醒脑静注射液在急性脑出血治疗中的有效性和安全性

钟琰辉

（于都县人民医院神经外科，江西 赣州 341000）

急性脑出血（acute cerebral hemorrhage）具有较高的致残率和致死率，是神经外科一种常见急危重症[1]。此病症常见病因为动脉粥样硬化和高血压，脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病等也有可能引起脑出血[2]。近些年随着人们生活方式的变化，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率也呈升高趋势，这也导致脑出血发病率越来越高[3]。目前临床治疗急性脑出血主要采用保护脑细胞、控制血压、降低颅内压、中药注射液以及支持对症治疗等方法[4]。本研究结合2020年9月-2022年3月于我院接受治疗的60例急性脑出血患者临床资料，分析醒脑静注射液治疗急性脑出血的有效性和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年9月-2022年3月于都县人民医院接受治疗的60例急性脑出血患者，纳入标准：①近1个月内无神经系统相关治疗史；②基本信息完整；③脑出血量5～15 ml；④首次发病。排除标准：①过敏体质；②凝血功能障碍；③合并恶性肿瘤、严重精神疾病；④预计生存期短于1个月；⑤存在脑动脉瘤破裂出血、脑血管畸形。采用随机数字表法分为参照组和试验组，各30例。参照组中女16例，男14例；年龄62～77岁，平均年龄（70.16±3.35）岁；出血部位：丘脑9例，小脑2例，壳核10例，脑叶9例。试验组中女12例，男18例；年龄60～77岁，平均年龄（70.26±3.31）岁；出血部位：丘脑8例，小脑3例，壳核10例，脑叶9例。两组性别、年龄、出血部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究患者知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 两组急性脑出血患者均予以支持治疗和对症治疗，包括维持患者营养平衡、及时补充水电解质、保持绝对卧床休息、对患者生命体征进行监测等。在此基础上，参照组予以依达拉奉注射（扬州制药有限公司，国药准字H20110007，规格：20 ml∶30 mg）治疗，在250 ml生理盐水中加入30 mg依达拉奉静脉滴注，2次/d，30 min内滴注完成，连续治疗14 d为1个疗程。试验组在参照组治疗基础上予以醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021640，规格：2 ml）治疗，将10～20 ml醒脑静注射液用5%～10%葡萄糖注射液或者氯化钠注射液250～500 ml稀释后滴注，1次/d，连续治疗14 d为1个疗程。

1.3 观察指标 ①临床疗效：治疗后患者心肌酶水平、心电图、生命体征无变化，且有恶化趋势视为无效；治疗后患者心肌酶水平降低，临床症状及心功能均有所改善，心电图恢复正常视为有效；治疗后患者心肌酶水平、心功能、心电图均恢复正常，临床症状全部消失视为显效[5]。总有效率=显效率+有效率；②不良反应发生率：包括呼吸加快、急性肾功能衰竭、血小板减少、弥漫性血管内凝血、肝功能异常、血细胞系统异常、心跳加快；③神经功能缺损评分：量表总分为45分，其中21～45分为重度功能缺失，16～20分为中度功能缺失，＜15分为轻度功能缺失[6，7]；④炎性指标：主要指标为血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.4 统计学方法 所有数据指标输入SPSS 23.0统计学软件中进行处理，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应总发生率低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组神经功能缺损评分比较 两种治疗后神经功能缺损评分低于治疗前，且试验组低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组神经功能缺损评分比较（ ，分）

2.4 两组血清炎性指标含量比较 两组治疗后血清hs-CRP含量低于治疗前，且试验组低于参照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组血清炎性指标含量比较（ ，mg/L）

3 讨论

急性脑出血的发病原因与脑血管硬化、脑血管病变存在密切联系[8]。就老年群体来讲，受脑动脉粥样硬化和脑萎缩情况影响，机体脑组织血供不足，代偿能力降低，一旦发生急性脑出血，其病情发展非常迅速[9]。发病后，出血位置发生继发性炎症损伤，加之血肿破裂释放导致含铁血红素影响还会进一步损伤大脑。因此，必须对患者实施有效治疗。

从中医角度来看，脑出血属于“中风”范畴，往往因为饮食不节、年老体衰、劳逸失度、外邪侵袭、情志不畅等影响，体内瘀积“肝风、瘀血、风火、痰火”，导致气血紊乱，阴阳失调，血苑脑腑，最终引发疾病[10]。该病主要临床表现包括口眼歪斜、头痛头晕、卒然昏扑、不省人事、言语不利等[11]。本研究中以60例急性脑出血患者为例，分别予以依达拉奉和醒脑静注射液治疗，结果显示试验组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）；试验组不良反应总发生率低于参照组（P＜0.05）；试验组神经功能缺损评分、血清hs-CRP含量低于参照组（P＜0.05），说明醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床优势明显。分析认为，醒脑静注射液主要由安宫牛黄丸组方改制而成，是临床常用药物之一，组成成分包括郁金、冰片、麝香以及栀子等药材，其中郁金具有行气解郁、利胆退黄、止痛活血以及凉血清心的功效；冰片具有退翳止痛、开窍醒神以及解毒清热的功效；人工麝香具有止痛消肿、疏通经络、芳香开窍的功效；栀子具有芳香开窍、泻火除烦以及凉血清热的功效[12]。四种药物联合配制成的醒脑静具有止痛解毒、凉血清热、行气活血以及止痉醒脑的功效，因此可提升治疗效果。

综上所述，醒脑静注射液治疗急性脑出血患者的效果良好，有利于保护患者神经细胞，改善神经功能，抑制血清炎症因子表法，降低不良反应发生几率，应用安全性较高。