康复护理在腰间盘突出症患者中的应用进展

李淑清

（兴业县疾病预防控制中心，广西 玉林，537800）

腰椎间盘突出症是指腰间盘变形、纤维环破裂及髓核组织突出，对马尾神经跟造成刺激及压迫所致一种综合征[1]。作为骨科常见一类疾病，同时会引起患者存在下腰痛。近些年来，腰椎间盘突出症疾病发病率呈现上升趋势，而发病率占比偏高人群集中于运动员、体力劳动者、司机以及教育工作者。因腰椎间盘部位不同，则出现不同程度退行性变化，其中以髓核最为常见[2]。在外力作用下，会引起退变加重，损坏纤维环，损坏位置突出髓核组织会压迫、刺激脊神经，进而导致腰部出现强烈痛感，一侧或双侧下肢出现痛感、麻木等现象。现如今社会中并引起高度重视。需指引我们对腰椎间盘突出症患者开展康复治疗，配合康复护理模式可改善患者预后，最大程度帮助患者恢复自如生活状态[3]。文章就康复护理在腰间盘突出症患者中应用情况如下分析，现报道如下。

1.常规康复护理

1.1 心理干预 腰椎间盘突出症对患者日常生活造成较大不便，患者患病期间极易出现不良心理，如紧张、烦闷等，为此护理人员需对患者开展心理干预。及时告知患者保守治疗临床意义，告知患者腰椎盘突出症可经过有效治疗并达到康复目的[4]。并帮助患者正确看待自身疾病，评估患者是否存在不良情绪，及时进行调整。护理人员可指导患者借助听音乐、看电视等方式转移对自身疾病注意力，帮助患者克服不良心理。研究指出[5]，心理干预作为常规护理中重要组成部分，不良情绪下护理措施实施会对患者依从性造成影响，为此，开展针对性心理干预，可有效帮助患者缓解苦闷情绪，积极提高治疗效果。

1.2日常生活干预 指导患者有效开展日常生活，对患者而言，日常生活中采取正确站立、睡觉及行走姿势，叮嘱患者在生活中避免腰部长时间处于一种状态，患者需间隔一定时间转变腰部状况。护理人员应当告知患者日常生活中，可佩戴合适腰带，但患者佩戴腰带过程中避免对腰部用力。若患者在生活中需要借助腰部力量时，护理人员指导患者在腰部用力前开展一定热身运动，促使患者腰部抗压能力增强。

1.3 健康宣教 健康宣教开展目的为促进患者对腰椎盘疾病、康复及日常注意事项了解程度，对患者出院后日常生活开展奠定基础。应当讲解日常生活中过度劳累会对腰椎间盘引起危害性，叮嘱患者在生活中采取正确劳作姿势，指导患者开展腰背肌群锻炼，患者能依据锻炼方式并达到保护肌肉、韧带及关节目的[6-7]。护理人员告知患者需按照天气变化并适当增减衣物，预防天气寒冷对肌肉所引起刺激，预防肌肉出现痉挛情况。同时，叮嘱患者在日常生活中避免大幅度弯腰、抬重物等活动，避免进行重体力劳动，并有效防范疾病再次复发[8]。护理人员详细告知患者疾病发病机制、患病危害、治疗与护理注意事项等相关知识，确保患者良好掌握疾病治疗情况。

1.4 康复治疗 上肢肌：选择举哑铃方式开展联系，锻炼上肢同时并告知患者采取腹式呼吸，摒弃3s 后并放松上肢，采取嘴缩唇呼气，以上操作为1 组，5～10 组/次。依据患者耐受程度并加减上肢联系力度。有效咳嗽：当患者卧床静养期间，需予以翻身拍背2h/次，进行一次有效咳嗽，观察患者是否需要排除分泌物，并对下次排痰护理方式加以调整。腹部运动：平卧位，双手掌根部用力，顺时针对脐周按摩，10～20 组/次。锻炼股四头肌肌力：平卧位，双侧股四头肌等长收缩，维持5s，10～20组/次。锻炼屈伸踝关节：平卧位，屈伸双下肢踝关节，维持5s，旋转踝关节，10～20 组/次。屈伸膝关节：平卧位，屈伸双下肢膝关节，10～20 组/次。

