试论智慧医院管理背景下的医院信息化建设策略

孙燕

聊城市第四人民医院信息科，山东聊城，252000

0 引言

《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》中明确说明了医院信息化建设的必要性，即要从医疗水平、综合服务质量及医院管理建设出发，致力于解决医患沟通、信息交互、卫生管理、文档资料处理等项目，消除信息服务方面的问题，可进一步提升医院科研、服务、管理的水平。另外，医院工作人员也需要不断融入科学的、系统的技术手段，评估当前医院管理的潜在问题，建立高效化管理模式，以期提升智慧医院的管理水平，这也能凸显出医院的医疗服务、品牌效应价值，以促进医院信息化建设质量。

1 医院信息化建设的关键

智慧医院信息化建设的关键是对当前医院的管理方法、信息化技术的应用手段进行优化、改建、创新与拓展，再采用智能化软件对挂号服务、就诊服务、医疗服务、综合管理模式进行创新，以期构建一个数字化的医院管理体系，实现物理、虚拟数字医院的互动管理模式。因此，医院信息化建设的目标是贯彻健康、快速、便捷的集科研、就诊、管理于一体的医院服务模式，进而塑造医院的良好形象。具体来讲，要从以下几方面展开规划与建设。

1.1 提升医院经营水平

现代医院服务的重点是合理使用医院的医疗资源，侧重对人才投入、资金使用、就诊服务水平、决策方案、创新方向的需求进行统计，在保证医院基本运营水平的过程中确立符合管理要求的服务模式[1]。因此，工作人员要充分了解如何在智慧医院管理中调用各类资源，了解医疗体制改革对推动医院经营的重要作用，凸显医院的特色服务需求。同时，在信息化渠道建立中，工作人员还需融合“抢占先机”“创新发展”的思想，在优化传统经营、管理、信息处理方式的基础上融入智慧医院的建设思路，并对现有的经营策略、管理策略进行评估，消除传统经营中存在的问题。

1.2 提升医院的竞争力

利用数字化技术构建集经营、管理、服务于一体的医院经营模式，实现以信息技术为基础的医院经营模式。在此过程中，工作人员可利用信息化技术对账目、医院技术、医师护士、后勤人员、科室概况、药物信息等资料进行汇总，同时可根据医院的发展状况收集与治疗相关的卫生信息、患者资料和科研数据。通过不断创新、提高医院的管理效率，确定信息化、技术化的产业发展模式，尤其是要提升医院的竞争力，为患者提供更为系统的医疗服务。总之，提高医院医疗水平、管理水平和服务水平，重视各类数据信息的提取汇总工作，可进一步提升医院的影响力、竞争力，也能在数字化平台（如微信小程序）中收集关联性的数据信息，满足医护人员的各类需求[2]。

2 智慧医院管理背景下的医院信息化设计目标

2.1 平台设计要点

智慧医院信息化建设的重点是合理使用信息化技术、物联网技术、传感技术、自动化技术等手段，依托5G信息平台构建一个智能的、创新的、便捷的运行平台，使平台具有数据调取、数据传输、信息交互、服务管理、管理应用等方面的功能，打造智能化的服务系统。因此，智慧医院构建期间，工作人员务必参考国内自动化办公、医院管理的方向，强化基础设施、管理平台的搭建工作，尤其是要重视技术更新和信息化驱动建设的模型设计，再依托各类智能技术，确定治疗、管理、业务于一体的业务模式，以便整合出业务处理、综合管理协调模式，同时也能为医护、患者提供“一体化”的平台空间。比如可利用ODS（operational data store）系统存储多个数据端口的业务、信息数据，统筹以患者的电子档案、电子病历、疾病概况、用药概况、治疗计划等项目为基础的数据库结构[3]。通过汇总患者的治疗、用药、病历信息，可宏观地评估出患者身体体征，且患者本人也可借助此类平台获取个人的疾病信息、治疗情况等资料，且此类信息会随着患者体征变化而发生一定改变，这为患者的临床治疗、信息建档提供了必要的数据支撑，解决了患者病历资料不完整、信息更新不及时、信息处理复杂的问题。

