妇产科超声技术的应用现状及进展

涂永云

（融安县妇幼保健院，广西 柳州，545400）

随着医疗技术的发展，女性专项检查手段和技术不断完善，使得女性的健康获得极大的保证。现代医学强调以人为中心开展医疗服务，十分重视患者在临床治疗中的主体地位，在妇产科诊疗服务中，超声检查是重要的诊疗手段，超声检查的诊断结果准确，医生可以快速对患者的病因进行推断，图像优化处理效果俱佳，可以有效地提高患者的满意度[1]。结合现代医学的特点，加强对妇产科诊疗技术的研究，了解经阴道超声检查在临床应用中的优势，以提高临床诊断治疗水平，促进我国医疗事业的发展[2]。为提高妇产科疾病的检出率，本文结合各学者的研究成果，以及本人的临床经验，对超声新技术在妇产科的应用和进展进行研究。

1 妇产科检查途径的发展

超声技术的重要发展方向包括超声探头的进步和晶片制作工艺的改善，使得超声探头逐渐缩小。因此，妇产科超声检查途径也从原来的单纯经腹壁超声检查发展到目前的多种检查途径，包括经阴道超声检查、经宫腔超声检查和腹腔镜超声检查[3]。检查前患者准备：经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈；经阴道超声检查时，需排空膀胱；经直肠超声检查，需排空大便；经会阴超声检查无须做特殊准备。经阴道超声检查对处女膜完整的女性、严重阴道炎、月经期、老年性阴道萎缩以及阴道畸形者受到限制[4]。盆腔肿块大于10cm 者显示范围有限，需联合应用经腹部超声检查方能获得充足的诊断信息。经直肠超声：常用于未婚女性或老年性阴道萎缩、阴道畸形等，其特点类似于经阴道超声。由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。

2 超声诊断的概念

超声诊断也被称之为超声波检查，是一种新型的影像检查方式，主要是采用高频声波拍摄人体结构当中的图像。这些图像信息能够用于各项疾病诊断以及治疗过程中，且发挥着极大作用。超声检查可以用于身体器官疼痛、感染以及出现肿块等方面的诊断，并找到具体的原因，还可以检查孕妇腹中胎儿的发育状况[5]。

此外，超声诊断还可用于心脏病的诊断、活检以及心肌损伤评估等，和CT 检查以及X 射线检查所使用的射线有着明显的不同，超声波主要是在检查过程中，人体需要检查的部位处于高频声波之下，超声波图像进行实时捕获，除了显示人体当中某一部位结构外，还能清晰显示内部器官运动状况和血液，医生通过特定的电脑屏幕能够直观看到图像。超声检查过程安全可靠且价格便宜，并且不会对患者造成任何创伤，目前，大多数的医院当中都有完善的设备，是当前被广泛应用于医学当中的重要手段之一，常用于肿瘤疾病的诊断治疗[6]。需要注意的是，超声检查诊断虽然有着许多的优势，但是也存在一定的局限性。所以在肿瘤诊断过程中，超声检查一般会联合CT 以及MRI 等相关影像检查手段来诊断肿瘤。超声是一种实时性的检查方式，因此，其诊断的实际结果精准性往往与医生的水平以及经验有着直接的关系。

超声诊断作为目前临床上使用的一种常见的诊断措施。以它对患者的损害小、对患者造成的痛苦小、医生进行诊断时操作容易便捷、可以进行重复的操作等一系列优势在对肿瘤的诊断中被广泛应用。但这种诊断措施也存在一些局限性和缺陷，比如超声诊断会不会遗漏直径小于1 厘米的病变，同时虽然它的操作简单，但医护人员必须按照正确精准的操作流程和方式进行检查和诊断。采取彩色多普勒超声和二维超声两者相结合的方法可有效提高诊断精确性[7-8]。随着超声诊断技术的不断突破和发展，采取超声造影，三维超声，彩色多普勒超声等多种技术，可以对传统超声诊断进行劣势的改善。

3 超声新技术的类型

3.1 经阴道腔内常规超声检查 检查使用SonoScape 彩色超声诊断仪，利用经阴道超声探头6V3，工作频率为3.0～15.0MHz。在进行检查之前，患者要将膀胱排空，避免对检查造成影响，进而提高检测结果的准确性。进行检查时，患者采用仰卧姿态，屈髋屈膝，然后再将被安全套包裹严密的阴道超声探头，缓慢插入到阴道中，经阴道腔内超声扫查[9-10]。探头的检查方向按照“自左向右、由前而后”的顺序对子宫的全部进行扫描，对于病变区域要进行仔细检查，检查病灶位置、大小、形态、边界以及其内部结构等情况[11]。然后再进行CDFI 检查，探明病灶处的供血情况，采用PW 测量血流参数，所测量的数据和图像经由PACS 系统进行保存。

3.2 三维超声技术 三维超声技术，为超声新技术中较为常用的一种，具有表面重建成像、透明成像、多平面成像等多种功能。采用该技术对妇产科疾病进行诊断时，临床可对检查部位的不同灰阶进行分割，在此基础上，提取感兴趣区轮廓，定位该区域[12-13]。利用三维超声技术，对胎儿的成长情况，以及子宫情况进行检查，均可取得良好的效果。透明成像技术下，临床可以借助透明算法，进行三维超声重建。重建后，感兴趣区的结构可明确显现，而其周围的灰阶信息则会被淡化，两者之间可形成对比，使前者得到凸显，在保证重建结构立体感的基础上，使疾病的检出率得到提升[14]。

基于三维超声技术的上述优势，将其应用到妇产科胎儿先天异常、前置胎盘、胎盘植入等疾病的诊断中，可取得良好的效果。

3.3 三维超声技术的应用和进展 三维超声技术可用于诊断胎儿畸形及妇科肿瘤，检出率均较高。以妇科肿瘤为例：临床可从任意角度、任意平面出发，对妇科肿瘤结构进行观察。扫描后，患者的病变部位图像可被重建，内部结构同样可显现，临床可根据患者的靶器官表面成像情况，对肿瘤进行诊断，并实现对肿瘤性质的鉴别。采用该技术诊断疾病，具有检查效率高、无创伤的特点，患者耐受度高，安全性强[15]。孕妇进行三维超声检查，不会对胎儿的发育造成影响。检查后所得到的数据，可长期存储于计算机中，供临床给予应用。可见，将三维超声应用到妇产科疾病的诊断中，效果值得肯定。

4 小结

在二维超声缺陷不断显露的今天，推广应用超声新技术，已成为妇产科发展的必经之路。通过将超声应用于妇科疾病的诊断中，能够为病情的诊断提供可靠的数据和图像资料，进而有助于对病情作出正确的诊断，才能根据病情的实际情况采取有针对性的治疗措施，从而提高妇科疾病的治疗效果。

未来，科室应积极应用三维超声技术，对各项疾病进行诊断，并对患者的病情进行评估，辅助治疗疾病，提高治疗有效率，改善患者的预后。