肾综合征出血热流行特征分析与预防控制

于建超

(山东省莱阳市疾病预防控制中心 山东 莱阳 265200)

肾综合征出血热属于自然疫源性传染性疾病，通常是因汉坦病毒感染而导致，对人类健康有严重危害，属于重要传染病之一，疾病严重损伤患者肾脏，引发发热出血等症状[1]。肾综合征出血热主要传染源为鼠类，如老鼠尿液、粪便、血液以及唾液，发生感染之后潜伏期一般在2-3周，通常会表现出发热、腰痛、恶心呕吐、头痛、眼睑痛、充血以及出血等现象，另外还会伴随肾脏损害、休克以及低血压等现象，典型表现包括5期，一是发热期，二是低血压休克期，三是少尿期，四是多尿期，五是恢复期[2-3]。对于这一疾病临床多采用对症方式治疗，以早发现早治疗为治疗原因[4]。在患者发热期需要对体温予以严格控制，对水分、热量予以充分补充，避免毛细血管外渗。进入恢复期则需要做好并发症防治工作，强化营养支持，使生活逐渐恢复[5]。对于这一疾病来说，防鼠灭鼠是关键，注意个人卫生、食品以及环境的卫生，必要情况下可预防注射出血热疫苗。本文从2020年8月至2021年3月择取200例肾综合征出血热患者，分析肾综合征出血热的流行特征，并对其预防控制措施进行探讨，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年8月至2021年3月择取200例肾综合征出血热患者，其中男女比例142:58，年龄最大75岁，最小20岁，均值(45.96±13.52)岁，体温最高40℃，最低37℃，均值(38.56±1.02)℃，发热持续时间最长10小时，最短5小时，均值(8.12±1.45)小时。纳入标准：符合诊断标准[6]，伴随不同程度的出血、发热、肾损害等症状，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：精神疾病、凝血功能障碍、合并其他严重心肝肺肾等重要脏器功能障碍等。

1.2方法

通过回顾性分析的方式对所选患者性别、年龄、发病时间、职业分布等资料进行整理和分析。

1.3统计学方法

本次研究通过SPSS22.0分析，计量资料按照(`x±s)方式展示，并利用t值检验，计数资料按照(n/%)方式展示，检验方式为X2，若P<0.05则有意义。

2 结果

2.1性别分析

从性别分析，200例患者中男性142例，占比71.00%，女性58例，占比29.00%，男性病例明显比女性多，P<0.05。

2.2年龄分布情况分析

从年龄分布情况分析，200例患者中182例年龄介于20-45岁，占比91.00%，18例患者年龄介于46-75岁，占比9.00%，肾综合征出血热疾病在青壮年人群中比较多见。

2.3发病时间分析

从发病时间分析，2020年11月、12月与2021年1月发病的患者有175例，占比87.5%，只有25例患者发病时间不在该时间段内，占比12.5%，可见肾综合征出血热的发病时间集中在秋冬季。

2.4职业分布情况分析

从职业分布情况分析，200例患者中128例为农民，占比64.0%，31例工人，占比15.5%，41例为户外工作者、学生及教师，占比20.5%，可见肾综合征出血热在农民和工人中比较多见。

3 讨论

肾综合征出血热的特征非常明显，以眼眶痛、腰痛、头痛为主要表现，另外还会伴随发热症状，多数患者体温可以达到38℃以上，上胸部、面部以及颈部会出现充血潮红症状，如同醉酒一般，同时腋下、背部、胸部皮肤将有血点症状。这一疾病以家鼠、野鼠等小型啮齿动物为主要传播源[7]。传播方式以宿主动物尿液、粪便、唾液以及血液为主，鼠类可以直接传播给人类，这也是人类感染疾病的主要原因，另外还可以通过呼吸道进行传播，因鼠类所携带病毒的排泄物等污染尘埃之后产生气溶胶，可以经过呼吸道使人类发生感染[8]。另外消化道也是重要传播途径之后，如果人类误食被携带病毒鼠类污染的食物，则会经过胃肠粘膜或口腔而发生感染[9]。除此之外还可能会因接触传播，伤口接触携带病毒鼠类的排泄物、血液等，或被携带病毒的鼠类咬伤，则会导致肾综合征出血热。母婴传播也是重要传播方式之一，指的是孕妇发生感染，可经胎盘使胎儿受到病毒感染[10]。肾综合征出血热可经虫媒传播，即寄生在鼠类身上的革螨等也会导致疾病传播。

