青少年慢性乙肝患者的心理状况及护理进展

岑红枚 莫耀素 邓环

（贺州市人民医院，广西贺州，542800）

慢性乙型病毒性肝炎（简称“慢性乙肝”）是临床常见病症，该病是一个重要公共卫生问题，主要是因感染乙型肝炎病毒引发的传染性肝病，近年来，慢性乙肝患病率呈逐年上升趋势，全球约有3.5 亿慢性乙肝患者，而中国是慢性乙肝感染率较高的国家，严重影响患者生活质量[1]。目前针对慢性乙肝临床尚无彻底根治药物，随着病情进展，严重时甚至危害患者生命安全，造成患者死亡。故针对慢性乙肝患者需尽早采取有效的治疗措施，以改善患者预后恢复。而慢性乙肝患者治疗是一个终身长期的过程，而疾病传染性特点会使患者遭受社会歧视，承受较大的精神压力，特别是青少年患者，其常伴怨恨、恐惧等心理状况，严重影响其治疗依从性，降低患者生活质量[2]。故针对青少年慢性乙肝患者应针对其心理状况采取针对性护理干预，以缓解其负面情绪，使其保持积极、乐观的心理状态，以此提升其治疗依从性，保障治疗效果[3]。因此本文就青少年慢性乙肝患者的心理状况及护理进展做一综述，旨在日后临床护理青少年慢性乙肝患者提供相应的理论依据。

1 青少年慢性乙肝心理状况

1.1 怨恨心理以青少年感染慢性乙肝病毒因素而言，多数患者为母婴垂直传播，极易使青少年埋怨家长；即使是经其他途径感染乙型肝炎病毒青少年患者，也会对自身产生憎恨，怨恨自己太过粗心进而感染病毒，以此使其以逃避、排斥的态度面对治疗[4]。

1.2 焦虑、抑郁心理相关研究显示，焦虑、抑郁是青少年慢性乙肝最为显著的心理障碍，对患者后续治疗产生严重影响，加之慢性乙肝病程长、治疗期间极易复发等，随着病情进展，可引起肝硬化、肝癌等病症，增加死亡发生风险，故青少年慢性乙肝患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪[5]。青少年患者难以控制自身情绪，社会生活中失意、挫折可使其产生强烈的不良反应，忧虑自身前途，担心疾病对恋爱、家庭生活的影响[6]。除此之外，长期与反复住院会导致患者过度担心自身病情，加剧焦虑、抑郁情绪。且慢性乙肝具有一定的传染性，青少年患者担心自身病情会传染给家属、朋友以及同学，以此在一定程度上加重患者焦虑、抑郁情绪[7]。

1.3 恐惧心理恐惧心理是多数患者自身患有疾病正常心理反应，也是一种具有威胁性、伤害性急性反应，尤其是青少年患者，其处于人生最美好时期，对未来抱有较大的憧憬，在此时会使患者面临疾病带来的困扰，是一种较大的精神打击[8]。除此之外，因疾病因素，患者极易出现恶心、轻度厌食、乏力等症状，以此加重患者对慢性乙肝的恐惧心理。

2 青少年慢性乙肝护理干预

2.1 心理护理干预心理护理是临床护理过程中重要环节，在进行心理护理干预过程中，应掌握患者关注问题，并给予正确指导，尽可能满足患者需求，以此加强其自我控制管理水平，避免医源性刺激[9]。心理护理干预方式：（1）对患者进行评估，评估患者心理状态，为其制定针对性、个性化心理护理。（2）以集体教育、“一对一”床边面谈相结合方式进行健康宣教。（3）为患者提供安静、舒适的病室环境，倾听患者诉求，掌握其内心世界，以亲切、易懂的语言对患者进行心理疏导。（4）进行配合度健康教育，突出长期治疗重要性，强调药物使用方式等。（5）加强生活指导，使其形成良好的作息习惯，使其维持规律的生活起居。田荣芝、张玲[10]等人研究显示，对98 例慢性乙肝患者分别给予常规护理、心理护理干预，结果显示，心理护理干预可缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提升其生活质量。

2.2 认知行为干预认知行为干预主要是通过改变患者对疾病的错误认知、纠正歪曲态度来达到改变行为的目的，该护理干预弥补了常规护理干预中的不足，提升对患者健康教育的实效性，促使患者对慢性乙肝疾病认知程度加深，进而缓解其负面情绪，使其以正确的态度面对疾病[11]。认知行为干预方式：（1）建立患者信息档案，掌握患者心理情绪变化，制定个性化健康教育计划。（2）进行认知重建，利用多种健康教育形式向患者进行疾病、治疗等方面知识讲解。（3）进行相应的行为干预，以面对面交谈形式对患者进行心理调节，协助患者形成惯性正向思维，纠正其错误认知；积极与家属进行沟通，强调家庭支持重要性[12]。杨秀梅[13]等人研究显示，对100 例慢性乙肝肝硬化患者分别给予常规护理、认知行为干预，结果显示，认知行为干预有利于提升患者疾病认知水平，改善其生活质量。

2.3 支持性心理护理支持性心理护理是一种新型护理干预，该护理是一种心理调节措施，可促进患者身心健康，改善个体主观认知，提升患者对问题处理能力，缓解其负面情绪[14]。支持性心理护理方式：（1）收集患者资料，对其心理状况进行评估，针对问题采取个性化心理支持。（2）耐心为患者讲解疾病、治疗等方面知识，使其正确认识疾病、自身状况与减轻压力等，使其积极面对生活。（3）护理人员均给予心理测量相关知识培训，评估患者心理状态类型，采取个性化心理护理；针对心态良好的患者，可采取正常交谈方式；针对心态不佳，心理压力较大的患者，应针对性心理状况给予更多关心、耐心。（4）护理人员应对家属进行乙肝知识讲解，引导其从各方面帮助、关心患者，以消除其心理障碍等。孙勤[15]等人研究显示，对128例慢性乙肝患者分别给予常规护理、支持性心理干预，结果显示，支持性心理干预有利于重建慢性乙肝患者希望水平。

慢性乙肝发病机制较为复杂，患者需长期使用药物治疗，但因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生多种负面情绪，降低其生活质量。特别是青少年患者，其常伴怨恨、焦虑、抑郁、恐惧等心理状况，严重影响其治疗依从性，降低治疗效果。因此针对慢性乙肝患者应给予相应的护理干预，可采取心理护理、认知行为干预以及支持性心理护理等护理干预模式，以改善患者负面情绪，使其以积极、乐观的心理状态面对治疗，改善预后，提升其生活质量。