论新时期医院如何加强财务成本管理

文/刘明敏（青州市妇幼保健院）

在医疗卫生体制改革和经济的快速发展下，新时期医院面临着激烈的市场竞争，它们想要获得长远的发展，在竞争中占据一席之地，需做好财务成本管理工作，这能让医院节约更多的人力、物力和财力，能让资源配置保持最佳的状态，更好地实现社会服务职能，为构建资源节约型、环境友好型社会贡献自身力量。

一、财务成本管理的概念

医院的财务成本管理指的是医院在生产经营中，或者是开展各项医疗服务中所产生的费用，这些费用是能够动用的有效资金[1]。在医院财务管理体系中，成本管理是不容忽视的，是监督、管理成本资金的一种行为活动，能够让医疗收益最大化，确保医院能获得实际的经济效益，为医院长远发展奠定基础。

二、新时期医院加强成本管理的意义

在新时期，医院加强成本管理具有以下意义：第一，符合医院的性质。医院是为社会提供医疗服务的一个机构，人力、物力、财力是重要的组成部分，加强成本管理，可控制、优化资源，节省不必要的人力、物力，让医院的经济效益处于持续稳定发展的状态中[2]。在当前的经济社会下，通过加强财务管理，各个部门的人员会主动提升财务意识，发挥员工的积极性，利用好医院的资源，优化工作环境，提高医院经济效益；第二，有助于提升医院竞争力。在新时期，医疗改革不断深入，医院面临着更多的挑战，要想做好成本管理工作，医院需注重提升服务水平，还要培训员工的技能，开展绩效考核，这不仅能够提升员工工作效率，还能有效节约成本；第三，建设节约型社会的必然要求。在新时期，社会发展趋势是建设资源节约型、环境友好型社会，医院是为社会提供医疗服务的机构，加强财务成本管理，会重视医疗设备的建设与投入，要注重科研项目，以便获得政府的资金投入，医院可利用这些资金促进自身发展；第四，有效规划医院各项经营活动、投融资活动。在新时期，医院做好财务成本管理，能有效进行成本控制、成本核算、成本分析，能促进医院更好的经营。在投资方面，医院投资规模大、期限长，做好财务成本管理，会对成本支出严格控制，这能降低投资成本，提升资金利用效率，在融资方面，医院主要是靠银行贷款、政府拨款、社会捐赠的方式，做好成本管理可以优化这些渠道，能解决资金的问题。

三、新时期医院财务成本管理中存在的问题

（一）财务成本管理人员素养不高

当前医院发展的外部环境已经发生了变化，但财务成本管理人员并没有转换原有的财务意识，没有转换为市场经济的思想，没有意识到它是一项独立的财务核算工作，认为它是财务人员的工作，在实际工作中很少真正落实它，这容易导致财务成本管理与市场经济出现脱节的情况。医院具有特殊性，员工的工作具有专业性，但当前大多数医院在经营发展中只重视提升医疗技术，对成本管理有所忽视，不重视培养专业的财务成本管理人员。同时，一些财务成本管理人员的专业能力较低，仅停留在初级财务阶段，如会计报表编制、会计科目核算，对财务成本管理认知不足，财务成本管理能力较弱，使得这项工作不能充分展现应有的作用。

（二）财务成本管理意识薄弱

在医疗卫生体制改革的推进下，同时受社会外部环境的影响，医院已处于市场经济体制中，新医改中也要求医院成为独立的核算单位，与其他企业一样，有效控制、管理生产经营中的各项财务风险，重视财务成本管理工作[3]。当前，医院虽然能够对员工开展财务成本管理的培训，或者是组织一些探讨会，但效果不佳，没有在实际工作中充分重视财务成本管理，医院的领导者没有看到财务成本管理对医院发展的意义及作用，在工作中，将重点放在经营管理上。许多财务管理人员对成本管理不闻不问，依然运用传统、单一的方式开展这项工作，不与医院的生产经营相结合，使得成本管理工作流于形式，虽然表面上问题不大，但如果持续下去，与医院的经营相悖，也未能给医院领导提出合理化的建议，对医院的转型发展带来很大影响。医院中的大多数员工认为财务成本管理工作主要是财务人员的工作，与自身的关系不大，没有积极参与其中。当前财务人员风险管理意识也较为薄弱，不能有效预测和分析成本管理中的风险，这会进一步扩大潜在的风险。

