基于“互联网+”智慧医疗的医院信息化平台的构建探索

杨逸晖，李长林

江苏省东台市人民医院信息科，江苏盐城，224200

0 引言

随着我国经济水平的快速提升，“互联网+”技术在国家政策的大力支持下在各大领域中得到了合理应用，并获得了不错的经济效益，也为传统医疗行业开辟了新的发展路径，医疗行业借助信息技术正式迈入智慧医疗时代。在大时代的发展背景下，即使是主张传统运营模式的医院，管理人员也开始意识到使用互联网、云计算等先进技术能有效辅助相关医疗服务、行政管理、科研教学等领域得到良性发展，不仅可以提高信息资源的开发效率，还能提高医院的综合管理水平、改善医疗条件、实现智慧医疗和推动全民健康信息服务的发展，同时对改变医院固有的经营和管理模式有重要的现实意义，让医院的传统运行模式真正实现了根本性变革。因此，本文围绕“基于互联网+智慧医疗的医院信息化平台的构建”为论题，进行了如下的探索分析。

1 基于智能化技术的医院信息化建设思考

1.1 建设信息化平台的智慧医疗案例分析

从建设医院信息化平台的角度出发，现今大部分医院所用的信息化基础设施大多基本完善，系统平台应用覆盖率大约达到80%，各等级医院基本上已经根据医院需求和经济条件配备了各种规模的信息化系统，改变了传统的运营模式。大型医院相对于中小型医院信息化平台建设水平明显要高得多，发展方向也是以实现智能医疗为目的。如天津市人民医院，就是基于信息系统前提下应用了RFID技术构建了一个高价值耗材管理系统，可以实时监管和全流程跟踪高价值耗材情况[1]。具体投入到临床应用中，可以看到所有高价值的耗材都是使用信息化条码进行管理，方便医院、供应商和患者三方人员追溯使用情况，此类管理模式能有效杜绝因为材料质量问题造成的安全风险。再例如，福州市第一医院的门诊、急诊药房，都是自动化管理的，包括门诊、急诊药房的药品管理以及整个配送过程，不仅能有效减少人力，还能提高发药效率，让更多医务人员不再是天天重复一些低价值的劳动，同时也能为患者的用药安全提供保障。

1.2 智能化医疗信息化平台的基础硬件是物联网

在“互联网+”的时代背景下，医院要通过建设医院信息化平台来实现智慧医疗的目的，物联网就是支撑所有基础建设中的重要技术手段。特别是在智能信息处理中，首先要有网络，而数据是信息处理的第一条件，物联网为医院建设信息化系统提供当下实时数据，然后以某种固定格式储存到实时数据库中，既能方便数据共享，也能为后续应用数据挖掘算法来高效处理数据提供更多便捷性，让后续分析变得具有可视性。因此，从信息系统的角度来看，数据的获取过程就是依赖于网络中的一个节点，每个节点都是一个信息的来源，也就是说，这个系统包括了物联网和互联网。以医院来举例，预约挂号、在线支付、远程诊疗、处方流转等一系列医疗服务和医护工作都需要通过网络来进行。

由此可见，在“互联网+”的时代背景下发展起来的智慧医疗，实际上就是对信息技术的高段位应用，上述所有案例中的系统都是以物联网为建设基础，这个共同点实际上就是以电子格式来对现实中的物品做一个标签，再通过传感器技术和网络通信技术将真实的物体与虚拟网络进行链接，最终实现对虚拟网络的智能识别和后续的管理。总之，物联网就是将RFID、红外传感器、GPS等传感器集成到一起，再加上英特尔、高通等CPU，后配合WIFI、LTE、LPWAN等先进的网络技术，实现在生产、流通、消费等各方面进行自动识别和共享。

1.3 建设医院信息化平台的思考

计算机的运行逻辑是目前执行信息处理技术的主要依托，求解各种问题都需要确保输入指令与计算机运行逻辑的要求相符，从某种程度上来说，逻辑就是一种算法，数据的支撑是解决问题的关键，而数据的存储平台就是数据的基础。其中，历史数据是用来执行机器学习的，而实时数据是用来和前者比较的，为某种可能进行预测；建设医院信息化平台，从某种角度来看已经形成了很庞大的数据，技术人员一般称之为大数据，由此可见，数据也属于医院的一项核心资产。

