新常态下民营医院全面预算管理体系的建设及研究

文/黄红梅（朝阳眼科医院有限责任公司）

民营医院作为医疗单位，是维护社会和谐与民生发展的主要机构，在长期的经营之中，民营医院引进全面预算管理，加强内部管理。为了跟上时代发展脚步，民营医院需要不断升级转变，应用先进的管理手段提升管理效果。但是在当下，民营医院没有建立起完善的全面预算管理体系，存在着全面预算管理流程不健全、缺乏预算编制方法、预算指标不完善等问题，以至于整体实施效果并不好，阻碍医院的健康运转。本文针对这些问题展开了全面分析，提出了可行的应对策略，对增强民营医院的管理水平具有较强的理论意义。

一、民营医院全面预算管理体系相关概述

经济新常态为民营医院带来了更大的发展活力，推动民营医院积极转变，但同时，也为民营医院带来了较多的挑战。如果民营医院不积极提升管理水平，依然采用传统的方式管理医院，将会导致医院无法适应时代发展的需求[1]。在此情况之下，民营医院想要完成良性发展的战略目标，需要进行高质量的全面预算管理，只有保障全面预算管理工作更加顺利，才能够让医院的各项工作更加高效。在预算编制、预算审批、调整以及执行等方面确立相关制度与体系，能够更好地激发出医院的活力，使其植根于全面预算管理，控制医院成本，提升经营收益，实现医院的经济效益与社会效益目标[2]。全面预算管理的优势十分明显，财政部在新政府会计准则之中也提出，各级医院应当快速健全全面预算管理体系，由此可见，全面预算管理对于民营医院而言是十分有意义的。立足于民营医院的战略目标对医院之中的财务资源与非财务资源进行整合与调配，更好地优化内部资源，通过考核与控制，加强对民营医院具体运转情况的了解，促使其全面高效发展。全面预算管理具有全面性、标准性、系统性、目标性等特点，能够保障刚性规定与柔性措施相融合，让医院的各项决策能够真正落实，促使医院在长期发展过程中深刻明确内部问题，加强量化管理，促进民营医院增强发展活力。

二、民营医院当前全面预算管理体系建立存在的不足

（一）全面预算管理流程较为随意

当下，许多民营医院都开始实施全面预算管理，但是整体实施效果相对较差，表现在全面预算管理流程较为随意的方面。首先，一些民营医院在制定预算目标的过程中，常常是由医院的高层领导与预算管理委员会进行规划与制定，主观性相对较高，而且预算指标的制定工作常常交到财务部门手上，缺少与各个科室以及部门的友好交流。在此情况下，民营医院的全面预算管理难以真正落实，无法达到良性运转。其次，当下一些民营医院在进行全面预算管理的过程中，由于缺少长远的视角，战略方向模糊，会导致全面预算管理在实施过程中出现各类问题，如果得不到解决，将会导致预算执行的效果偏差。而且，一些民营医院的全面预算管理形式化相对较强，不注重细节方面的实施，各个科室对全面预算管理的实施不够重视，这就会导致民营医院的各项工作十分表面化，忽视了预算编制质量与预算审核的严谨性[3]。民营医院应当注重解决这一问题，提升全面预算管理的实施效果。

（二）预算编制方法不够科学

目前，民营医院在实施全面预算管理的过程中，预算编制方法不够科学，条理性较差，以至于民营医院的全面预算管理实施难度较大。一般情况下，增量预算方法是当前较为简便的预算编制方法，大多数的民营医院都采取这一方式进行预算管制，比如，民营医院在进行收入预算编制时，医院就采取此种方式编制预算，财务部门与经营部门针对下一年度的预算进行编制时，会立足于上一年度的收入情况与历年的收入变动规律来预测下一年度的收入，同时，把预算初稿下发到各个科室之中。然而按照这种方式编制出的预算对于各个科室而言并不适应，不但编制较为粗略，无法针对科室的内部情况进行预算，也缺少实施动力。在这样的情况之下，预算编制的问题愈发凸显，不利于民营医院的正常运转。这样的问题严重影响了民营医院的预算执行，阻碍民营医院快速发展。