2.2 服务平台设计目标

在智慧医院服务平台搭建过程中，工作人员要贯彻“三个一体化平台和两大体系”的组合设计计划，且要对现有的服务、管理进行更新，消除传统信息化建设、处理方面的问题。如在“一体化平台”搭建中，工作人员要立足于一体化服务平台的建立工作，通过保障服务平台的稳定、规范、安全性，建立一个集数据收集、数据录入、综合服务为一体的操作平台，并对平台功能进行优化，以实现在数据库的支持下建立起一个稳定的数据环境的目的。从综合的角度来讲，医院服务要重视基础治疗服务、后勤管理服务以及特色的患者专属服务（打印、查询、筛选等）的建设，并以此确立符合标准的标准化运维体系，定义与管理相关联的规范、技术条款，得到可满足服务需求的控制标准，促使技术条款与综合管理具有一定关联性。总之，平台规划的重心是完善技术管理模式，建立起数据化的控制标准，再结合软件、数据传输、数据交换要求确定病历资料、患者基本信息的应用、管理、分类及安全管理的服务模式，以便开发出符合智慧医院信息化平台的服务内容。其中，服务要遵循“以人为本”的理念，开发出适合各类人群的控制标准，再对现有的体系框架进行完善，如通过设定预约挂号、网络复诊、核酸检测、移动支付、预检筛查、急诊挂号、门诊缴费、住院服务、护理咨询、智能导诊、报告查询、药品质量（生产日期、型号、厂家等）、电子发票、智慧产科等业务项目，可在全生命周期的服务平台中打造出一个更为系统的信息化网站[4]。

3 智慧医院管理背景下的医院信息化建设措施

3.1 建立管理信息服务系统

智慧医院管理信息系统主要服务于行政管理和综合性事务处理、优化与决策工作，可及时说明、及时反映当前医院管理的问题。其融合绩效、财务、人力、办公自动化（OA系统）、院长办事、安全管理、仓储管理等方面的内容，并通过构建可靠的、系统的管理模块，及时反映出医院规章、医院技术标准、医院人力资源储备方面的内容，再对医院的经营概况进行分析与预测，得到符合标准的信息服务模式。其中，办公自动化系统可借助软件、信息化技术展开自动化、流程化的管理审批工作，以优化传统纸质审批流程步骤，建立起一个流程化的审批机制，进而提高医院信息处理的办公效率[5]。因此，工作人员要在OA系统中设立管理流程、文档信息处理、公告内容编撰、通信信息、院方通知等模块，这样医护人员仅需利用OA系统编撰、上传需要处理的审批单据，再经过领导、管理部门的联合审批即可完成电子审批。当整体审批操作结束后，医护人员可获得完整的审批记录结果及单据。而通过在日常管理、信息传达的过程中进行信息抄送，管理人员可利用OA系统方便地进行考勤管理、薪资统筹、档案存储等操作。另外，系统也可及时收集患者、后勤、医护、社会各界人群的基本资料，通过学术期刊、联系网站、院长信箱等模式对所属的医院数据系统进行处理，以便在全角度、全方位的数据整合、数据管理期间了解医院各部门的工作情况，也能在科学的定位、数据监控中了解各部门、各单位人员的工作情况，以便在正确的控制决策、信息管理、信息预测过程中完成基础办公操作。

3.2 临床信息系统

医院信息离不开住院患者临床资料的汇总、管理工作，而临床医疗系统能够反映出医院的办事水平、医疗水平和患者的就医情况等。通过构建临床信息系统的管理模式，构架一个集就诊、治疗、影像、手术、体检、消杀、用药于一体的子系统，方便在远程端口为患者提供就医（医疗处方）、影像学检查、全身体检，而手术方法（全麻/局麻）、消杀管理、药房系统、在线预约（微信小程序、支付宝线上预约）、病历资料、医保缴费、院内感染优化方式等措施，能够帮助患者自行查询哪些治疗项目已被纳入医保范畴、哪些治疗项目可被用于临床辅助治疗，并通过宏观统计影像学、检验报告结果，形成一个系统的管理报告，再对可能出现超支的用药处方进行标识，可降低患者治疗期间的经济压力。在手术期间确定治疗方案，结合以下措施进行信息化建设：第一，手术麻醉中，要注意使用网络化技术及时汇总、上传患者的临床体征，通过在必要的监控、评估管理中建立电子病历文书、在手术麻醉过程进行记录处理，可进一步提高医院整体的手术质量，也能为患者的治疗提供参考性的价值。比如对于需要进行全身麻醉手术，系统要记录麻醉用药方法、用药剂量等资料，观察患者手术期间是否存在体征异常的情况，以保证患者的人身安全；第二，消毒管理中，工作人员要溯源各类消毒物品、消毒剂的使用频率，记录各类药品、科室的消毒流程，在网站中汇总管理决策、成本核算的技巧，得到各科室的消杀方式；第三，在病案管理中，系统要全面评估患者的体征资料、疾病情况，在全程管理途中记录病案质量控制方案，帮助医护人员了解患者的病症、过敏原、治疗情况、用药处方等情况，使其通过病案室管理封存的病历资料，得到系统的疾病诊断建议、疾病编码库、手术资料等信息，也能在必要的管理中完成资料的借阅、审批和优化操作，这都为数据共享提供了专业的技术支撑；第四，院感管理中，工作人员可上传当前医院已存在的感染病历资料，并在监测、评估中了解患者抗生素的使用情况。通过构建智慧医院模型，利用官方APP、微信小程序、支付宝城市服务确定移动挂号方案，完成以互联网为支撑的医疗服务模式。

