CICARE沟通模式在肿瘤患者围手术期护理中应用的研究进展

卢飞臣，谈 曦，朱丽蓉，蒙金凤，蒋凤姣

（广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心，广西 南宁 530021）

2020 年全球肿瘤统计数据显示，全球肿瘤的发病率和致死率呈增长趋势[1]。肿瘤可带来巨大的疾病负担[2]。目前，手术治疗是治疗肿瘤的主要方法[3-4]。调查显示，多数肿瘤患者对围手术期间与医务人员的沟通不够满意或存在沟通期望未得到满足的情况[5]。在围手术期，多数肿瘤患者都会有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪[6]，焦虑、抑郁会降低肿瘤患者的生存率，增加其死亡率[7]。在肿瘤患者围手术期的医疗护理服务中，应运用沟通技巧加强医患互动，指导患者获得对疾病的正确认知，减轻其心理负担，使其以最佳的身心状态来抵抗疾病[8-10]。在本文中，笔者通过文献综述的方式概述近年来CICARE 沟通模式在我国肿瘤患者围手术期护理中应用的研究进展。

1 CICARE 沟通模式

CICARE 沟通模式由加州大学洛杉矶分校医院提出，也被称为流程化沟通模式，主要是通过6 个步骤与患者沟通，6 个步骤的关键词分别是connect、introduce、 communicate、 ask、 respond、exit[11-12]。它不仅易于具体操作，而且具有非常丰富的内涵[13]。2017 年，宋剑平等[14]将CICARE 沟通模式翻译成中文，并将其转化为标准的6 步沟通流程，即“一看、二指引、三告知、四询问、五回答、六再见”。有研究指出，CICARE 沟通模式具有以下特点：1）过程标准化。2）内容有序化。3）双向交流[15]。

2 CICARE 沟通模式在肿瘤患者围手术期护理中的应用

2.1 在消化道肿瘤患者围手术期护理中的应用

蒋红媛等[16]以86 例肝癌患者为研究对象，对观察组患者进行以CICARE 沟通模式为基础的护理。结果表明，CICARE 沟通模式能有效改善肝癌患者围手术期的焦虑症状，减少其应激反应，提高其对护理的满意度。有学者也采用上述护理方法对肝癌患者进行护理，得出了相同的结论[17-23]。王敬[24]以40 例胃癌患者为研究对象，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行以CICARE 沟通模式为基础的护理干预。结果表明，在胃癌患者围手术期应用CICARE沟通模式不仅可缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，还可提高其对护理的满意度。张连红[25]的研究表明，CICARE 沟通模式可改善结肠癌患者的心理状态，提高其对护理的满意度。隋一玲等[26]以82 例围手术期食管癌患者为研究对象，采用以CICARE 沟通模式为基础的护理方法对其进行护理。结果表明，CICARE沟通模式可有效缓解患者的负面情绪，提升其健康素养，帮助其顺利度过围手术期。

2.2 在肺癌患者围手术期护理中的应用

车明[27]以218 例肺癌患者为研究对象进行研究，结果表明，将CICARE 沟通模式应用于肺癌患者的围手术期护理中不仅可显著改善患者的心理状态，还能够有效提高其对护理的满意度。廖萌露等[28]的研究证实，CICARE 沟通模式在肺癌围手术期患者护理中的应用效果较好，对患者术后的恢复具有明显的促进作用，并能有效缓解患者术后的疼痛症状，改善其焦虑、抑郁等不良情绪，提高其对护理工作的满意度。

2.3 在乳腺癌患者围手术期护理中的应用

黄柳琴[29]以60 例乳腺癌保乳术患者为研究对象进行研究，结果表明，CICARE 沟通模式能显著提高患者的健康宣教知晓率和对护理的满意度。毛平等[30]的研究结果显示，与对照组乳腺癌根治术患者相比，观察组乳腺癌根治术患者的自我管理水平明显更高。该研究表明，CICARE 沟通模式在乳腺癌根治术患者护理中的应用效果较好。

2.4 在其他肿瘤患者围手术期护理中的应用

陈晴峰等[31]以90 例前列腺癌手术患者为研究对象进行研究，结果表明，基于CICARE 沟通模式的护理可明显减少前列腺癌患者术后排尿困难等不良事件的发生率，提高其生活质量。曾辉[32]在研究中对观察组子宫内膜癌患者进行了基于CICARE 沟通模式的心理护理干预，结果表明，观察组子宫内膜癌患者的焦虑、抑郁等负面情绪得到明显缓解，其生存质量得到显著提升。

3 CICARE 沟通模式在肿瘤患者围手术期护理中的作用

3.1 有利于改善肿瘤患者围手术期的心理状况，提高其生活质量

临床调查发现，几乎所有的肿瘤患者都有着一定程度的焦虑、抑郁等不良情绪，这对患者的治疗和预后有着很大的影响[33]。肿瘤患者在围手术期会产生一定的压力，通常表现为焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。CICARE 沟通模式的应用有利于改善围手术期患者的心理状况和生活质量，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，提高其对治疗的信心及对治护的配合度[34]。

3.2 有利于提高肿瘤患者围手术期的满意度

患者的满意度是反映护理工作质量的重要指标[35]。对于护理工作质量的评价，不仅可以从有形的护理技术来判断, 也可以从患者的感受来判断。医患沟通的质量直接影响患者对护理工作质量的评价, 影响患者对护理工作的满意度[36]。CICARE 沟通模式是一种新的护患沟通模式。它规范了护士的护理行为,提高了护士的沟通能力,从而可提升护理服务的品质,起到提高围手术期肿瘤患者对护理服务满意度的作用。

3.3 有利于提高肿瘤患者围手术期的健康宣教知晓率

对围手术期肿瘤患者进行健康宣教时采用CICARE 沟通模式有助于帮助其理解和掌握复杂的健康宣教知识，提高其健康宣教知晓率[37-40]。护士通过有序地进行接触、介绍、沟通、询问、回答、离开6个步骤, 可有效减轻围手术期患者的应激反应, 为其顺利度过围手术期提供可靠保障。

4 小结与展望

综上所述，将CICARE 沟通模式应用于围手术期肿瘤患者的护理中，可有效规范护理行为，提高患者对护理的满意度。CICARE 沟通模式的应用对象主要是肿瘤患者，在与肿瘤患者家属和照料者进行沟通时应用得较少，如何运用CICARE 沟通模式缓解肿瘤患者家属及照料者的不良情绪，需要进一步研究。如何进一步完善CICARE 沟通模式的培训机制、内容和方法，使其更加系统化、标准化，还有待进一步研究。