（三）财务成本管理组织不完善

当前，在医院中，财务成本管理的主要归口部门是财务部门，财务部门在开展成本管理工作时一般是根据各临床科室本年预算执行情况，对常年项目进行确定，上报给院长进行审批[5]。在这一流程中，各业务科室如果对常年项目存在异议，可提出申请并进行修改，由财务办公室、院长办公会进行测算论证，对于无法达成一致的项目，可交由各部门的领导进行审核。医院在日常运行中如果出现紧急情况，如追加经费、调整预算等情况会交由财务领导者审核。例如，当某一科室想要采买一项医疗设备时，可交由财务领导进行审批，但这种情况增加额外的费用支出，还会出现随意更改预算目标的情况，不能保证预算的严谨性。产生上面情况的原因是医院财务成本管理组织机构不健全，医院将这项工作交由财务管理部门负责，缺少上级相关组织部门指导，许多员工对成本预算管理存在漠视的态度。

（四）财务成本核算信息化不健全

医院提供的社会服务具有专业性、特殊性，成本管理中要处理大量的信息和数据，成本核算过程较为烦琐，如果只靠人工开展工作难以实现精细化管理。当前医院对信息化建设方面的重视性不够，没有投入充分的资金，也没有及时更新成本核算软件数据库，较少将注重点放在开发软件上，HIS 系统与财务软件的衔接性不足。会计核算和成本核算没有统一的口径，没有详细设置成本科目，财务系统与信息没有充分对应，各部门间无法共享软件信息，容易产生信息孤岛的现象，成本数据信息的真实性、准确性也无法得到保障。当前医院在运用成本核算软件时没做好保护工作，运用的数据载体、媒介缺少加密功能，成本信息很容易出现泄露的情况。医院也缺少设备、物资等方面的信息管理人员，在开发信息系统时会过分依赖开发公司团队，没有掌握成本软件的核心技术，开发人员不了解医院的具体需求，这会影响信息化系统的建设。

（五）财务成本管理体制不够完善

医院开展财务成本管理工作要有完善的法律法规来支撑，但从当前医院的实际情况来看，内控管理存在不足，没有相应的成本预算管理体制。虽然一些医院会制定财务成本预算制度，但基本是形同虚设的，发挥不出真正的效果，制定的内容也缺少全面性。财务人员在进行财务成本管理时存在随意的行为，工作的积极性较低，他们认为只要根据上级领导的要求安排完成工作便可，不会深入分析成本预算中的数据是否合理、真实，也不能根据项目支出和财务管理特点制定符合医院需求的财务成本预算制度，财务成本管理的作用无法真正得以发挥。成本预算能体现医院的收支情况，但当前在医院中存在超预算、造假等情况，一些部门的不法分子还会出现违规违纪、挪用公款等行为，这会对医院财务成本管理效果产生不利影响，会导致财务管理数据出现失真的情况。

（六）财务成本管理监督体系不完善

医院原有的财务成本管理工作会听从领导者的安排，虽然这种方式能够强化领导的掌控能力和威信力，相关负责人的义务和责任能得到强化[4]。但这种方式较为集中化，不利于解决财务成本控制和财务成本管理之间的矛盾，也不利于医院开展监督和管理工作，会导致财务信息出现失真的情况。当前医院内部缺少监督机制，不同的部门和负责人之间没有相互监督、相互制衡，这会对财务成本管理的效果产生不利的影响，还会对医院的良好形象产生影响。

四、完善医院财务成本管理的措施

（一）组建一支专业化的财务管理队伍

在医疗卫生体系中，医院是重要组成部分，与人们的生活有着密切的联系。在医院中，财务成本管理人员对优化资源配置起到积极的作用，医院要组建一支专业的财务管理队伍，提升财务成本管理人员的能力和素养，建立完善的岗位责任制，对财务成本管理人员的工作内容、权限进行明确和细化，让他们做好本职工作。医院还要对财务成本管理人员开展财务成本管理专业技能的培训，提升他们财务成本管理的意识，让他们掌握更多的财务管理知识，能够更好地完成财务预算报表的编制，能对医院未来现金流量进行预测、分析，让医院的财务管理能力得到有效提升。医院也要引导财务人员学习医院规章制度、法律法规方面的知识，提升成本管理人员的职业道德素养，强化他们的职业操守，以便他们认真对待财务成本管理。医院还可建立财务成本管理的激励机制，提升他们的竞争意识，对于在财务成本管理中表现积极的员工可给予相应的奖励，对表现差的员工给予相应处罚，这能提升员工工作的积极性，也能提升医院财务成本管理工作的效率。医院还可成立专门的财务成本管理部门，界定部门的价值，部门的负责人要由专业的财务管理人员负责，他们在面对财务成本管理问题时，可从专业的角度给出自身的建议，其他部门人员要配合财务管理人员的工作，构建良好的财务成本管理氛围，让这项工作深入人心。