3.3 电子病历系统

不断完善电子病历报告，确定电子病历数据化应用方法，在计算机技术的支持下进行保存、优化、管理和实现数据在线，为患者提供专业的医疗记录方案。具体来讲，工作人员要从门诊治疗、住院管理、感染病历、专科病历的角度确定文书样板，建立起可控的数据库模型，而专业的数据库对电子病历的汇总是有利的，例如在住院病历的电子病历系统服务中，要规范病案首页、入院记录、首次病历记录、病程情况、会诊记录、手术情况、24h出入院情况、死亡记录及知情同意书。而通过在规范的模板中建立稳定的数据库，可为后期科研提供完整的数据支持。

3.4 数据中心平台

在数据中心平台建立中，工作人员要依托电子病历系统，结合医院所提供的临床资料、治疗方案建立统一化的数据平台，构建一个神经网络模型，方便在不断获取数据、信息汇总、信息挖掘的过程中建立一个客观的控制依据。在临床数据中心管理中，工作人员要借助信息共享管理机制确定医疗服务、信息共享方案，得到符合标准的会诊记录、个人健康档案资料，并通过患者的个人体征得到符合标准的电子病历。通过利用卫生信息平台构建居民电子健康档案资料，可更快速地、更准确地完成数据交换和数据共享服务，也能在一体化的控制、管理中构建一个专属于医院的智慧数据库平台，以便在独立信息数据库的支持下处理好医院各部门、医护关系方面的问题。当患者要进行就诊服务时，患者也可利用这一平台查询到自己以往的就诊记录，在数据共享的基础上建立专属的独立数据库。

3.5 线上诊疗系统

线上诊疗可依托智能化的管理、信息处理软件，得到集挂号、预约、治疗于一体的诊疗端口，但是受智能手机、疫情常态化的影响，人们的衣食住行也发生了一定变化，需要不断完善线上诊疗系统功能，减少人们在医院所花费的时间。因此，线上诊疗系统要从以下三方面进行规划。第一，利用微信公众号平台进行线上预约，建立起符合标准的运行计划，开辟科学的移动支付、医保查询体系。若患者要进行线上问诊时，相关医护人员可为其提供专业的医疗建议，并为其推荐相关科室信息、主治医师资料信息等要点，并可在远程检查、远程信息录入的过程中进行语音电话、文字咨询或视频通话服务。第二，了解患者的体征及病症后，患者可预约次日就诊服务。在这期间，患者可进行线上支付，完成缴费、药品管理等操作。患者在进行专业配药后，可自行选择取药方式，比如可以在第三方药店取药，也可至我院药房取药，或者是经线上购买后，由药房出药，再由顺丰同城或旗下物流企业进行配送[6]。第三，就诊完成后，患者可利用院方自建的APP平台查询自身的就诊情况，也能在相关平台中记录健康情况。通过及时反馈患者的就诊资料，如慢性病患者可利用院方开具的清单、处方至其他医院（如甲级医院）继续就诊，而本院也能利用信息化平台的接收、分级诊疗功能，为患者提供服务方面的便捷。

3.6 医患服务系统

医患服务智慧化可在智能化技术的支撑下构建一个人性化的医院服务模式，即在信息化、智能化技术的支持下构建一个线上“交互空间”，侧重关注患者的个人诉求、沟通流程及沟通结果。在此过程中，医护人员可在线上在线咨询患者的病症、病程及疾病资料，且为了提升患者的体验感，在后期平台管理中可不断优化、不断改善预约管理方法，尤其是要将智能导诊服务应用于实际服务项目当中。另外，医护人员可依据患者的文字描述进行探索，利用大数据收集患者的基本资料和既往病史，在智能化病症询问管理中提高诊疗的效果，以便在询问管理中提供专项服务内容。完成预约挂号后，患者可自行选择科室和主治医生，预约想要咨询的主治医生，并根据患者的用网习惯提供专项服务。当患者完成预约后，人工智能（AI）系统可为患者提供专属的客服咨询模块，通过询问患者的基本资料，录入身份证信息，并可向患者提供常见疾病的处理方式。总之，患者可利用智能化系统与医护人员进行视频、音频的沟通，医护人员在“一对一”服务中可及时了解患者的病症，同时患者可利用微信公众号、官方平台提供的支付、处方、药品的链接进行相关处理。当患者需要某些药品时，药房管理人员可利用同城配送系统筛选药品的规格、型号及用药规则，完成检查后医护人员可利用微信平台向患者推送关联性资料，并对患者进行筛选，若患者有必要进行就诊，线上医护人员可为患者推送预约链接，完成线下就诊方案。

4 结语

综上所述，随着智慧医院系统的不断完善，工作人员要依托信息化技术构建系统的管理模式，建立集门诊、医疗、医护管理、用药管理、绩效考评、医院卫生管理于一体的综合管理平台，并在医院数据资料的支持下提高智慧医院管理的有效性，提高医院服务质量，有效提升医院总体形象。