MF30区域折射多焦点人工晶体植入效果分析

王 浩，郭素平，杜丽玲，李庚营

（葫芦岛何氏眼科医院有限公司，辽宁 葫芦岛 125003）

白内障（cataract）属于一种视觉障碍性疾病，晶状体是眼球中的一个重要部位，通常呈透明性状，若晶状体呈混浊状态，会导致患者的视力下降，这种疾病被称作白内障。随着人口老龄化进程加剧，白内障的发病率逐渐上升。有数据报道[1]，我国盲人大约有一半都是白内障疾病所致。还有数据显示[2]，超过60岁的老年人中，发生白内障的几率在75%左右；而超过80岁的老年人，其白内障的发病率高达90%。白内障的早期症状不显著，会出现程度较轻的视物模糊；随着病情的发展，患者的晶状体会逐渐变得混浊，也会加重视物模糊的程度，还可能出现近视、复斜视、眩光等症状；若情况严重，还会导致患者失明，严重影响人们的工作和生活[3]。目前，临床上对于白内障的治疗方式包括药物和手术两种，仅依靠药物治疗，效果不明显；而手术是其主要治疗方式，手术需要将混浊的晶状体切除，再植入人工晶体。常规的单焦点人工晶体，因具有经济实惠的优势，是我国临床上较为常用的人工晶体。虽然此晶体能够让患者获得较好的远视力，但是由于很多老年患者年龄较大，其机体调节能力减弱，在手术后，其近视力水平还是较差，在生活中仍然需要戴眼镜。随着科学技术的创新与发展，临床上衍生出多焦点人工晶体。传统的多焦点人工晶体能够为患者提供较好的近视力与远视力，但是此晶体会重新分配光能，致使中视力的敏感度降低，在眩光、夜视等情况下，还是会产生视物模糊的状态。因此，为解决这一缺陷，本研究选取我院2020年12月-2021年3月收治的60例白内障患者作为研究对象，旨在进一步探究MF30区域折射多焦点人工晶体植入的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年12月-2021年3月收治的60例白内障患者作为研究对象。纳入标准：①均经临床确诊为白内障；②晶状体核硬度根据Emerry分级，均属于Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：①合并干眼症、青光眼、眼底病等疾病；②合并精神疾病、无法正常交流者；③合并糖尿病者。采用随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组女13例（13眼），男17例（17眼）；年龄52～78岁，平均年龄（65.10±4.27）岁。研究组女16例（16眼），男14例（14眼）；年龄50～74岁，平均年龄（62.05±3.89）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 两组术前检查以及手术方法均一致，对照组采用HOYA单焦点人工晶体，研究组采用MF30区域折射多焦点人工晶体。

1.2.1 术前检查 在手术前，对所有患者实施检查，检查项目包含眼压、视力、计数角膜内皮细胞、眼底验光、对眼部进行B超照射等。再由眼科专科检验医师给予患者IOL Master测量，运用STK-T公式对人工晶体度数进行计算，手术后预留屈光度数值为0.00-±0.25 D。

1.2.2 手术方法 手术由同一位医师进行，先运用盐酸奥布卡因滴眼液[山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20056587，规格：0.5 ml∶2.0 mg（0.4%）]对表面实施麻醉，在其陡峭轴位置开展透明角膜切开，切口直径为2.2～2.8 mm，再做一个辅助切口，直径在1 mm左右，行连续环形撕囊，大小在5 mm左右。水分离、分层，采用超声乳化将其吸除，再运用I/A将残余的晶状体皮质充分吸除，进行囊膜抛光，再将相应的人工晶体植入于患者的囊袋内即可。

1.3 观察指标 比较两组手术前、后视力情况、视觉质量、视功能指数以及生存质量。①视觉质量：运用OPD-ScanⅢ测量术[4]评价高阶像差与低阶像差。低阶像差包括散光、离焦等，占总像差的90%；而高阶像差包括三叶草差、彗差以及球差等，占总像差的10%；②视功能及生存质量：分别于术后2、6个月运用生存质量量表与视功能14项指数（VF-14）评价，VF-14量表包括及周边视觉、主观视觉、立体视觉、视觉适应4项，合计13个问题，总分为100分，分数越高说明视功能越好；生存质量量表包括社交、自理、活动、心理4个方面，总分为100分，分数越高说明生存质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力情况比较 研究组手术后矫正远视力情况低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术后矫正远视力下的近视力与中视力均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组视力比较（ ）