当然，并不是所有大数据都是有价值的，需要通过数据挖掘算法来抽取大数据中的数据，之后通过计算并储存为固定格式，便于数据共享和分析[2]。在数据处理中，采用可视化的方法将历史数据与实时数据进行比较，从而为最终的决策提供重要依据，从这一点可以看出资料库的重要性与价值。但是，在医院信息化建设过程中，医院信息系统往往是独立的，且都不是应用同一个系统，这样就会导致数据库中出现很多异构数据，分析数据时就要确保数据能够共享，是必要条件也是前提所在。为此，对于实现异构数据共享，根据目前的技术手段，可以通过网格技术和SOA的设计理念，建立一个异构的医疗数据服务平台，既可以在面向服务时进行数据的共享，也可以根据WEB服务资源的开放结构，通过GLOBUS等网格开发工具，结合SOA的设计理念，将基础网络的业务接口通过协议封装成WEB服务接口来进行统一管理，实现了基于业务总线的整合以及不同类型的医疗数据共享平台的建立，并在医疗服务的规划与使用中得到广泛的应用。

考虑到医疗信息平台中的数据过于庞大，即使经过数据挖掘算法处理也难以得到高效利用，现在需要做的就是建立一个强大的数据索引，目前，互补聚簇和群集是最先进的检索技术。

要实现智能化管理，为患者提供智能化服务和促进医院智慧医疗的发展，就需要利用现代相关技术进行可视化集成平台的构建。通常情况下，建议技术人员采取WEB页面超链接的方式来进行构建，实现数据的逻辑整合，使医疗信息系统的各个子系统在WEB的整合平台上连接起来，组成一个完整的网络，以满足不同的业务和场景需要；建立基于全数据链闭环的反馈自适应模型，对核心要素、线上线下位置、重点目标等数据进行充分地挖掘与智能分析。

2 实现“互联网+智慧医疗”信息化平台建设的总体框架

2.1 医疗信息化平台的总体框架

在互联网无限覆盖各大领域的发展背景下，医院领域互联网信息平台的建设也是信息化技术得到高效、合理应用的一大体现，对推动医院现代化发展和提高管理水平具有重要的现实意义。技术人员在建立医院信息化平台时，其中所有应用到医疗服务中的业务框架，都需要通过统一管理平台、门户等模式来进行构建，才能让所建设的平台可以充分满足具体医疗需求，为就诊患者提供更好的医疗服务和更多的健康资源，也便于提高医护人员的工作效率。所以，在分析平台软件框架期间，可以看到框架是划分为很多个不同的组成部分投入到临床实践应用中的[3]。

第一，框架中的上层应用是指要结合前端应用情况参与到实践中，考虑到不同的平台会在不同移动端上实施运作，如APP、浏览器等常见的移动端，都可以视为第三方公众服务平台。第二，提出并分发服务后投入到具体应用中，是指实践中根据各种类型的业务要求分发到对应的业务服务器中，此类方式可以保障平台得到充分及合理的应用，确保技术应用中的负载均衡、故障自动切换等功能得到高效发挥，将各环节中应用了信息技术的优势和特点发挥出来。此外，权限管理在医疗信息化平台的应用实践中，通过建设此类体系来实现平台上各环节的统一管理，能让外部网络、内部访问等环节的权限管理工作得到有效落实。与此同时，将业务模块应用到医疗平台建设中，算法和计算的整个过程都是其自身所需涉及的内容。业务模块主要是用于为应用系统提供服务，确保与实际关联的各种类型业务都能得到落实，并在各个环节的技术应用中得到充分体现。在医院信息化平台投入到临床应用中时，上述方式的合理利用可以最大化地满足和业务总线层、上层应用数据之间的交互作用。业务总线是指为各模块制定了标准的要求，方便其在交换各项业务数据时能做到数据统一，避免数据错误的现象发生，弥补了数据流动错误的不足之处。

2.2 业务架构

2.2.1 概述

基于“互联网+”智慧医疗构建的医院信息化平台，其实际上的构建意义在于合理利用一体化服务体系，借助体系来实现分级诊疗、人口健康管理与满足其他服务内容。在实践中合理落实这种方式的应用，可以科学地构建出整体业务框架并有效应用到实践中。此外，还需要根据实际要求在平台上储存全部医院和医生的相关数据，使医院内各类数据信息实现共享，可以看到医院信息化平台的构建力度得到有效提升，同时为临床管理者和医务工作者提供了综合的资料，为临床医学工作的开展提供了科学的基础，保证了医疗工作的正常开展。

