雨课堂联合腾讯会议在消化病学线上教学中的应用与实践

张进，李静

（锦州医科大学 附属第一医院，辽宁 锦州 121001）

2020 年初，为了有效防控疫情，减少人群流动及聚集，教育部发出了延期开学的通知，并下发了在疫情防控期间做好普通高等教育学校在线教学组织与管理工作的指导意见。在此特殊的“战疫”时期，锦州医科大学积极响应国家教育部“停课不停学”的号召，迅速组织教务部门及教学一线骨干教师商讨线上教学的相关工作细节，包括教学平台及教学手段的选择，并出台相关线上教学的文件及预案，在全校范围内掀起了线上教学的培训热潮。秉承接受新事物的与时俱进的思想，尽管我们对线上教学了解的不多，不知道对于临床医学生来说线上教学的效果究竟会怎样，但特殊时期临床一线的教师全部克服畏难情绪，认真参加有关教学平台的培训和各种线上教学方法及技巧的学习，接触和实践了大量教学平台和软件，最终选择了线上教学平台雨课堂联合腾讯会议（直播教学） 来开展消化病学的线上教学，边教边学、集思广益、群策群力，通过与同行及同学们的交流和沟通，不断改进教学方式，不断探讨如何更好利用网络资源提高教学质量，并做到与线下教学实质等效。

一、线上教学特点

线上教学是科技时代发展的产物，单纯线上教育就是网上授课，可以让人们不受时间、地点的限制，足不出户就能学习知识，但是线上教学具有缺乏约束、缺乏交流及操作性的短板[1]。目前，我国高等教育的主体教学仍以线下教学为主，线上教学作为辅助手段更多被课后服务机构及应试类、出国类等特殊教育机构等采用。在这样的特殊时期，线上教学以其不受时间和地点限制、简便快捷的特点发挥了重要作用。锦州医科大学消化病学教研室在众多的教学平台和教学软件中精选了雨课堂及腾讯会议App，雨课堂联合腾讯会议进行线上教学是新的尝试，也是我们的特色。线上教学与传统的教学相比具有如下特点。

1.线上教学对教师的教学能力及随机应变能力要求更高。传统教学时教师直接面对学生，在教学时可以看到同学们的动态，可以随时提问，也可以随时叫学生到讲台来示教，教师还可以通过肢体语言、板书、教具等加强教学效果，师生现场交流无障碍。而线上教学时教师直接面对的是电脑或手机，教学主要以语音为主，虽然可以有视频，但画面有限，教师需要边授课边观察聊天界面或弹幕，了解学生的反馈及提问，但不如现场交流时顺畅，比如可能有学生离开、掉线、卡顿等情况，这就要求线上教学的教师能自如地讲授、随机地回答，随时掌控教学进程，及时调整教学状态。

2.线上教学对课堂的总体设计及课件的要求更高。教学不能局限于课本内容，要充分发挥线上教学的优势，建设优质教学资源。作为教师，教学过程的有效推动离不开课堂管控，线上教学更需要在教学过程中增加更多的交流互动，对学习行为进行激励，吸引学生的注意力。与传统教学相比，线上教学时教师的主导性更高，学生们的随意性增加。因此，如何做到把学生吸引住，以学生为中心，调动学生的积极性就是教师需要思考的问题。学生长时间盯着屏幕会有视觉及心理疲劳，容易分散注意力，这就要求课堂设计需分段进行，给学生留有休息和调节思维的时间，同时也要求课件内容图文并茂，才能激发、保持学生的学习兴趣和强烈的参与感。

3.线上教学对学生的学习意识及能力的要求更高。学生的学习环境发生了变化，由课堂转变为居家学习，缺乏监督，学生处于自由的环境中，学习过程易受到周边环境的影响，这就要求学生必须具有良好的自主学习意识，提高自我管控能力。不同学生之间知识基础及理解能力的差异导致对知识掌握程度的不同，线上教学模式下部分学生对学习方式不适应，缺乏同学之间面对面讨论问题的机会，缺少学习同伴的鼓励与支持，这些均会导致线上教学效果的下降。

二、线上教学课前准备工作

1.培训教师掌握线上教学技能。针对线上教学的特点，锦州医科大学组织消化病学教研室的教师进行了集体备课，充分发挥集体智慧，集思广益，共同提高临床教学质量，形成严谨治学的良好教风。要求全体教师明确教学目的，适应线上教学形式，改革传统教学设计，提高临床教学的规范性和同质化，提高学生理论联系实际的能力，并开展好课程思政。在学校的总体规划下，组织全体教师集体参加线上教学的相关培训，确保每名教师掌握线上教学平台雨课堂及线上教学软件腾讯会议的应用。

2.制定新的教学计划及教学课件。理论课的线上教学不能照搬线下教学，我们调整思路、更新教学理念、重新梳理知识点，组织科内骨干教师编写新的教案及制作课件，注意教学内容难度的把握。教学过程中新增教学案例及测试题（以A2 型题为主，兼顾A3/A4 型题），加深同学们对知识点与内容的理解及掌握。课前布置预习内容及复习内容；课后精心准备阶段测试题和课程思政内容，在传授医学知识的同时加强思想政治教育。新增临床思维课，以病例题分析讲解为主，总结知识点，帮助同学们巩固所学知识，拓宽医学视角，提高临床思维能力。

3.精心设计课堂教学环节。课前的准备工作是教学成功的基础，不管是线上还是线下教学，备课都是第一位的。我们结合教学大纲及执业医师考纲要求，梳理出教学主线，课堂设计按照知识点分段，讲解过程中会针对每个知识点给出1～5 道测试题，既能考查同学们对知识点的掌握情况，又能通过典型病例加深学生的理解和记忆。同时考虑到线上教学的特点，同学们长时间盯着屏幕会产生视觉疲劳，授课时教师会穿插提问调动同学们的积极性，有利于提高听课效率。增加临床思维课与阶段测试，通过典型案例加深学生的临床思维培训，通过阶段测试来检测教学效果，均收到了良好的反馈。

