应用数字化健康教育延伸护理模式对压缩性骨折PKP术后生活质量的影响

周梅，米贤慧

压缩性骨折是临床常见病，大部分患者采用卧床、使用支具、服用止痛药等治疗手段[1]。但对于后凸畸形、疼痛难忍，功能丧失者，采用保守治疗效果并不理想。随着医疗技术发展的逐渐完善，经皮椎体后凸成形术(PKP)成为治疗压缩性骨折的首选方案[2-4]。术后配以科学的延伸护理，可以有效降低并发症发生，利于患者康复[5]。随着生活质量的提高，患者的护理需求不断提高，优质护理服务理念是信息化的发展趋势，而数字化健康教育延伸护理模式是信息化进展的体现，可促进出院患者持续实施延伸护理，确保良好的预后效果[6-8]。本文旨在探讨数字化健康教育延伸护理模式对压缩性骨折PKP术后生活质量影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月—2020年12月于我院接受治疗的压缩性骨折患者68例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组34例。纳入标准：(1)经X线、MRI确诊为压缩性骨折患者；(2)患者意识清醒，可以正常沟通；(3)自愿参加，并签署同意书。排除标准：(1)继发性骨质疏松症者；(2)精神障碍者；(3)无法配合者。观察组男19例，女15例；年龄61～78(68.26±4.13)岁；对照组男18例，女16例；年龄62～77(68.31±4.42)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施传统延伸护理模式 患者出院时，结合患者病情给予传统口头健康教育，讲述健康护理知识，促使患者及家属提高疾病认知程度，并宣讲日常注意事项以及科学锻炼方式。每周通过电话随访一次，了解患者康复状况，为患者解答疑惑。

1.2.2 观察组实施数字化健康教育延伸护理模式 (1)成立压缩性骨折数字化健康教育延伸护理小组，由主任医师担任组长，由6名护士共同组成护理小组，半个月组织一次培训，主题为数字化健康教育知识库的建立、使用以及拓展，微信公众平台相关知识的整理以及核验；(2)护理小组成员分为2组，一组为宣传教育组，主要工作职责是患者出院前为其宣讲训练方法、健康教育知识、微信平台使用方法；另外一组为随访组，主要工作职责是为患者建立电子档案、解答微信平台留言、答疑随访中的问题；(3)建立压缩性骨折数字化健康教育知识库，该知识库包含压缩性骨折患者出院前、出院后的宣教、指导以及评估；(4)患者出院前，护理小组人员为患者以及家属实施一对一健康指导，对患者和家属掌握情况进行评估，确保全体患者掌握训练方法；(5)患者出院后，通过压缩性骨折微信公众平台宣教。经微信公众平台确认，经微信平台将护理相关信息推送给患者，信息形式包括Flash动画、宣教小视频、小短文、图片等，每日定时推送一条信息；(6)建立个人电子健康档案，详细记录患者的姓名、性别、年龄、工作性质以及健康指导依从性等；(7)每周随访一次，了解患者自身健康评估情况以及对宣教方式的依从性，便于掌握数字化健康教育方式对于患者的易用性、可用性及其优劣势，知晓患者对自身疾病知识的掌握情况。

1.3 观察指标 (1)比较2组患者疼痛变化、胸腰功能情况。通过视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估护理前、护理3、6个月后的疼痛症状。让患者根据自己感觉在直尺上画上记号，用来表示疼痛的程度，共10个刻度代表0～10分，7～10分为疼痛难以忍受，4～6分为疼痛明显，低于3分为轻微痛感，0分为没有痛感。(2)通过Oswestry功能障碍指数量表(O-DI)评估护理前、护理3、6个月后的胸腰功能，该表共有10个问题，每个问题6个选项，每个问题最高5分，得分越高代表功能障碍越严重。(3) 比较2组患者术后7 d并发症发生率。主要包括神经受损、血肿、肺部感染、泌尿感染。(4) 比较2组患者心理状态。通过SDS、SAS评分对护理3个月后的心理状态进行评估。SDS、SAS主要包括20个项目，分为4级，采用1～4分评价，将总分换算成百分制标准分。SDS评分：<53分代表无抑郁，53～62分代表轻度抑郁，63～72分代表中度抑郁，>73分代表重度抑郁；SAS评分：<50分代表无焦虑，50～59分代表轻度焦虑，60～69分代表中度焦虑，>70分代表重度焦虑。(5) 比较2组患者生活质量变化情况。采用健康量表(SF-36)对护理前、护理3个月后生活质量进行评估，该量表共包含36个条目，包括躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能4个维度，每个维度100分，分数越高，则生活质量越好。

2 结果

2.1 2组患者疼痛评分及功能障碍指数比较 护理前，2组患者疼痛评分、O-DI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理3、6个月后，观察组疼痛评分、O-DI评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛评分及功能障碍指数比较分)

2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症总发生率为11.76%，低于对照组的35.29%(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较

2.3 2组患者SDS及SAS评分比较 护理前，2组患者SDS及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理3个月后，组内比较均有所改善，且观察组优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者SDS及SAS评分比较分)

2.4 2组患者生活质量评分比较 护理前，2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理3个月后，观察组患者生活质量评分优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者生活质量评分比较分)

3 讨论

骨科护理对预后良好性具有重大意义，科学护理是经过实践证实的可行、可靠的护理模式[9]。数字化健康教育延伸护理模式是信息数字化不断发展的产物，利用日常通信设备，针对性地开展知识健康教育以及动态监测健康情况[10-11]。数字化健康教育延伸护理模式应用于压缩性骨折患者，拓宽患者与医护人员之间的沟通方式，增强互动性，促进患者预后[12-13]。因此，受到广大患者的青睐。

本文研究结果显示，护理前，2组患者疼痛评分、O-DI评分比较差异无统计学意义，护理后3、6个月，观察组疼痛评分、O-DI评分均低于对照组，说明数字化健康教育延伸护理模式可以有效改善患者疼痛情况，提高胸腰功能。可能因该护理模式持续实现医护沟通，使患者依从性更高，致使患者自我健康意识增强，时刻注意自我健保护，有效缓解疼痛感，胸腰功能恢复更好。研究结果显示，观察组并发症总发生率明显低于对照组；护理前，2组患者SDS及SAS评分比较差异无统计学意义，护理3个月后，组间比较均有所改善，且观察组明显优于对照组，说明数字化健康教育延伸护理模式保证治疗效果的同时，减少并发症发生，降低痛苦感，有效调节患者的不良情绪。有研究[14]表明，数字化健康教育延伸护理模式应用于急性心肌梗死术后居家静养患者，可明显减轻其抑郁焦躁的情绪，降低不良反应发生。开展数字化健康教育延伸护理模式，每日为居家静养患者通过微信平台推荐疾病知识，可消除恐惧感，促使心理压力减轻，同时缓解不良情绪，帮助患者重拾自信心。可见数字化健康教育延伸护理模式对改善居家静养患者不良情绪，降低并发症效果明显。研究结果显示，护理前，2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义，护理3个月后，观察组优于对照组。因该模式使患者疼痛感减轻，增强胸腰部功能，减少并发症，改善不良情绪，因此生活质量随之提升。据刘青[15]研究，互联网时代背景下，延伸护理不受地域以及时间限制，便于护理人员为患者提供指导，利于患者掌握康复知识，助于恢复身体健康，具有积极的作用，与本研究结果相似。

综上所述，数字化健康教育延伸护理模式对于压缩性骨折PKP术后生活质量具有明显的改善作用，可以使疼痛感减轻，增强胸腰部功能，改善不良情绪，降低并发症发生率，提高生活质量，利于预后。