电子内窥镜的常见故障及排除策略

李全威，陈金涛，纪小春，刘志兵(通信作者)

珠海市人民医院 (广东珠海 519000)

电子内窥镜是集光学、电子、信息及机械等多种高新技术为一体的医学仪器，可通过无创或微创的方式进入人体，完成疾病的诊断与治疗，且对人体造成的创伤小，符合现代医学的微创医疗理念[1]。但电子内窥镜结构复杂、工艺精密，在临床上使用频繁，且每次使用后都要进行消毒、清洗、灭菌，过程中会对设备造成一定的损耗；若操作不慎，会造成图像异常等故障，影响疾病的诊断与治疗。因此，相关人员需定期对电子内窥镜进行检查及维护保养，以延长其使用寿命。基于此，本研究阐述了电子内窥镜的组成与工作原理，介绍了电子内窥镜在日常使用中的常见故障及故障排除策略，以期为相关工作人员提供参考。

1 电子内窥镜概述

电子内窥镜是医疗辅助检查的常用仪器，包括胃镜、肠镜、支气管镜及鼻咽喉镜等。电子内窥镜系统包括电子内镜、影像处理、显示及冷光源等系统，其中电子内镜由光电接头部、操作部、弯曲部、插入部及导光软管等部分组成，各部分的工作原理具体如下[2-3]。

1.1 电子内镜的成像原理

在使用电子内镜时，先将冷光导入人体腔内，利用电荷耦合器件(charge coupled device，CCD)图像传感器在内镜顶端将光信号转换为电信号，再将电信号传输至影像处理系统，在对影像进行处理加工后，将图像传输至显示系统中，此时，图像就可清晰出现在显示器上。另外，图像质量的优劣可直接影响电子内窥镜的使用效果[4]。

1.2 电子内镜弯曲部的工作原理

电子内镜弯曲部的材质为环形金属，可通过牵拉角度钢丝自由活动，而角度钢丝的一端固定在弯曲部的前端，另一端与角度控制旋钮相连接。

1.3 电子内镜送水送气的工作原理

送水送气装置通过三通将水管、气管与喷嘴连接，当需要送水时，按压水气按钮即可带动气泵增压，使水瓶内压力增加，将水由水气管压到人体腔内；当需要送气时，堵住水气按扭，即可将光源气泵内的气体用水气管送到人体腔内。

1.4 电子内镜的吸引工作原理

吸引与附件的通道在活钳口部汇合，当未按压吸引按钮时，吸引器在按钮上方的空隙处会吸入空气；当按压吸引按钮时，吸引通道与头端相连的钳道口即开始吸引。

2 电子内窥镜常见故障及排除策略

电子内窥镜的品牌众多，但结构与常见故障往往大同小异。本研究以日本奥林巴斯株式会社生产的OLYMPUS CV-290电子内窥镜为例，分析电子内窥镜的常见故障，总结相应的排除策略。

2.1 先端弯曲部位的常见故障及故障排除策略

(1)镜头：若镜头玻璃出现破裂、划痕、缺口等，会使显示器图像模糊或出现黑点，影响疾病检查与诊断，故使用前先检查镜头，在发现上述问题时及时更换镜头玻璃；若镜头被污物覆盖，先用蘸有清洁剂的软纱布将其擦试干净后再使用。(2)送水送气：送水送气故障主要包括水瓶接口处的O形圈安装不当或磨损、缺失以及水气按钮磨损或喷嘴堵塞等，导致水不能喷出或喷出不畅；对于零部件磨损或缺失等故障，需及时更换新的零部件；对于送水送气不畅或水不能喷出等故障，需清洗喷嘴或加压疏通；另外，每次使用电子内窥镜后，需立即清洗，避免仪器上的异物干燥后黏附，造成堵塞；清洗时，应顺着喷嘴方向，用蘸有清洁剂的纱布将仪器擦试干净[5]。(3)吸引负压不足：该故障的发生原因为吸引按钮损坏、O形圈老化或吸引口磨损导致漏气；除了及时更换磨损部件外，在清洗过程中需选择合适的清洗刷，尽量避免磨损仪器。(4)弯曲部位：弯曲部位表面覆盖着一层薄橡皮，橡皮有弹性，能使弯曲角度合适，便于操作；在使用中，弯曲橡皮会发生破损、褶皱、重叠及针孔等故障，故需维护弯曲部位；应使用水溶性润滑油擦试，在擦试时力度适宜；避免弯曲橡皮过早老化或膨胀，若橡皮不能使用，需及时更换[6]。

