凝血酶与奥美拉唑、垂体后叶素三联治疗消化道出血的效果与安全性分析

高万举，刘安祥

（安阳市肿瘤医院／河南科技大学附属安阳市肿瘤医院 内镜诊疗科，河南 安阳 455000）

消化道出血是消化内科常见疾病类型，其发生与炎症疾病损伤、机械性损伤、血管病变及并发恶性肿瘤等因素密切相关，患者患病后存在心慌、冷汗、便血等症状。消化道出血多表现出较强的进展性，严重时会造成多脏器组织损伤，临床治疗难度也随之增加。近年来随着我国新型药物的不断研发与临床推广，诸多药物联合使用也开始广泛应用于消化道出血的治疗，如凝血酶联合奥美拉唑在临床中具有较好的应用效果［1］。但有研究［2］认为上述药物止血效果不明显，用药时间过长还可能诱发其他不良事件，故可尝试应用三联药物治疗，通过严格控制药物使用剂量，在满足治疗效果的同时减少患者用药后不良反应的发生。本研究探讨凝血酶与奥美拉唑、垂体后叶素三联治疗消化道出血的效果与安全性，旨在为消化道出血患者药物治疗方案的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2022年1月我院收治的120例消化道出血患者，随机分为观察组与对照组各60例。观察组 男性36例，女性24例；年龄31～56岁，平 均 年 龄（42.33±5.17）岁。对照组男性33例，女性27例；年龄29～58岁，平均年龄（41.88±5.25）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合消化道出血标准［3］并参考临床表现与实验室检查确诊；②知晓研究目的且自愿参与；③沟通交流正常，能自主协助完成实验相关调查评估。排除标准：①多器官功能损伤；②存在血液系统疾病影响实验室指标检测；③存在其他危急重症需立即治疗；④处于妊娠期或哺乳期；⑤存在严重意识障碍，无法与医护人员沟通；⑥资料缺失，影响研究。

1.3 治疗方法两组患者入院进行胃肠减压、补液、纠正水电解质及营养支持。对照组使用凝血酶（武汉长联来福生化药业有限责任公司，国药准字H42020983，规格：200单位）与奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H20010496，规格：40 mg）联合治疗，其中凝血酶取量2000 U＋生理盐水15 mL配置为口服液用药，每天用药治疗2次；奥美拉唑单次取量40 mg／d，静脉滴注，每天用药治疗2次。观察组在对照组基础上应用垂体后叶素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31022751，规格：5单位／支）治疗，单次取量46 U与生理盐水混合，控制泵入速度为0.05 U／min，每天用药治疗1次。

1.4 观察指标①比较两组患者的治疗效果，通过对患者临床症状、生命体征及隐血试验结果进行统计后评价［4］：显效：症状表现完全消失，生命体征维持稳定，隐血试验结果为阴性；有效：症状有明显改善趋势，生命体征基本稳定或出现小幅度波动，隐血试验结果为阴性；无效：症状未改变或恶化，生命体征异常，隐血试验结果为阳性。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②比较两组患者的相关临床指标（每日补液量、便血持续时间及止血所需时间）。③比较两组患者治疗后不良反应情况，包括心悸、头痛、腹痛等。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组总有效率为96.67%，高于对照组的78.33%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2 相关临床指标观察组每日补液量低于对照组，便血持续时间与止血所需时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的相关临床指标比较（±s）

表2 两组的相关临床指标比较（±s）

组别 n每日补液量（mL） 便血持续时间（d） 止血所需时间（d）观察组602115.23±226.50 1.94±0.20 3.41±0.41对照组602833.10±279.18 2.76±0.31 5.75±0.60 t 15.46 7 17.217 24.942 P 0.00 0 0.000 0.000

2.3 不良反应两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

消化道出血是威胁患者生命健康的严重疾病，具有一定进展性，且会影响患者正常组织器官，故及时制定合理治疗方案尤为重要。目前临床针对消化道出血多采用药物联合治疗，但考虑到部分患者用药治疗后仍需较长时间才能彻底止血，故推荐加用相应药物进行三联治疗，最终缩短患者病情恢复时间。凝血酶可在患者血液中与纤维蛋白原发生转化作用，进而加速血液凝固，通过持续性降低患者出血量达到较好的止血效果；奥美拉唑可对胃酸的分泌产生较强的抑制作用，进而改变胃内酸碱平衡，最终促进血凝块形成，其与凝血酶具有较好的协同效果，联合应用可明显提升药物治疗效果；垂体后叶素可显著降低门脉压，促进内脏血管收缩，对消化道出血反应有较强的控制效果，可从根本上抑制出血反应发生。研究［5］表明，单独应用垂体后叶素的不良反应较多。本研究联合用药控制了该药物的使用剂量与泵入速度，故患者不良反应风险明显降低。

消化道出血反应的发生可直接导致患者诸多生命体征出现异常变化，因此药物治疗除控制患者出血反应，还需稳定其生命指征，降低其治疗风险［6］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明三联用药治疗可有效控制患者生命体征，促使治疗效果提升。本研究结果显示，观察组每日补液量低于对照组，便血持续时间与止血所需时间短于对照组（P＜0.05），表明三联用药治疗可更加快速地止血，同时对患者病情的恢复也具有促进作用。西药通常具有较为明显的不良反应，但多可通过降低药物使用剂量、改变药物用药周期等手段进行控制［7］。本研究结果亦显示，两组患者治疗后不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05），表明三联用药治疗并不会增加患者不良反应风险，临床用药安全性较高。

综上所述，凝血酶与奥美拉唑、垂体后叶素三联治疗消化道出血患者可显著提升治疗效果，促进患者病情恢复，且不增加不良反应风险，值得临床推广应用。