（二）提升财务管理意识

针对财务成本管理重视性不足的情况，医院可采取以下的措施：第一，领导者要重视财务成本管理工作，看到它对医院发展的重要性，能够全面分析资料，根据医院改革的方向制定符合自身情况的财务成本管理方案，顺利推进后续的各项财务成本管理工作[6]；第二，医院开展财务成本管理，要做好文化建设工作，加强员工财务风险意识、成本管理意识，让他们了解自身在此工作中应承担的职责，能根据财务成本管理规章制度主动推进这项工作的执行，为财务成本管理构建良好的环境和氛围；第三，医院的领导者、财务管理人员、财务人员要提升财务成本管理的风险意识，能预测、分析医院潜在的风险，对医院投融资活动中存在的风险进行合理评估，能按照财务成本管理的规定和程序开展这项工作，提升资金使用率和流动性。员工要与财务人员积极沟通，做好自身工作，主动参与到财务成本管理工作中。

（三）构建完善的财务成本组织机构

医院完善财务成本组织机构可设立专门的预算管理委员会，该委员会的领导可由院长负责，小组成员可由各科室的负责人组成，如行政部门、各医药科室、各分管院领导，他们可共同制定成本管理的细则，能够集体决议医院的重大经济业务活动，能定期召开成本管理决策的会议，引导各部门、各科室的所有员工参与到会议中。医院还可成立专门的成本核算办公室，在成立时，要以财务部门为基础，结合预算部门，部门之间要积极配合，根据相关的法律法规，在成本管理委员会的领导下做好成本管理各方面的工作，完成实际成本的分析、核算目标成本的制定等，在完成每项工作时，要由专门的负责人和核算人员，保证这项工作的准确性。二级组织机构可由采购职能的部门负责，如医疗耗材采购、设备采购药剂科等部门，这些部门可负责购买大型物资、医疗设备、药品。三级部门是成本管理实施部门，包括行政后勤、各业务科室，这些部门在成本管理中负责管理费用和医疗业务成本，合理规划医用资源，这会对医院的成本管理水平产生积极影响，也可让各个层级之间加强联系，相互配合，细化成本管理工作。

（四）建立完善的成本管理信息化平台

医院在成本管理中运用信息技术能提升医疗服务水平，优化医疗项目流程。针对当前医院成本管理软件不到位的情况，可建立一个完善的成本核算软件，自动整理、分析医院的各项信息数据，这也能够有效衔接各种系统，如成本管理应用系统、财务数据系统、HIS 系统。医院还可聘请专业的团队安装、调试核算软件系统，让信息数据的准确性得以提升，为医院更好地实行绩效管理、成本管理提供信息支撑。医院要保证信息数据共享的安全性，可安装避免病毒侵入和安全防护的网络系统，做好身份验证工作，也要定期维护升级软件系统平台，加强相关人员的网络安全意识，增强财务成本管理工作的安全性。

（五）健全医院财务成本管理体制

第一，医院开展财务成本管理工作要对医疗市场的变化、国家各种宏观政策有全面了解，也要对以前医院财务预算的各类收支情况、执行情况进行清晰的了解，在编制财务成本预算计划时，能对财务管理内容综合考虑；第二，医院开展核算工作时要对年度计划进行细分，可每季度或每月核算一次，如此医院领导者和财务人员能够对医院的现金流量、经营情况、财务状况有更清晰的了解，能够根据这些详细信息对财务成本预算进行及时调整，以免出现资金严重短缺或资金闲置的情况，让财务成本管理真正发挥价值，优化医院财务成本管理的效果；第三，医院可成立专门的财务成本预算调研小组，小组成员要监督财务预算成本管理的状况，以便及时发现其中的问题，采取有效措施解决。医院还可邀请财务成本预算管理方面的专家或学者，让他们提出当前医院财务成本管理体制存在的问题，根据自身经验提出一些优化策略，以便医院能够制定科学、合理的财务成本管理制度。

（六）完善财务成本管理监督体系

医院要加强财务成本的监督可从以下的方面入手：第一，要完善内部监督制度，强化相应负责人的责任，加强各部门之间的配合，引导部门之间相互制衡、相互监督，以便各部门和人员能遵守医院的财务规章制度，做好财务成本管理监督工作；第二，要充分展现内部监督部门的效能，医院要成立专门的财务管理部门，定期检查财务成本管理工作，及时评价这项工作的效果，能看到当前医院在开展这项工作中存在的问题，部门和人员是否积极参与到其中，对于违法乱纪的部门，要根据相应的法律法规进行处理。

各部门和人员之间要加强财务成本的监督，医院可建立公共平台引导员工反馈自身的信息，或者是匿名举报违法乱纪人员，促进医院朝着健康的方向发展。

五、结语

综上所述，在新时期，医院经营发展的关键之一是做好财务成本管理，以便在激烈的市场环境中保持核心竞争力，财务信息也会更加真实、可靠，这能够为领导者做好科学决策作出依据，能有效减少医院的经营风险、财务风险，让自身得以持续、健康发展。