫酸镁注射液60 mL，静脉滴注，1次／d。观察组在对照组的基础上加用阿司匹林治疗，每次服用阿司匹林（生产企业：江苏平光制药有限责任公司，批准文号：国药准字H32026317）75 mg，1次／d。两组孕妇均于生产前1 d停止服药。

1.3 观察指标①治疗效果。疗效评定标准：显效：治疗后孕妇临床症状基本消失，血压＜140／90 mm Hg且较为稳定，检验未发现蛋白尿；有效：治疗后孕妇临床症状显著减轻，血压140／90 mm Hg～160／110 mm Hg且较为稳定，检验发现蛋白尿明显改善；无效：治疗后孕妇临床症状、血压、尿蛋白等无明显改善，甚至加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②凝血指标。于治疗前后采集两组孕妇静脉血5 mL，采用全自动凝血分析仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），采用酶联免疫吸附法测定D-二聚体（D-D）水平。③母婴结局。统计两组的早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的77.78%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2 凝血指标治疗后，两组的PT、APTT均延长，D-D水平降低，且观察组的PT、APTT长于对照组，D-D水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的凝血指标比较（±s）

表2 两组的凝血指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别n PT（s） APTT（s） D-D（mg／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组3610.46±1.3113.66±1.27*30.55±2.0236.86±1.18*2.27±0.421.46±0.33*对照组3610.44±1.3511.72±1.32*30.02±2.2833.25±2.97*2.25±0.442.02±0.30*t 0.064 6.355 1.044 6.778 0.197 7.534 P 0.949 0.000 0.300 0.000 0.844 0.000

2.3 母婴结局观察组的早产、剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的母婴结局比较［n（%）］

3 讨论

子痫前期是指妊娠前血压正常的孕妇，妊娠20周后出现高血压、尿蛋白症状的疾病。重度子痫前期如果不及时治疗，不仅会影响孕妇机体器官，更会危及其生命安全，影响母婴结局。医学界认为子痫属于局部可逆性脑病综合征，主要表现为脑血屏障渗透性增加，而镁作为特异钙拮抗剂可降低脑及外周血管动脉血压，所以临床将硫酸镁作为预防子痫前期向子痫发展的首选药物。硫酸镁中含有的镁对人神经-肌肉接头处乙酰胆碱释放有一定的抑制作用，可明显阻止神经传递，松弛平滑肌，扩张血管，最终起到降压、利尿等作用［4］。但临床实践发现，部分单一行硫酸镁治疗的子痫前期孕妇的临床效果不甚理想，且多数孕妇在行单一硫酸镁治疗后可能会出现多种不良反应［5］。随着医学研究的不断发展，阿司匹林在子痫前期治疗中的应用逐渐得到重视。阿司匹林作为临床应用最广泛的镇痛解热药物，具有抗炎性反应、抗血小板凝集等重要作用，且安全性较高。相关研究［6-7］表明，小剂量应用阿司匹林既可抑制内皮细胞中环氧化酶活性，又可强化机体凝血功能，有助于降低子痫发生风险。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%（P＜0.05），提示阿司匹林联合硫酸镁治疗重度子痫前期孕妇可明显提升临床疗效。本研究结果显示，观察组的PT、APTT明显长于对照组，D-D水平明显低于对照组（P＜0.05），提示阿司匹林联合硫酸镁治疗重度子痫前期孕妇能够有效改善其凝血功能。另外，本研究结果亦显示，观察组的早产、剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组（P＜0.05），提示阿司匹林联合硫酸镁治疗重度子痫前期孕妇可有效改善母婴结局。

综上所述，阿司匹林联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床效果显著，可有效改善孕妇的凝血功能，减少不良母婴结局的发生，值得临床推广应用。