2.2 插入部位的常见故障及排除策略

(1)插入管老化、发黄或结晶：该故障的发生原因为使用后未及时擦掉仪器上的人体黏液，这类物质黏结在仪器上就会结晶，使插入管发黄、变硬，故在检查后应及时擦拭仪器表面污物，然后在酶液中浸泡片刻，再用流动水冲洗干净。(2)插入部蛇管出现破损、针孔及褶皱：插入管与尖锐物体碰撞、患者口垫脱落、盘圈清洗角度过小、患者咬伤镜体及镜子安放被夹都会导致该故障的发生，故在清洗盘圈、拿镜子时的角度要合适，避免与尖锐物体相碰撞、被夹，同时防范患者咬伤导致的导像束光纤、导光束等断裂[7]。(3)插入管内部导光束发黄、暗淡、不导光：导像束在导像过程中，其插入管弯曲角度过大、碰撞、挤压、被夹及患者咬伤等，均会导致导光束及导像束光纤发生部分断裂，出现黑点现象，其防范措施参考插入蛇管的处理措施；另外，钳子管位于插入管的内部，是异物钳、活检钳的通道，当钳子管壁因裂痕或针孔等破损时，就会使内窥镜内部漏水，造成内窥镜内部电气短路，甚至使CCD图像传感器烧毁，其防范措施为，附件需在先端弯曲时再通过钳道管，当附件伸出钳道时再释放针头，并在活检钳闭合后再插拔；同时，使用前需做好测漏检查工作，并尽量使用无故障活检钳。

2.3 操作部位的常见故障及排除策略

角度旋钮、操作按钮和锋利部件均会相碰撞或长久使用，其会导致按钮的橡皮部分破损或老化，造成电气短路，故在使用前要做好测漏检查工作，使用时要轻拿轻放；而抽出附件的操作方法不当可使吸引口磨损，甚至发生自动吸引，导致送气量过小，并长时间处于送气状态，不能完全将患者的胃部撑满，影响疾病的检查，故需加强医护人员规范操作仪器的培训；若医护人员打角度时用力过猛，可折断角度钢丝，甚至伤及患者，故医护人员操作需规范，动作要轻缓。

2.4 电气连接部位的常见故障及排除策略

在对电子内窥镜进行清洗消毒时，若电气连接部分未盖防水帽，会导致电气连接口生锈或腐蚀，在带水的情况下连接电气连接口和图像系统，会造成仪器接触不良、图像抖动或闪烁，甚至使CCD图像传感器损坏。对于该故障，防范措施主要为：在清洗消毒仪器时，一定要盖上防水帽；在清洗完毕后，用干布将仪器擦拭干净，且吹干电气连接口部位的水分；而在电气连接头与连接座未对准时用力嵌入，可使电气连接头内部的金属针头断裂，造成图像异常或无图像，故在连接电气时，要对准相应卡口并卡牢，避免该故障的发生。

2.5 遥控开关失灵及排除策略

出现该故障时，需将遥控开关的橡胶帽取下，更换损坏的开关，安装新的橡皮帽，并将其密封好即可排除故障。

2.6 监视器的常见故障及排除策略

在发生该故障后，先检查电缆线是否存在接触不良，然后用乙醇润湿内镜先端，并用镜头纸擦干净物镜的镜头；若监视器图像依然暗淡模糊或有条纹，证明物镜无污物或擦痕，故障原因与电缆及物镜无关联，此时，可考虑监视器电路是否有问题；打开监视器，检查电源电路，检测滤波电容是否漏电，若因漏电使电压太低导致故障发生，更换电容即可排除故障；若电源电压不足180 V，也可导致该故障发生，此时应及时核查电源电压状态，将其稳定在180～220 V。

2.7 光源及主机的常见故障及排除策略

在发生该故障后，先进行色调及白平衡调整，若故障未排除，可查看主机输出是否为蓝光，若为蓝光，说明仪器内氙灯的线路正常，可考虑主机的其他线路有问题；此时，可打开机器盖，用螺丝刀顶住机器左侧氙灯散热板的限位开关，然后打开电源，按点火按钮，启动氖灯；RGB彩盘不转、恒流源及氙灯冷却、气泵正常工作、风扇不转，可检查交流电；若电压为0 V，考虑变压器损坏，导致散热器不工作，可通过更换变压器排除故障。

3 小结

电子内窥镜是一种较为精密的医疗仪器，在日常使用中，要严格遵循操作规范，并定期对仪器进行维护保养，以减少故障的发生，延长仪器使用寿命。