2.2 两组视觉质量比较 研究组视觉质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组视觉质量比较（ ，μm）

2.3 两组视功能及生存质量比较 研究组生存质量以及视功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组视功能及生存质量比较（ ，分）

3 讨论

白内障是一种临床上常见的眼科疾病，该疾病会让患者的视觉质量下降。随着经济水平的上升，患者对白内障手术的要求越来越高，以前注重提高视力水平，而现在更注重提高视觉质量。随着超声乳化技术的不断普及，能够让很多患者的视力得到有效提升。但是有很多患者表示，手术后的视觉效果不佳，这是因为对白内障患者运用的是单焦点人工晶状体，此类晶状体无法自动调节，不能同时提高远视力与近视力，手术后患者仍然需佩戴眼镜，为患者的工作和生活带来不便[5]。白内障术后视觉效果不佳的问题，引起了广大眼科医生和患者的重视。本次研究中特地对白内障患者运用了MF30区域折射多焦点人工晶体植入术，以达到脱离眼镜的效果。

本研究结果显示，研究组手术后矫正远视力情况低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术后矫正远视力下的近视力与中视力均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明为白内障患者植入MF30区域折射多焦点人工晶体，可以为患者提供良好的远视力、近视力以及中视力。分析原因为，MF30区域折射多焦点人工晶体有2个作用，一个是看到中近距离，另一个是看到远距离，远景或近景能够经过人工晶体，将焦点部位聚集在视网膜，人工晶体是处于眼球光学中的一个节点，是一种同轴多焦设计，过度边缘区的光学干扰较小，能够让患者自由切换看远景或近景[6]。同时，研究组生存质量评分以及视功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明MF30区域折射多焦点人工晶体能够提高患者的视力，从而提升生活品质。

临床上人工晶状体的种类较多，根据产品功能不同，可将其分为单焦点人工晶状体、可调节人工晶状体、屈光性多焦点人工晶状体等[7]。屈光性多焦点人工晶状体又可以分为衍射型、折射型以及折射-衍射型。常规的多焦点人工晶状体无法提供全程视力，而且也会产生不良光学现象，致使患者的视觉质量严重下降。多焦点人工晶状体能够为白内障患者提供全程视力，但是也会发生视觉干扰的情况。与常规的多焦点人工晶状体设计理念不同，MF30区域折射多焦点人工晶体是一种非对称的区域折射[8]。人工晶状体分为两个扇形折射区域，分别为上方扇形和下方扇形，下方扇形负责近视力，而上方扇形负责远视力，扇形中间存在过渡区，让近视力与远视力过渡平稳，不仅能够为患者提供近视力和远视力，还能够减少不良光学的发生率。与其它多焦点人工晶状体相比，MF 30区域折射多焦点人工晶体的优势较多，比如对比敏感度较高、光损失率较低等，其损失率仅在7%左右[9，10]。在脱离眼镜后，能够降低发生眩光、光晕、雾视等情况，而且很快能够适应暗黑环境，具有较高的视觉敏感度。对于人的眼部像差，可以将其分为高阶像差和低阶像差两种，高阶像差的内容有三叶草差、球差、慧差、二阶球差等，不能通过佩戴眼镜矫正视力；而低阶像差的内容有远视、近视、散光，则可以通过佩戴眼镜矫正视力[10-12]。其中球差和慧差在很大程度上会影响视觉质量，高阶像差能够让物体在视网膜中，变得模糊，从而影响其视觉质量[13-15]。所以很多白内障患者在手术后视力可以逐渐恢复，但是其看到视物呈模糊状态，晚上视力会下降等，出现这些症状，可能为高阶像差所致。

在对白内障患者进行MF30区域折射多焦点人工晶体植入术时，需注意这几点：①需挑选符合手术情况的患者；②眼科医生需具备成熟的超声乳化手术技术，提高手术成功率；③手术过程中，需对人工晶体的位置进行调节，以免人工晶体的反光点与过渡区相重合；④前后囊要认真抛光，以免发生后发性白内障，从而使患者的视觉质量受到影响。

综上所述，MF30区域折射多焦点人工晶体应用于白内障患者，不仅能够为患者提供良好的远视力、近视力以及中视力，还能增加脱镜率，且能够提高患者的视功能以及生活品质。