腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆结石的围手术期护理进展

卢淑珍

（都安瑶族自治县人民医院，广西河池，530700）

胆结石是临床上较为常见的一种疾病，具有较高的发病率，主要发生在人体的胆囊和胆管，导致胆结石形成的原因比较多，任何导致胆固醇与胆汁酸浓度比例的改变，造成胆汁淤积等因素都可能导致胆结石的形成[1-2]。在当前的临床治疗中，主要采用手术治疗的方法，随着近几年医疗技术的不断发展，腹腔镜在手术治疗中得到了较为广泛的应用，腹腔镜下行胆囊切除术，能够减少手术的创伤，对患者的机体损伤比较小，能够在更短的时间内得到更为有效的恢复[3]。围术期护理指的是在患者手术治疗前、治疗中及治疗后对患者进行的护理，较多研究中表明，在腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆结石中采用围术期护理，能够有效的降低术后并发症的发生率，促进患者机体的快速康复，提升康复效果。

1.腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆结石

在对胆结石患者的治疗中，采用腹腔镜下切除术治疗能够有效的改善患者的临床治疗效果。随着近几年腹腔镜技术的不断成熟，能够通过采取多孔法、单孔法提升手术治疗效果，创口比较小，极大的减小了患者的损伤，切口的长度得到了极大的缩短，对于提升术后康复效果具有重要的作用，腹腔镜下行胆囊切除术切口小、术中牵拉比较少，极大的降低了术中出血量，在当前的治疗中逐渐得到更为广泛的应用；另外腹腔镜切除术的应用，极大的减少了胆结石治疗的疼痛感，患者术后疼痛明显降低，减少了身体的应激反应，并减少了患者镇痛药物的使用量，能够使患者在术后得到更好的休息，促进康复；在张晓峰、马斌等[4-5]的研究中，腹腔镜切除术治疗胆结石，能够极大的缩短患者术后下床活动时间、住院时间，这都表明了腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆结石取得了良好的效果。但腹腔镜手术治疗仍然具有一定的创伤性，在手术治疗期间，若未能得到有效的护理，会极大的增加术后并发症的发生率，影响创口的愈合，增加感染的风险，对于患者术后康复十分不利。

2.腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆结石围术期护理措施

术前护理：由于患者对于手术治疗缺乏认知，因此会产生一定的不良情绪，影响治疗的依从性，产生焦虑、恐惧等心理，还可能会产生一定的术前应激反应，影响手术的治疗效果。因此在手术治疗前，需要开展相应的健康教育，可以借助于健康宣传手册或视频等方式，让患者对疾病及相关治疗方法有更全面的认识，了解手术治疗的过程，降低对手术的恐惧感，并向患者讲解一些手术治疗的成功案例，提升患者手术治疗的信心[6-8]。术前与患者进行沟通交流，帮助患者缓解紧张焦虑的情绪。另外在手术治疗前，需要帮助患者进行相应的术前准备以及术前检查，如进行血、尿常规检查、心电图、B 超检测等，确保患者的各项身体机能符合手术治疗指征，从而保证手术治疗的顺利进行[9]。术前护理人员做好相应的手术设备、器材的准备工作，进行消毒，功能运行检查等，并向患者介绍相应的手术器材，让患者对手术过程能够有更加全面、正确的认识，从而提升患者的依从性，避免其产生术前应激反应，保证手术治疗的顺利性。术前叮嘱患者禁食、禁水，做好相应的肠胃准备，确保手术的治疗效果。

术中护理：在患者进行手术治疗的过程中，缩短手术治疗的时间，确保手术的顺利性，需要护理人员在手术过程中，积极配合医生的护理操作。严格控制手术室的温度、湿度，避免出现术中低体温问题，实施监测患者的体温，并加强术中保暖措施，帮助患者调整体位，避免患者长时间肢体压迫[10-11]。在手术治疗的过程中，需要密切监测患者的生命体征，当生命体征出现波动时，需要立即向医生反映，采取相应的措施，避免影响手术的治疗效果，保证手术的顺利性。

术后护理：护理人员需要密切观察患者的病情变化，监测患者的各项生命体征，并对其变化进行有效的记录，协助患者调整至舒适体位，并帮助患者进行按摩[12-13]，促进血液循环，避免发生压疮；术后患者的心理会发生一定的变化，可能会产生一定的不良情绪，因此在术后需要对患者进行相应的心理指导，使得患者对自己的病情状况及手术治疗效果有更全面的了解，提升患者术后自我护理的意识，积极与患者进行沟通，了解患者的心理状况，以及产生不良情绪的原因，患者进行针对性的心理指导。术后定期安排患者进行心理状况评分，采取分级心理护理的方式，帮助患者调整心理状态，更加积极主动的配合术后康复护理；运动护理，在患者手术治疗后，需要一定时间的卧床休息，为促进患者的肢体的尽快康复，需要为患者尽早安排相应的术后运动康复护理计划，如指导患者散步、八段锦练习等方式[14-16]，从而有效提升患者机体的康复效果。在薛志淑[17]的研究中，术后的饮食对患者的康复具有重要的影响，在患者术后护理中，对患者进行饮食指导，对患者的营养状况进行评估，与患者的家属了解患者的饮食偏好，制定个性化的饮食计划表，主要以流质食物为主，逐渐向普通食物过渡，叮嘱患者多食用高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，为患者的机体康复提供充足的营养，促进患者尽早康复；术后预防感染护理，在患者手术治疗，自身免疫力会受到一定的影响，增加了患者感染的风险，因此在手术治疗后需要认真观患者的切口恢复状况，及时的更换敷料，加强病房的消毒、通风工作，避免导致院内感染事件的发生，以及切口感染的状况，另外需要严密检测患者的体温，一旦发现体温升高的状况，要立即上报医生，采取相应的应对措施，加强对感染的预防意识。另外密切关注患者伤口的状况，检查是否出现红肿、发热、疼痛的情况，必要时可以使用一些抗生素，减少患者的炎症反应，降低并发症发生的风险。

出院指导：对患者的身体状况进行评估，患者的身体状况符合相应的要求后，安排患者准备出院。在患者出院前一天，对患者进行出院指导，指导患者出院后的相应护理措施，发放居家护理健康手册，并添加患者的微信，建立微信群聊，组建病友交流群，便于出院后与患者及时沟通，解答患者的问题，以及监督患者居家护理情况。结合患者的恢复状况及自身身体状况，制定相应的健康生活作息表，安排好相应的饮食方案、运动康复计划等，要求患者能够执行。叮嘱患者按时休息，避免吃油腻、刺激的食物，每天的运动时间控制在15-30 分钟之内，并按时服用药物，避免病情的复发，并告知患者按时要医院进行复查。

3.结论

综上所述，腹腔镜下行胆囊切除术在胆结石患者的治疗中，加强围术期护理能够有效的提升患者的术后康复效果，在患者术前进行健康教育及心理护理，使得患者对手术治疗方法及病情状况有更加全面的了解，缓解患者术前紧张焦虑的情绪，减少患者术前心理应激反应，从而提升手术治疗的顺利性，使得患者能够更加积极、有信心的应对手术治疗。术中提升护理人员与医生的配合度，缩短手术时间，并加强术中保暖措施，确保手术的顺利进行。术后加强对患者的心理护理、饮食护理等措施，促进康复效果的提升，缩短术后康复时间，并且加强相应的感染预防护理，从而减少并发症发生的可能性。出院前评估患者的身体状况，同时进行出院指导，以及出院后监督，从而保障患者的术后康复效果，避免疾病的复发，并帮助患者养成良好的生活习惯，对提升腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果具有较高的应用价值。