2.2.2 云端分级诊疗服务平台

无论是什么等级的医院，大多数情况下都是以互相依托的存在形式来进行运营，通过共享资源和医疗数据来推动医疗行业良性健康发展，也是提高资源整体利用率的有效方案。一般来说，从大医院的日常运营和发展特点来看，能发现专职医生在其中占据重要地位，所以在构建平台时可以选择以专职医生为基础进行操作，保证平台设计的合理性、组织落实云医疗模式[4]。在进行平台构建和应用时，可以根据实际要求来集中处理各种类型的医疗机构信息，并扩大使用权限，让患者或家属都能合理利用互联网医院平台，与此同时，还可以借助平台及时有效地了解患者病情，为其提供更多符合病情变化趋势和满足实际需求的医疗服务。此外，该平台可储存全部患者数据，便于临床在为患者开具医疗处方和诊断病情时，可以通过快速获取信息和数据来完成医疗方案制定和确诊病症。

3 “互联网+”智慧医疗的医疗信息化平台应用

3.1 网上诊疗

3.1.1 概述

现阶段，医疗事业的发展也受到了互联网的影响，从单纯的线下看病开始发展至线下、线上相互结合的方式，为就诊病人提供更多诊疗服务，也是响应智慧医疗基本理念的一种手段。在诊疗平台上，出发点可以考虑根据慢性病、常见病等疾病类型来实现分级管理，并构建出一个平台来方便医疗机构、医生与患者之间的相互沟通及促进有效合作[5]。

3.1.2 居家看病

“互联网+”的智慧医疗思想在医疗领域的普及，使建设信息化平台得到高效应用，此类手段对患者来说，患者只需通过手机下载医院官方APP后，通过注册、登录来直接获取智能化的导诊功能服务，根据患者的实际病情来安排相关科室或医生，患者此时就可以利用线上方式来完成就诊接受治疗，同时还可以通过开启视频、音频连接等方式来便于医生进行面诊，增加病人病情的直观性和表达的准确性，可以帮助医生对病人的病情作出正确的诊断，若有其他医疗措施（如影像拍片、机械治疗），再通过平台的线上预约功能来确定医院的线下检查时间，同时再在平台上支付个人就诊费用。智慧医疗借助“互联网+”成功建立平台后，实现了患者居家看病，很大程度上减轻了医院线下就诊的医疗负担，也能满足患者看病需求，提高医护满意度。

3.1.3 网络门诊

构建网络门诊平台并且投入到临床应用中，便于患者通过互联网平台直接根据个人需求来预约医院和医生，专家通过网络在家借助视频、音频等方式来初步诊断患者疾病，并通过线上搜索其病历记录，做好全面看诊工作，然后再开具电子处方，并经药师二次审核处方无误后再流转到对应就诊点安排药品配制，此时患者就可以到就诊点凭借电子信息及身份证取药。

3.2 医患服务

建立互联网医院及数字化平台，不仅可以促进医护和病患间的良好沟通，医护人员还可以查阅到就诊患者的初步诊断结果和日常管理所产生的数据，并将医院内的各类信息数据在系统上实现共享。与此同时，患者就诊时还能利用手机或其他移动端、终端来使用智能导诊功能，获得更多贴心的服务，包括门诊预约、挂号和查看个人就诊信息，提高其就诊的体验感和就诊率，增加患者对医院的认同感、拉近医护和病患间的距离，减轻医患矛盾并满足患者就诊需求，为医院后续运行的日常管理工作提供更多便利。

4 结语

综上所述，在互联网时代的大背景下，医疗行业实现智慧化医疗管理刻不容缓，借助各种技术来构建信息化平台，是实现医院数字化、智能化管理的必要措施。技术人员在搭建信息平台时，需综合考虑医院的具体运营情况、发展特点来合理应用信息技术，多参考成功实现的智慧医院建设案例来不断优化和改善平台及体系，实现线上和线下医疗服务同步进行的平台搭建目的，优化患者就诊流程和改善就诊体验，既能提高患者就诊率，帮助医院树立良好的形象和提供优秀的医疗服务又能促进医院可持续发展，并增加了医院在同行间的竞争力。