肾综合征出血热作为急性及病毒性传染病，按照相关症状可以进行分期，首先是发热期，这一阶段患者将会出现发热、突发畏寒等现象，在1-2天患者体温将会提高至39-40℃，同时部分患者还会出现眼眶痛以及头痛等现象，严重症状患者还会出现腰部疼痛症状[11]。第二阶段为低血压休克期，这一阶段患者通常会出现上肢发冷、下肢发冷等现象，同时心率加快，同时伴随意识模糊现象，另外部分患者还会出现呼吸短促现象，出血症状加重，尿量明显减少，出现水电解质紊乱、心力衰竭现象[12]。第三阶段为少尿期，这一阶段患者尿量明显减少，血压水平明显升高，伴随尿毒症、酸中毒的现象，同时机体内电解质紊乱，严重患者还会出现膜状物或血尿等现象[13]。第四阶段为多尿期，这一阶段患者尿量明显增加，电解质紊乱严重。最后一阶段为恢复期，这一阶段患者精神状态明显改善，食欲也得到改善，体力逐渐恢复，尿量也逐渐恢复正常[14]。

据本次研究显示，男性肾综合征出血热发生率明显高于女性，而且在青壮年中比较多见，秋冬季属于高发季节，农工人发病率高于其他职业。针对肾综合征出血热，需要做好预防及控制工作：首先需要强化疾病知识健康教育，利用多种方式对疾病的危害进行讲解，可以通过电视字幕、广播宣传，也可以通过宣传单以及板报方式宣传，另外还可以通过互联网多媒体等方式进行宣传，对疾病传播路径及方式进行讲解，避免病毒传播，对疾病传播和扩散有积极控制作用[15]。同时对疾病防治基本知识进行普及，以便于将最新疫情发展趋势反映出来，让人们充分认识到疾病预防的重要意义，并对疾病传染源、传播方式、临床特征进行讲解，积极解答人们对疾病的疑问，并对个人卫生对疾病预防的重要意义进行反复强调，使人们做好个人卫生工作，定期整顿并清理，使生活环境保持干净卫生，对杂物和垃圾予以定时清理，做好室内通风，将鼠类等隐匿空间直接阻断。对食物予以合理储存，避免食用受到污染的食物，对于剩饭剩菜需要加热之后再食用，避免直接与污染源接触。对于户外工作人员，需要扎紧裤脚、袖口等，并佩戴手套，穿戴好鞋袜，若意外划伤皮肤，应予以充分重视，做好消毒和包扎处理。另外在日常生活中，若被鼠类咬伤，需要及时对创口予以消毒，并做好包扎处理，注意自身防护。另外还需要强化灭鼠工作，对高峰时期予以严密排查，消除鼠患，每年5-6月10-12月是灭鼠工作的重点时间段，尤其是在春天，需要有计划做好灭鼠工作，强调家庭灭鼠的重要性，冬季则需要做好田野灭鼠工作，将病毒传染源头及时切断[16]。对于肾综合征出血热，及时疫苗接种也非常重要，对于此定期开展疫苗接种宣传教育，向人们说明正确接种疫苗方式，以便于从根本上进行预防及控制。同时鼓励人们及时进行疫苗接种，做好病情监测工作，及时掌握基本卫生状况，确保疾病控制中心工作人员认知水平良好，并且可以对疫区宿主动物活动区域予以确定，同时对病毒感染类型进行确定，以便于提前了解和分析肾综合征出血热的发展情况，之后有针对性地做好隔离控制工作[17]。同时对患者予以有效治疗，针对高危感染人群予以排查和隔离，使其治疗知识认知水平提高，对于研究对象出现的不确定因素的发热、皮肤损伤等应及时分析和处理，避免间接性污染的发生，若发现存在鼠类咬伤问题，则应及时予以治疗，避免病情变化，而产生严重后果[18]。当地卫生部门需要强化对肾综合征出血热的监测工作，对流行动态予以及时统计和关注，以便于及时做好防控措施。

综上所述，肾综合征出血热在男性、青壮年、秋冬季、农工人群中比较多见，具备一定流行特征，对于此可以采取积极措施进行预防控制，使疾病发病率降低。