2.中医康复护理

2.1 艾灸疗法 灸法是指利用艾绒在穴位上烧灼，利用灸火温和热力并促使药物作用于腧穴，经络传导具有温通气血、扶正祛邪之效，并有效治疗疾病并达到保健目的[9]。灸法方式较多，包括艾条灸、艾炷灸、温针灸等，上述方式可益肾强腰、行气活血和通络止痛之效。研究指出[10]，对腰椎间盘突出症患者综合护理基础上配合艾灸干预，结果显示，患者整体疼痛程度得到缓解，生活质量显著提升。研究指出[11]，传统护理结合中医穴位艾灸，可改善腰椎间盘突出症术后患者疼痛程度，患者临床症状缓解，腰部活动能力提升，利于患者早期下床活动。艾灸护理应当在通风环境下开展，避免空腹、饱腹，不宜对极度疲劳、精神异常患者施灸，应当注意施灸强度，防范晕灸，在应用过程中，需注意观察皮肤、病情变化及患者心理反应。

2.2 中药蜡疗 中药蜡疗是指将加热后变成流体蜡敷在患病部位理疗，特点为止痛、消肿及消炎[12]。通过蜡疗温热作用，可促使局部组织受热，扩张毛细血管并加快循环，进而改善局部充血及水肿，健儿减轻腰椎间盘突出症对神经根压迫及刺激，促使症状减轻和逐渐消失。研究指出[13]，中药蜡疗应用于气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者效果显著。研究指出[14]，中药蜡疗用于治疗寒湿型腰痛效果良好，有效缓解患者疼痛症状，且腰椎功能改善。对此研究指出，中药蜡疗对风、寒、湿所致腰椎间盘突出症治疗具有显著成效。

2.3 中药熏蒸 中药熏蒸利用中药并经过熏蒸方式，达到全身血液循环及组织代谢改善目的，有效调节神经肌肉器官功能，并促进炎症、水肿消退，增强机体体液免疫及细胞免疫能力。研究指出[15]，中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症患者腰腿痛效果上，其整体改善效果高达90%，进而指出[16]，中药熏蒸可改善患者腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛。研究指出[17]，对临床腰椎间盘突出症选择中药熏蒸疗法，整体疗效明显，患者疼痛得到显著改善。熏蒸治疗下，所需环境安静、温度适宜，患者不宜空腹或饱腹熏蒸，治疗开展中，需注意保暖，随时观察患者状态，并注意熏蒸时间。

2.4 推拿按摩 腰椎间盘突出症主要病因为髓核突出并引起神经根压迫，经推拿按摩干预后，椎间隙增大并促进突出物部分回纳，达到解除神经根压迫目的。依据中医“以痛为腧”理论，对压痛点开展挤压并达到解除疼痛目的。按摩可有效缓解腰痛，一定程度上优于物理治疗[18]。对临床腰椎间盘突出症康复护理中，推拿按摩疗法并联合其他中医护理技术，与单纯治疗效果比较更为显著。研究指出[19]，手法推拿按摩中腰部扳法等优势手法持续按揉，利于回纳突出髓核，并达到良好止痛作用。研究指出[20]，推拿按摩联合中药熏蒸，可解除腰肌痉挛，促使药效发挥更快作用，并减缓疾病复发率。推拿按摩能有效缓解肌肉痉挛，椎间盘内压力减轻，但暴力推拿按摩下会加重病情，应当慎重对待。

3.小结

科学护理干预措施作为保证腰椎间盘突出症患者康复保证，有效康复护理模式应当融入到入院、出院及家庭康复护理中，并充分协调护士、康复师以及医生等不同岗位工作人员。依据患者自身需求及病情状况开展功能锻炼、康复指导，采取有效康复护理措施干预，并提高临床疗效，改善生活质量，降低复发率，并提高患者康复进程目的。随着近些年来祖国医学不断发展，被广泛用于各类疾病中，中医护理各项操作中，具有疗效显著、并发症率偏低等优势，受到患者广泛喜爱。为此，将中医康复护理措施应用于腰椎间盘突出症患者病情康复中，取得显著成效，值得应用。