盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展

龚秀钰

（桂林市妇幼保健院，广西桂林，541001）

盆底功能障碍是指女性由于盆底肌肉受到损伤，导致出现盆腔疼痛，尿失禁等现象，在临产上症状为尿急尿频等，严重情况下，不仅有损身体健康，同时还会对其生活质量产生严重影响，所以对盆底功能障碍性疾病患者的治疗和护理，具有重要意义和价值[1-2]。

1 盆底功能障碍性疾病原因

盆底功能性障碍包含两种原因，内因和外因，内因包含种族、体型、遗传、发育等因素。外因包含没有建立良好生活习惯、妊娠、肥胖、衰老，以及患有其他慢性疾病，女性在妊娠过程中，由于盆底受力会出现变化，导致患者盆腔脏器和腹腔压力重力会向盆底肌肉指向，由于子宫重量会逐渐增加，所以盆底肌肉会受到更多压力，导致出现松弛现象，产妇在怀孕过程中，无法避免盆底肌肉受到损伤。采用阴道分娩方式，患者阴道神经会出现损伤，所以对盆底组织张力的复原会产生不利影响，孕妇子宫会逐渐向下移动。孕妇在怀孕期间，如果体重增加，也会导致盆底肌受到损伤。

2 盆底功能性障碍产生的危害

对于中老年妇女，容易出现盆底肌功能损伤，如果没有得到及时有效治疗，就会导致患者病情逐渐加重，病情严重情况下，还会对女性生活质量和身心健康产生不利影响。根据相关资料显示，我国出现盆底功能障碍患者达到40%之多。部分女性在生育之后，盆底功能没有恢复到生育前状态，如果没有给予康复治疗，患者在老年期间，容易出现压力性尿失禁、脏器脱垂等疾病，为自己生活产生极大影响。如果没有得到有效治疗和护理，会影响患者情绪，同时也会影响夫妻情感。

3 盆底功能障碍性疾病治疗方法

3.1 通过手术治疗对于某些重度盆底功能障碍性疾病可以通过手术方法治疗，其中包含阴道闭合术、后壁修补术等传统手术。但是，采用上述手术方式治疗，无法将患者阴道上段得到改善，患者在手术之后，会出现疼痛感和不适感，导致患者阴道会逐渐变得狭窄，严重影响患者身体健康。近些年来，通常采用阴道尿道下无张力吊带术等手术方法治疗。采用此种手术，不会对患者造成过多干扰，同时也会使患者有较小创伤，患者在手术之后康复时间较快。

3.2 非手术治疗方法在治疗轻度盆底功能性障碍患者过程中，也可以采用非手术治疗方法，其中包含物理治疗和生物治疗方式，以及药物治疗和行为治疗，这样能够使患者盆底肌群得到收紧。使患者盆底功能逐渐得到改善，提升生活质量。

4 盆底功能障碍性疾病的护理

4.1 肌肉训练护理第一，训练患者肌功能收缩训练，让患者大腿和腹肌能够得到放松，对患者盆底肌采用收缩训练，连续收缩三次，每次维持3 秒左右，患者放松6 秒之后，继续训练，每次训练25 分钟即可，每天训练三次。第二，收缩提肛训练，让患者双腿屈曲，深呼吸之后，紧缩肛门5 秒，在呼气过程中，需要完全放松自己，在训练阶段，让患者注意训练强度，肌肉在收缩阶段，让其产生最大张力，观察患者收缩时间。第三，护理人员在训练阶段，给患者讲解关于盆底康复训练的知识和相关注意事项，让患者能够重视盆底肌训练，引导患者回家后开展盆底肌肉训练，每日坚持三次，每次15 分钟左右。

4.2 健康教育大部分盆底功能障碍患者对疾病缺少了解，所以容易出现给予和焦虑情绪。所以，通过对患者讲解相关知识，回答患者疑难问题，让患者能够正确认知疾病。健康教育包含以下几种，（1）通过文字方式教育，将盆底功能障碍性疾病相关知识制作成卡片或者宣传手册等，护理人员通过文字描述，让患者深刻理解。（2）通过语言方式教育，可以通过讨论和鼓励等语言，将盆底功能障碍性疾病相关知识进行讲解。（3）采用视听教育方式，可以利用电视电影等媒体进行宣传，让患者了解疾病状况[3-4]。