4.调整见习课教学方法。由于学生无法到病房进行临床观摩及学习，不能很好地实现临床实践及相关查体操作，需重新进行教学设计及准备。在病史采集及讨论环节调动学生参与的积极性，课前收集教学资源，录制临床问诊、查体及内镜操作视频，制作PPT 演示文稿归纳知识点，如典型病例的发病、诊治过程以图片、音视频的方式在线上呈现，包括阳性体征、辅助检查（影像、化验、内镜下表现等）。培训标准化病人配合学生进行问诊，提供真实情境，设计投票及测试题了解学生状态，提高课堂的互动性，弥补学生无法到场的不足。传统见习课往往因学生人数多、病房或诊室空间狭小而不能满足学生学习的同质性需求，线上教学满足了学生观摩的需要，且雨课堂具备回看功能，便于学生课后复习。

三、线上教学的相关软件特点及教学实践

1.线上教学相关软件特点。雨课堂是目前国内高校较多采用的教学软件，它科学地覆盖了课前—课上—课后的每一个教学环节，为师生提供完整立体的数据支持、个性化报表、自动任务提醒等功能，让教与学更明了。雨课堂实现了智慧教学，可以让教师实时地、更全面地了解学生的学习状态，便于开展有针对性的教学。雨课堂具有以下功能：对于教师具有完整的课堂管理、课堂测试、作业布置及批改、弹幕功能等；对于同学具有翻看最近的PPT、标注不懂及收藏、课堂测试题作答、课后回看直播、课后作业及时得到批改等功能。由于“雨课堂”短时间内用户数量激增，有时出现卡顿现象，因此，我们采用雨课堂联合腾讯会议进行线上教学[2]。腾讯会议通过投屏方式保证视频直播的流畅性，同时提供聊天互动。两个软件操作方式简便，易于推广应用。

2.线上理论教学实践。理论授课过程中教师应用腾讯会议的聊天功能、雨课堂的弹幕、随机点名等方式与同学们进行互动，匿名的弹幕功能避免了学生因胆怯而不敢发言，在一定程度上提高了学生的积极性。在做测试题时可以进行提问，通过弹幕及课堂测试及时获得反馈信息，了解学生对知识的理解及掌握程度，实时调整教学进度，强化重点内容。课后通过作业布置及批改来评估学生的学习效果，便于记录成绩及开展互助。课后教师可组织建立学习群进行答疑解惑，并可以不定时推送学习内容，帮助学生归纳及更新理论知识，进一步提升学生线上学习质量。

线上教学中学生的状态是影响教学质量的主要因素。我们认为最好的学习状态是：课前有预习，课上认真听讲，积极和教师互动，课后及时复习（完成作业和测试）。如何提升自主学习能力是学生面临的主要问题。部分学生线上学习的自制力差，良好的学习习惯有待进一步养成。应当改变被动式听课的惯性，积极进行课堂互动，养成良好的学习习惯，改善学习方法，提高学习效率。参与互动的前提是课前自学提前发现问题，带着疑问走进线上课堂。如何保证学生预习时间，总体课程学时是否需要进行调整有待进一步研究探索。

3.线上见习教学实践。见习课线上教学不能完全替代床边教学，无法满足同学们亲自查体的要求，我们采取如下方案：其一，教师可用手机登录腾讯会议，让同学们与患者视频连线进行问诊，通过雨课堂推送问答题的方式书写病程，教师进行点评；其二，采取教师线上示范或录制视频让同学观摩的方式，由于在线播放视频对网络上传速度有一定要求，可能有卡顿、延迟，教学过程中建议控制视频长度，避免长时间播放视频，分散学生注意力；其三，学生课前自行录制查体视频，课上或课后由教师进行评价及纠正，切实提高每个学生的参与度。

4.线上教学考核。为了保证考试成绩的公平性，我们对阶段及期末测试进行了题型的调整，减少学生作弊的机会。利用雨课堂考试功能发布线上试卷，软件提供线上监考功能，实际应用过程中联合腾讯会议实时查看学生的考试状态及考试时学生电脑端的操作，降低作弊可能，保证公平性，但对网络性能及监考教师人数有较高的需求，工作量较大。需要注意的是，线上考核容易出现意外情况，如果学生遭遇网络不稳定，考生状态也会受到影响，此时，雨课堂使用手机端网络可及时进行切换，故可提供一定的保障。阅卷过程选择题可自动批阅，主观题进行网上批阅，软件有初步的统计功能可查看各分数段人数，可下载学生数据进行分析，对单题错误率进行分析。通过成绩分析，学生分数符合正态分布，各专业及格率在84%～89%之间，证实了线上教学的质量。

线上教学对教师的教学能力提出了更高要求，尤其是对课堂教学过程的设计及对学生状态的把握，良好的课前准备是教学成功的基础，我们应适应线上教学形式，熟练应用教学辅助软件，建设优质线上教学资源，加强与其他院校的交流，取长补短，提升自身教学能力，提供更高质量的线上教学。目前，全球疫情形势不容乐观，国内疫情防控将呈常态化，传统的单一线下教学将成为历史，线上教学不仅可以在特殊时期保证教学活动的如期和高质量进行，在后疫情时期亦可作为线下教学的重要辅助手段，值得在高校教学中推广。诚然，线上教学过程中始终存在一些问题，诸如网络稳定性、学生自控力等，尤其对医学生来说，病房的临床实践还是会受到影响，期待未来有更好的改进方法让线上教学更加完善。