（三）预算指标不健全

民营医院的全面预算管理体系建设需要设置健全的预算指标，但是在当前，民营医院的预算指标存在着较大的问题，指标更加符合财务预算的需求，缺乏全面性。尤其是业务预算指标与资本预算指标不够健全，以至于全面预算管理无法覆盖业务工作，整体效果较差。再加上全面预算管理的指标整体偏离，对各个科室的具体运营情况无法完全掌握，资源管理与分配能力相对较差。而且，预算指标不健全会导致各个科室存在的问题难以发现，也无法通过有效措施将其解决。在这种状况之下，民营医院的业财融合难以实现，不利于各项工作统筹进行，对民营医院的发展具有较大的阻碍作用。同时，全面预算管理的非财务指标不健全，会在一定程度上影响患者的满意度与医院的诊疗量。因此，民营医院应当注重健全预算指标，以完善的指标提升民营医院的整体工作水平，进而推动民营医院更加健康稳定发展。

（四）缺乏有效的预算执行监督

民营医院与其他行业不同，管理人员大多擅长医疗业务工作，缺乏对全面预算管理的了解与认识，以至于整体预算意识不够强，因此，在实施全面预算管理的过程中，投入的注意力相对较少。再加上在全面预算管理实施的过程中缺乏有效的监督，导致预算编制的执行得不到控制，甚至会出现预算编制执行形式化十分严重的问题。比如，民营医院向各个科室下发预算编制，各个科室在执行过程中随意性较强，各个科室的灵活性较高，会导致全面预算管理的实施效果难以增强。另外，在全面预算管理实施的过程中，民营医院并没有完善预算执行监督制度，以至于工作人员对预算执行的重视度相对较低，缺乏认同感。而且，民营医院的预算编制执行缺少定期的反馈与管理，以至于预算编制执行存在较大的偏差，不能促使民营医院实现战略发展目标。出现这样的问题，民营医院应当采取有效的措施将其解决，避免出现预算执行效果较差，全面预算管理无法发挥作用的问题。

（五）缺乏完善的预算考核机制

民营医院实施全面预算管理需要与内部的实际情况相结合，同时，应当在实施的过程中把握现有的问题，找出问题发生的原因，在此基础上来提升全面预算管理的整体效果。但是在目前，民营医院缺乏预算考核机制，以至于预算执行的全过程缺乏监督，不利于其发挥积极作用。首先，一些民营医院虽然十分重视预算编制工作，前期工作做得十分细致，但是在预算执行与监督方面存在着较大的漏洞。在缺少预算考核的情况下，全面预算管理的资金支出与预算差异较大，预算管理偏差较为严重。同时，各个科室难以形成完善的全面预算管理意识，费用控制得不到重视。在此情况下，民营医院的预算管理目标难以实现。其次，一些民营医院虽然建立了预算考核机制，但是负责预算考核的工作人员碍于面子、关系等，在考核时存在着“睁一只眼闭一只眼”的情况，以至于各个科室的全面预算管理实施难度较大，无法真正地落实预算编制。这些问题会对民营医院的全面预算管理实施造成较大的压力，不但不利于民营医院提升竞争力，也阻碍民营医院实现社会经济效益。

三、新常态下民营医院全面预算管理体系的建设策略

（一）健全全面预算管理流程

医疗始终是社会各界重点关注的问题，同时，也是支撑我国经济快速发展的关键一环，与国计民生息息相关。因此，加强民营医院的内部管理，能够更好地控制医院的资源分配，提高管理效果。首先，民营医院应当健全全面预算管理流程，拓展预算管理所覆盖的范围，立足于医院的战略目标，按照整体方向进行有效的管控，注重上下协调运转，让民营医院能够在全面预算管理的基础上提升管理效果，促使民营医院进一步发展[4]。其次，民营医院应当对现有的战略发展目标进行有效的分解，进而通过预算编制、预算执行、预算控制、预算调整、预算分析与考核等方法加强管理，形成医院内部的良好循环，将全面预算管理作为各项工作的基础与依据，使其为财务工作与业务工作提供良好的建议，发挥积极作用，进行资源整合，规划全面预算管理流程，实现更加高效的全面预算管理，促使民营医院的核心竞争力增强。

（二）采取科学的预算编制方法

预算编制方法的选择是十分关键的，选择与民营医院相适应的预算编制方法能够起到极强的推动作用，保障预算编制更加符合民营医院的实际情况，进而促使民营医院快速进步，产生更强的发展活力。首先，民营医院应当创新预算编制方法，淘汰增量预算编制法，采取零基础编制方法，这样不仅能够更符合民营医院的需求，也可以让民营医院的全面预算管理符合财政部与卫计委的要求。零基础预算编制方法会综合考量下一年度的各项目的轻重缓急，把所有的资源进行整合，在此基础上按照业务的重要程度进行资源分配。其次，依据民营医院的发展战略目标以及需求，能够更好地制定预算，结合医院实际进行细微的调整。这样可以更好地完成预算编制，提升预算编制与民营医院的适应性。采取此种方法，可以做到节约资源，避免浪费，让预算编制能够更加受到各个科室的重视，提升民营医院预算编制的有效性。

