2022 年度继续医学教育试题答案

一、填空题

1.细胞成分 代谢产物 屏障功能 免疫反应 微生态健康 降低过敏风险 食物过敏

2.血脂代谢异常 原发性HTG 继发性HTG

3.阿糖胞苷（Ara-C）蒽环类药物 疗效及不良反应间 VP-16 硫鸟嘌呤

4.FLT3 抑制剂 C-KIT 抑制剂 DOT1L 抑制剂 IDH 抑制剂 其他新药

5.反复癫痫发作 发作间期癫痫性放电 SCN1A SCN3A SCN1B

6.肠道菌群 儿童食物过敏 多样性 特定菌群 益生菌

7.线粒体功能障碍 常染色体隐性 婴儿脑病、心肌病及肾功能衰竭 脑肌病、癫痫与共济失调 小脑综合征（小脑萎缩和共济失调）

8.儿科营养不良评估筛查工具 儿科Yorkhill 营养不良评分 营养风险及发育不良筛查工具营养风险及发育不良筛查工具 儿科营养不良评估筛查工具

9.体格测量 人体成分测定 膳食调查 吞咽功能 消化道功能

10.确定各类营养素需求量 吞咽障碍的营养管理 确定管饲喂养的时机 改善胃肠道症状及疾病期间特殊的营养干预

二、简答题

1.食物过敏预防和治疗中的微生态疗法是指通过饮食、益生菌、益生元、共生元和粪菌移植的方法，塑造肠道微生态健康，以达到食物过敏预防和治疗目的。益生元是一类不可消化的“底物”，如低聚糖、可溶性膳食纤维等，被宿主微生物选择性地利用，导致胃肠道微生物的组成和/或活性发生特定变化，从而提供有益的健康影响，改善肠道菌群及其代谢产物。

2.首先有急性胰腺炎的临床表现如：典型急性腹痛，恶心、呕吐及典型CT 改变，同时研究表明还可能有其自身如下特点：①血脂显著升高，最为特征表现为血清三酰甘油>11.3 mmol/L 或外观见“乳糜样血清”；②病情易重症化，患儿会发生全身炎症反应综合征和持续性器官衰竭；③易复发；④假性胰酶(血淀粉酶、脂肪酶)正常；⑤假性低钠血症。

3.①益生菌参与调节机体免疫平衡，可以减轻过敏相关炎症反应。研究表明，益生菌复合物可通过调节Th1/Th2 平衡，抑制卵清蛋白致敏小鼠IgE、Th2 细胞因子（IL-4、IL-5、IL-10、IL-13）和Th 17 细胞因子（IL-17）的分泌，诱导Th 1 相关细胞因子（IFN-γ、IL-12）、TGF-β 以及 CD 4+Foxp3+Tregs 的生成，从而抑制过敏反应、降低小鼠直肠温度、改善腹泻症状。②益生菌可以促进机体免疫耐受的获得。英国研究者建议用鼠李糖杆菌配合深度水解蛋白配方代替单用深度水 解蛋白配方作为IgE 介导的牛奶蛋白过敏婴儿的一线饮食管理，以改善过敏患儿的预后，减少医疗资源的消耗及国家卫生服务中心患者管理成本，从而为牛奶蛋白过敏治疗提供经济、有效的饮食策略。

4.小分子蛋白尿的判定有以下几种方法：①尿 蛋白电泳小分子蛋白占50%以上或左右；②肾早期 损伤指标中α1 微球蛋白与微量白蛋白比值大于或 接近1 提示LMWP[12-13]；③非肉眼血尿状态下，同 一份尿标本（晨尿或24 小时尿），尿白蛋白/肌酐、尿 总蛋白/肌酐比值，或24 小时尿白蛋白定量、24 小 时尿总蛋白定量二者比值小于或接近0.5，也提示 LMWP 可能。

5.脊髓性肌萎缩症是一种以脊髓运动神经元退行性改变为特征的神经肌肉罕见病，由运动神经元存活基因1 缺陷引起，常表现为进行性肌萎缩和肌无力，为第二大致死性常染色体隐性遗 传病。按照严重程度分为4 型，儿童期起病常见Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型。