骨质疏松症的健康管理与非药物治疗进展

陈珏

（广西科技大学第一附属医院，广西柳州，545002）

骨质疏松症特征为骨组织微结构损伤、骨量低、骨脆性提升、容易出现骨折的一种全身性骨病；随着人口老龄化不断加速增加，该疾病发病率仅次于糖尿病和心血管类疾病，患病率高达19.3%[1]。目前在临床上如何有效预防和治疗骨质疏松引起很多医生关注，其中健康管理方法得到了不少医生的认可[2]。骨质疏松症也是一种慢性疾病，需长期治疗和控制病情，且大多都是在家疗养，所以患者要了解疾病相关医学知识、日常注意事项等内容，这就需要健康教育的干预，同时还要养成良好的生活习惯，加以非药物疗法干预改善病情[3]；本文就近几年非药物治疗和健康管理变化展开综述。

1.骨质疏松症

1.1 概念骨质疏松症基本病因与骨吸收增加和骨形成降低有关，分为老年性、绝经后、继发性、特发性等疾病类型，诱发因素包括酗酒、缺钙、吸烟、高钠饮食等，临床症状为疲乏无力、骨折、脊柱变形等，可伴随呼吸困难、胸闷、气短等症状。芦鑫荣[4]等学者认为，骨质疏松症为常见疾病，在医学界受到较高重视，目前国内虽然有治疗方案，但费用较高、时间长、效果不理想、治愈困难，并且尚未出现确切疗效且副作用低的药物，因此可采用中西医整体医疗模式进行预防和治疗，其效果显著。黄宏兴[5]等学者认为，骨质疏松症为全身代谢性骨病，特征为骨结构退化等，可增加骨折风险概率，预估在2050年用于骨质疏松性骨折医疗方面的费用可以达到1600 亿元左右。而中医临床特点是以改善症状为主，强调辨证论治，注重临床效果以及评价，但中医的诊疗方案和临床路径还存在明显差异性。

1.2 相关疾病骨质疏松症为老年疾病，与患者年龄相关，其发病率和年龄也呈正相关；有研究表明，骨质疏松症和多种慢性疾病存在一定相关性。敏莉[6]等学者认为，骨质疏松症和诸多危险因素以及疾病存在关联，主要包括代谢性因素、内分泌因素、血管因素、慢性阻塞性肺疾病、不良饮食习惯等，其中血管、代谢、内分泌为重要危险因素，所以要掌握其与骨质疏松的联系，给预防和治疗提供依据。赵晟珣[7]等学者认为，微循环病变和骨质疏松作为2 型糖尿病的并发症，为多因素病变，具有相同的病理以及生理机制；因2 型糖尿病患者体内存在代谢紊乱、炎症反应等，骨质疏松以及循环病变发展均参与了疾病过程，经过一系列研究则表明，尽早发现微循环病变有利于预防骨质疏松症。

2.健康管理

2.1 生活习惯调整骨质疏松症患者的生活习惯调整认为是可控因素，也是取得治疗效果的保障，其中包含生活习俗、居住环境等方面；目前对于该类患者饮食，建议主要以低盐、适量蛋白质等合理膳食。覃素娇[8]等学者表明，唤醒教育为一种教学模式，主要通过主体对话，从生命深处唤醒意识，促使人主动追究理想，实现自我生命自觉构建的教育结构，其具体方法为：按照半结构式访谈，以骨质疏松相关讨论开始，例如您平时有运动习惯吗？您平时生活习惯是怎样的？等等，通过一系列和生活相关问题，引发患者内在觉醒，促进患者寻求帮助心理，快速进入到感知状态；等到患者掌握相关内容后，采用生活方式干预措施信息，介绍防治成功案例，坚定患者信念，通过运动、饮食、钙摄入、良好作息时间等方面，不断提升患者自我管理能力，促进良好生活方式的形成。吕燕碧[9]等学者表明，骨质疏松症有效且经济的方式为早期诊断、治疗、预防，通过提升患者认知水平、依从性，从社会能力、心理、生理等生活质量各方面，提高患者自觉程度，达到理想效果；还可按照中医养生进行预防与控制，例如劳逸结合、饮食有节、顺应四时、形神共养等等，促使人体和大自然协调一致，从而保障身体健康；同时在中医理论指导下，调养自身阴阳，达到健康长寿、气血畅通目的。

