经阴道彩色多普勒超声联合血清糖类抗原125检测在卵巢癌诊断中的应用价值

周贯庭

(尉氏县中心医院超声科，河南 尉氏 475599)

卵巢肿瘤是临床高发的女性生殖系统肿瘤，主要包括卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤。卵巢良性肿瘤主要包括子宫内膜样囊肿、成熟囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、单纯性囊肿等，这类肿瘤有可能会导致女性内分泌失调、不孕等，体积较大者会出现占位性症状，大多不会危及患者生命，但存在潜在恶变风险，越早发现并及时干预，越能获得良好预后[1]。卵巢恶性肿瘤包括卵巢癌和卵巢恶性生殖细胞肿瘤等，前者发病率更高，这类肿瘤同样是越早发现并进行干预越能获得良好预后和远期生存。卵巢癌的起病隐匿，早期临床诊断比较困难，大多数发现时已处于中晚期，失去了根治性手术机会，这也是目前卵巢癌预后差、病死率高的原因[2]。为及早明确卵巢肿瘤的诊断和良恶性鉴别诊断，其诊断方法已经已成为临床关注的热点。彩色多普勒超声是临床常用的经济性和效能均较好的一种影像学诊断手段，主要用于甲状腺癌、卵巢癌、乳腺癌等胸腹部肿瘤的辅助诊断和分期分型等，并取得了一定效果[3]。经阴道彩色多普勒超声是近年来广泛用于盆腹腔肿瘤临床诊断的一种影像学手段，相较于腹部彩色多普勒超声更具有一定优势[4]。血清肿瘤标志物是肿瘤组织或细胞产生并释放入血液中的物质，包括蛋白、RNA等，其能够反映机体肿瘤的发生和发展情况[5-6]。血清糖类抗原125是临床常用的血清肿瘤标志物，在胃癌、卵巢癌、肝癌等多种恶性肿瘤中存在高表达[7]。为了提高卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断效能，本研究将经阴道彩色多普勒超声和血清CA125进行联合用于卵巢癌的诊断和鉴别诊断，并将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析尉氏县人民医院2017年1月至2021年10月收治的经病理学确诊的卵巢肿瘤患者169例，年龄19～76岁，中位年龄51岁，经病理证实其中卵巢恶性肿瘤76例、卵巢良性肿瘤93例。卵巢良性肿瘤包括浆液性腺瘤37例、黏液性腺瘤23例、子宫内膜样囊肿17例、成熟囊性畸胎瘤16例。卵巢恶性肿瘤均为上皮性卵巢癌，其中Ⅰ期20例、Ⅱ期31例、Ⅲ期33例、Ⅳ期9例。所有入组患者均有完整的临床病理资料。

1.2 经阴道彩色多普勒超声检查采用日本Toshiba公司Aplio 500型超声仪，探头频率5～9 MHz。患者排空膀胱，取膀胱截石位，探头消毒套避孕套后缓慢进入阴道进行操作。主要记录患者卵巢肿瘤位置、大小、性质、内部回声、血供情况等，并结合临床症状、盆腹腔积液等作出诊断，并对卵巢肿瘤的良恶性进行评价[8]。

1.3 血清CA125检测所有入组卵巢肿瘤患者均于清晨空腹状态下抽取静脉血3 mL，常规离心，取上清液，使用全自动生化分析仪检测血清CA125水平，并以血清CA125水平

2 结果

2.1 2组患者血清CA125水平比较卵巢癌患者血清CA125水平为(113.87±73.90)u/mL，明显高于卵巢良性肿瘤患者的(27.06±14.89)u/mL，差异有统计学意义(t=11.056，P<0.001)。

2.2 不同诊断方法的诊断效能比较经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢癌的敏感性为80.26%(61/76)，特异性为90.32%(84/93)，准确性为85.80%(145/169)；血清CA125检测诊断卵巢癌的敏感性为75.00%(57/76)，特异性为92.47%(86/93)，准确性为84.62%(143/169)；经阴道彩色多普勒超声联合血清CA125检测诊断卵巢癌的敏感性为90.79%(69/76)，特异性为92.47%(78/93)，准确性为86.98%(147/169)。

3 讨论

卵巢肿瘤作为临床高发的女性生殖系统肿瘤，对广大女性的身心健康造成了严重威胁，特别是恶性肿瘤，严重者甚至危及生命。卵巢癌是卵巢恶性肿瘤的主要类型，占绝大多数，这类疾病起病隐匿，早期需要与卵巢良性肿瘤，甚至盆腹腔肿瘤进行鉴别[10]。然而卵巢癌的恶性程度很高，若不及时发现，很快会进展成中晚期卵巢癌，生存期很短，生活质量也很差。因此，寻找早期诊断卵巢肿瘤，并进行良恶性鉴别的手段是临床和基础科研工作者关注的热点问题。彩色多普勒超声是临床常用的影像学检查手段，在各级医院的普及率均很高，以此为基础进行疾病诊断的技术推广具有很好的现实基础[11]。杨丽姝等[12]的研究证实无论是腹部彩色多普勒超声，还是经阴道彩色多普勒超声，其在卵巢肿瘤的诊断中均具有较高实用价值，且适合在基层进行推广，有利于卵巢癌总体预后的改善。血清肿瘤标志物检测的标本收集方法简单，且大多数的检测技术也很容易掌握，适合在基层医院进行普及推广[13]。黄悦等[14]证实，血清IL-37联合CA125、HE4对卵巢癌具有一定诊断价值。丁迎春等[15]发现，腹部彩超联合CA125鉴别诊断卵巢浆液性肿瘤有较好的应用价值，值得临床进一步推广。

本研究结果显示：卵巢癌患者血清CA125水平为(113.87±73.90)u/mL，明显高于卵巢良性肿瘤患者的(27.06±14.89)u/mL，差异有统计学意义(t=11.056，P<0.001)。经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢癌的敏感性为80.26%(61/76)，特异性为90.32%(84/93)，准确性为85.80%(145/169)；血清CA125检测诊断卵巢癌的敏感性为75.00%(57/76)，特异性为92.47%(86/93)，准确性为84.62%(143/169)；经阴道彩色多普勒超声联合血清CA125检测诊断卵巢癌的敏感性为90.79%(69/76)，特异性为92.47%(78/93)，准确性为86.98%(147/169)。这与以往大量研究[16-17]结果相一致。