4.3 心理护理护理人员在护理患者过程中，要重视和患者相互交流，与患者谈论关于盆底功能障碍性发病因素，以及临床症状，让患者对知识掌握能够得到提升，减轻患者心中恐惧感。在和患者交谈过程中，要成为一个倾听者，有耐心和爱心，适当情况下，要给予患者鼓励，减轻患者心理压力[5-6]。为患者讲解时，可以添加一些动作，让患者能够乐观面对生活，合理调整心理情绪。告知患者家属对患者多关心，多花时间鼓励患者，让患者能够有治疗信心。护理人员可以指导患者播放音乐，以及观察窗外环境，让患者注意力得到分散，同时减轻不良心理[7-8]。

4.4 治疗过程中的护理在治疗盆底功能障碍性疾病过程中，通常会采用肌肉电刺激治疗方法，在治疗过程中，均采用涂抹导电润滑膏，将其放置在患者阴道内，医护人员动作要轻柔，避免患者阴道受到损伤。如果患者此时出现咳嗽或者打喷嚏状况，需要即刻停止[9-10]。在治疗阶段，需要观察患者病情，以及患者心理情绪，对患者实施针对性护理，让患者有信心面对疾病[11-12]。

4.5 生活方面护理护理人员在对患者护理过程中，需要对患者进行饮食护理，让患者保持大便通常，防止患者出现便秘症状，避免患者出现损伤盆底肌的因素。对于中老年女性患者而言，通过手术治疗后，需要减少阴道壁伤口黏连现象，导致患者阴道上皮细胞内糖原含量增加，这样可以使患者伤口早日愈合。患者在手术之后，护理人员需要告知患者，避免从事体力劳动，也不要做大量运动，避免伤口裂开[13-15]。

4.6 其他方面的研究进展苏珊等人[16]认为，目前由于生育政策发生改变，我国出现盆底功能性障碍数量逐渐增多，这种疾病属于常见女性疾病，大多数由于盆底结构所致，患者主要症状为尿失禁等症状，对患者身体和心理都会造成不利影响，所以通过对其进行治理和护理干预，具有一定效果。由于患者患病部位比较隐私，所以患者会有抵触心理，对治疗效果产生不利影响，通过盆底康复训练护理，能够使患者病情得到改善，同时也可以调节患者心理情绪，让患者能够乐观面对疾病。詹春钰[17]认为为产妇创建良好治疗环境，让其在温馨舒适环境下治疗，通过宣传与盆底功能性障碍疾病相关知识，同时保护患者隐私，可以提升患者依从性，让患者对护理更加满意，对疾病治疗有影响。通过心理护理，站在患者的角度思考问题，可以树立良好护患关系，同时也能够缓解患者心理压力，让患者积极面对疾病和困难，让患者对护理人员更加信任。

女性对于盆底功能性障碍疾病，还没有得到重视，通过在社会观察，发现部分产妇由于经济条件等因素，导致无法坚持做康复治疗，所以错过最佳康复时间。所以可以通过公共卫生和社区护士成立家庭医生团队，向患者宣传一些疾病带来的危害，以及给予及时正确护理和治疗，可以使病情逐康复。通过这种方式，对疾病治愈有重要意义[18-19]。盆底功能障碍性疾病的治疗和护理非常重要，通过康复治疗可以使患者病情得到缓解，通过护理干预，可以使患者心理压力得到减轻，提升治疗依从性，让患者正确认识到疾病治疗的意义和价值[20]。所以，本研究采用全面系统盆底康复训练，具有针对性，能够使患者盆底肌群得以修复，同时在护理过程中，操作比较简便，不会对患者产生任何痛苦，提升治疗满意度，具有较高依从性。

通过上述研究发现，对于女性盆底功能性障碍患者，不仅需要给予康复治疗，同时还需要进行护理干预，由于患者患病部位比较隐私，所以治疗依从性较低，所以需要让患者对疾病有一定认知，提升治疗依从性，护理人员在护理阶段，需要和患者谈心，实施心理护理，树立良好护患关系，让患者心理压力得到减轻，真心感受到护理人员的关怀，对患者而言具有重要意义，所以盆底功能性障碍患者，需要及时进行康复治疗和护理干预，有利于提升护理满意度和护理效果，让患者能够早日康复。