2.2 健康教育骨质疏松症理想治疗手段应该以预防和防治结合为主，通过促进患者积极配合和学习，致使干预流程顺利进行，所以健康教育为健康管理中的重要部分。车丽娟[10]等学者认为，因患者对骨质疏松症相关医学知识了解较少，在治疗期间配合度低，很难达到最佳疗效，所以应加强健康教育，将其贯穿到出院随访中，逐渐为患者灌输疾病相关知识以及注意事项等诸多内容，强调安全防护的重要性，提升患者在家中的安全性，避免了骨折发生。严茜茜[11]等学者认为，多媒体结合图文方式健康教育，可以更好缓解患者负面情绪，大部分患者会出现疼痛等表现，造成心理负担，情绪容易激动，并且出现失眠等不良反应，而该健康教育方法可以提升患者认知水平，缓解负面情绪，减轻心理压力，提高配合度，从而有效保障身体健康。王子春[12]等学者表明，健康教育可提升骨质疏松症患者的知识体系、自我效能、健康信念等方面，还可改善心理健康、躯体功能、生命活力等维度，有效预防骨折现象的发生，减少对患者身体的损害。

3.非药物治疗进展

3.1 运动运动疗法为预防骨质疏松重要手段，可对骨骼以及肌肉产生有利刺激，从而达到理想效果以及防治目的。李蕊[13]等学者认为，通过有氧运动、抗阻训练等方法，在运动期间肌腱和肌肉相互作用产生的应力可以提高BMD，降低骨折发生率，调节内分泌系统，提升雌激素水平，预防和治疗骨质疏松症，还可减少骨量丢失，缓解不适感，安全且有效。谢昊[14]学者表明，交替运动疗法可促使患者关节协调性升高，预防运动期间骨骼受损，疗效显著，利于患者早日恢复健康，同样也改善了患者骨密度。陈冰[15]学者表明，运动疗法作用可以促进骨代谢、性激素分泌、钙吸收和运用等，主要通过冲击性或者有氧运动展开治疗，可以缓解患者疼痛，推动骨重建的产生，提升骨密度，增强抵抗力和耐受力，进一步保障患者生活水平和质量。

3.2 食疗食疗可以保持机体营养均衡，降低胃肠单反应发生概率，改善患者临床表现，提高免疫力，预防骨质疏松。张伟荣[16]学者表明，骨质疏松症是由多种原因引起的全身骨质疾病，在中医中属于腰痛、骨痹范畴，通过食疗可改善与预防疾病以及骨折风险，如红焖猪蹄、排骨汤、骨头粥等，通过中药材的添加制作成药膳，从而预防骨质疏松，达到食疗效果。吴宏燕[17]学者表明，骨质疏松症患者遵循饮食清淡、饮食速度慢、饮食有节等原则，控制脂肪、糖类等摄入量，再加以辩证施护，可增加患者骨密度，促进疗效。

3.3 中医药中医认为骨质疏松症主要原因为肝肾不足而导致，所以要根据不同表现实施不同调护。吴玉霞[18]学者认为，骨质疏松可分为肾虚型、肝肾阴虚型、脾肾两虚型、瘀血阻络型等证型，其治疗措施为中药或者针灸，关键要识别相关危险因素，然后评估健康情况，依据实际情况展开辩证治疗。高峰[19]等学者表明，骨质疏松为老年慢性疾病，发病机理比较复杂，但与生活习惯等因素相关，早日发病症状不明显，若采取中医药治疗，可减轻疼痛，达到疗效，通过内服用药或者理疗熏蒸等方法，让药物深入到筋骨处，促进血液循环和新陈代谢，达到舒筋活血功效。金瑜[20]学者表明，骨质疏松采取西药治疗的效果有局限性，无法促进骨吸收，而中医综合疗法效果显著，中医推拿联合中药熏蒸可改善骨质疏松患者病灶部位血液循环，直接通过皮肤进入病灶，扩张毛孔，促进药效吸收，同时推拿可提升免疫力，抑制骨吸收，达到疗效。

4.小结

综上所述，骨质疏松症在健康管理的基础上，还需加上非药物疗法，如食疗、运动、中医药等，都可促进疾病恢复，降低骨折的风险，保障身体健康；同时要注重健康教育和良好生活习惯的养成，尽早预防骨质疏松，避免引发不必要的损伤和疼痛。