另外，民营医院在选择预算编制方法的时候，需要率先明确当下现有的预算编制与医院是否适应，能否将医院的战略发展方向体现出来，把握其中的差异，能够更加完整地制定预算编制。

（三）健全预算指标体系

预算指标体系的健全能够有效促进民营医院发展，让民营医院可以更加有效地进行预算执行，促使民营医院各项工作的快速进行[5]。首先，民营医院需要针对收支结余以及经营成果设定预算指标，结合实际工作充分合理地将指标下发给工作人员，这样能够保障各个岗位的工作人员工作动力增强，同时，也可以使其更具自制力，杜绝形式化，更好地落实全面预算管理。其次，民营医院在进行预算指标构建的过程中，需要注重打开视野，通过平衡计分卡这种管理工具来进行预算指标体系构建，将财务指标与非财务指标完善，促使业财融合进一步深入。比如，民营医院可以针对医院中的不同科室的不同特点进行指标设定，量化其中的数据，通过预算对比来明确财务指标以及非财务指标，保障全面预算管理能够更好地支撑民营医院的发展，促使其提升核心竞争力，在市场中取得优势。

另外，民营医院应当注重对预算指标体系的更新与调整，结合医院实际情况的转变调整现有的指标，增强指标与医院的契合度，发挥指标的作用，促使民营医院提升全面预算管理的有效性。

（四）加强预算执行监督力度

全面预算管理在民营医院之中实施，需要加强预算执行监督力度，只有这样才能够更好地完成战略目标，促使民营医院快速发展。首先，民营医院应当通过预算执行来提升全面预算管理的实施效果，如果执行效果较差，将会导致全面预算管理无法发挥实际作用。

对此，民营医院可以增强工作人员对全面预算管理的了解，通过科普与指导，让各个科室可以明确全面预算管理实施的重要性，这样能够让工作人员更加重视全面预算管理，在实施过程中发挥个人的力量，增强全面预算管理的整体效果。其次，民营医院可以注重完善预算执行监督制度，以制度作为基础保障，促使民营医院发挥监督的积极作用，推动民营医院各项工作的有序开展。民营医院应当设置专门的监督人员，赋予其较强的监督权力，增强监督效果。

（五）完善预算考核评价机制

全面预算管理在民营医院之中实施，需要完善预算考核评价机制，以考核评价来激励预算编制的有效执行。首先，民营医院需要更加重视预算考核与评价，在完善机制的基础上，让全体工作人员被包含在其中，激发工作人员的积极性，促使预算执行效果更加有效。

比如，民营医院可以开展集体学习交流活动，促使全体工作人员能够更加明确自身在全面预算管理过程中所发挥的作用。同时，民营医院需要定期进行全面预算管理反馈，发现其中存在的问题，结合医院实际情况进行有效的调整，保障全面预算管理的实施能够得到保障。其次，民营医院需要保障预算考核与评价的公平性，由医院的领导人员带头，加强预算考核与评价的力度与真实性，让工作人员能够更加重视考核。

另外，民营医院应当注重预算考核评价指标的建立，以健全的指标进行考核与评价，提升整体效果，促使全面预算管理在民营医院发挥积极作用。采取这样的方式，能够增强民营医院的发展活力，通过全面预算管理实现战略发展目标。

四、结束语

在新常态的大环境之下，民营医院想要提升自身的发展活力，促使医院更加健康的运转，需要采取全面预算管理的方式加强内部管控，分配医院资源，增强整体管理水平。全面预算管理的应用能够有效地推动民营医院发展，使其更加高效、更加积极地运转。

本论文经过深入的分析与探讨，提出了民营医院应该健全全面预算管理流程、采取科学的预算编制方法、健全预算指标体系、加强预算执行监督力度、完善预算考核评价机制的有效策略，能够帮助民营医院更加高效地进行全面预算管理，提升竞争力，促进我国医疗行业进一步发展。

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民营医院是指非政府公办的，具有私人性质的医院。民营医院大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构；也有少数为非营利机构，享受政府补助。