康妇消炎栓联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎的效果

张永娜

（枣庄市薛城区妇幼保健综合服务中心药剂科，山东 枣庄，277000）

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的一种外阴阴道常见炎性反应，临床主要表现为外阴瘙痒，骚痒症状发作不规律，时轻时重，并伴随排尿痛以及白带异常等症状，对女性身心健康带来严重的负面影响。霉菌性阴道炎主要通过性交接触、内源性传染和间接传染等途径进行传播[1-3]。霉菌性阴道炎具有反复性，即阴道炎症状在治疗后消失，但月经后患者阴道炎症状还会发生。因此，在治疗时，需将治疗周期延长三个月左右进行巩固，且对已婚女性来讲，夫妻同治才能彻底根治霉菌性阴道炎[4-6]。硝酸咪康唑栓可治疗局部念珠菌性外阴阴道病，或是和革兰阳性细菌引起的双重感染。康妇消炎栓属于临床常用栓剂，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒之功效[7]。为进一步探讨康妇消炎栓与硝酸咪康唑栓联合治疗霉菌性阴道炎的效果，本研究选取2019 年7 月～2021年6 月枣庄市薛城区妇幼保健综合服务中心接诊的80 例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月～2021 年6 月枣庄市薛城区妇幼保健综合服务中心接诊的80 例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，按照随机抽签法将患者分为对照组和试验组，每组40 例。对照组患者年龄21～68 岁，平均年龄（47.33±5.16）岁；病程3～11 个月，平均病程（7.09±1.51）个月。试验组患者年龄22～69 岁，平均年龄（47.86±5.34）岁；病程4～12 个月，平均病程（7.69±1.34）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究通过枣庄市薛城区妇幼保健综合服务中心医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为霉菌性阴道炎伴外阴瘙痒确诊者；②临床症状相同，均存在外阴瘙痒和白带异常等症状者；③＞20 岁；④无合并其他严重妇科疾病者；⑤无恶性肿瘤者；⑥临床资料完整者；⑦无其他传染性疾病者；⑧对用药方式认可者。

排除标准：①妊娠期妇女；②哺乳期妇女；③入组前接受过其他药物治疗者；④对本研究药物过敏者；⑤精神疾病者；⑥免疫系统疾病者；⑦存在沟通和交流能力障碍者；⑧依从性较差，无法配合医生按时用药者；⑨中途退出研究者。

1.3 方法

两组患者接受相同的检查和阴道分泌物化验。

对照组患者给予硝酸咪康唑栓治疗。硝酸咪康唑栓（达克宁）（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214，规格：0.2 g×7 粒/盒），晚间阴道给药。患者将双手和外阴用温水清洗干净后平躺在床上，弯曲双膝，将栓剂较尖一端缓慢推入阴道内，以1 食指深度为宜，放置完毕后可平躺15 min 左右，避免药物脱落。1 次/d，1 粒/次，连续使用7 d。

试验组患者在对照组治疗的基础上同时给予康妇消炎栓进行治疗。康妇消炎栓[生产企业：葵花药业集团（伊春）有限公司，国药准字Z23022143，规格：2 g×9 粒]，直肠给药。1次/d，1 粒/次，连续治疗7 d。

1.4 观察指标

①比较两组患者临床症状消失时间。临床症状包括外阴瘙痒、白带异常、黏膜充血。

②比较两组患者阴道局部细胞炎症因子水平。通过阴道灌洗液提取法采集患者阴道内的白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素13（IL-13）3 种免疫炎症因子，再通过酶联免疫吸附法予以定量分析，观察其在治疗前后水平变化。

③比较两组患者总有效率。疗效评价参照混合性阴道炎诊治专家共识（2021 版）标准拟订[8]。治愈：治疗后外阴瘙痒以及白带异常等临床症状全部消失，且无复发表现；显效：治疗后临床症状基本改善，对患者正常生活影响较小，但仍继续服药达到治愈效果；无效：治疗后症状无变化，并有严重趋势。总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。

④观察两组患者在治疗后的不良反应发生情况。用药后常见的不良反应包括过敏、局部刺痛、烧灼感、盆腔痉挛等。不良反应率=（过敏+局部刺痛+烧灼感+盆腔痉挛）例数/总例数×100%

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较

治疗后，试验组患者外阴瘙痒消失时间、白带异常消失时间、黏膜充血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较 （，d）

表1 两组患者临床症状消失时间比较 （，d）

2.2 两组患者阴道局部细胞炎症因子水平比较

治疗前，两组患者炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组各项炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者阴道局部细胞炎症因子水平比较 （，pg/mL）

表2 两组患者阴道局部细胞炎症因子水平比较 （，pg/mL）

2.3 两组患者治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较 [n（%）]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

试验组和对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

霉菌性阴道炎在妇科中是一种比较常见的疾病，有资料显示，超过75%的女性会罹患1 次霉菌性阴道炎，超过45%的女性会患病2 次及以上。药物使用不当、免疫功能受损、穿着化纤类紧身内裤均可诱发霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎主要临床表现为外阴瘙痒、外阴或内阴有烧灼感，影响患者正常工作和休息[9-10]。采取及时有效的治疗可控制和缓解病情，帮助女性患者恢复正常的生活。硝酸咪康唑栓作为抗真菌类药物，主要功能为杀灭霉菌，对于念球菌及革兰阳性细菌具有抗菌活性，作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌的繁殖和代谢过程，以缓解症状；治疗时通过阴道给药，可将药效直达患处，效果显著[11]。但如果在治疗过程中不严格按照医嘱进行用药，或用药不规范，会影响治疗效果，增加复发率，为患者造成更多的困扰。同时硝酸咪康唑栓在初次使用时还会对患者的局部造成刺激，产生瘙痒、烧灼感和过敏等不良反应，增加患者治疗不适感。有资料表明，单独使用硝酸咪康唑栓进行治疗后，患者复发概率较高，影响治疗效果[12]。

阴道为宗筋聚集之所，经络丛集之地，足三阴经和冲任两脉均循此而过。中医认为，阴道炎的发生是肝脾肾三脏与风冷湿热四邪共同造成的，主要病因病机：禀赋不足，精血耗伤，肾阴亏虚，阴血不足，阴虚火旺，伤阴灼络而发病，或肝失疏泄，水湿运化失常，加之外感，水湿内停与郁热搏结，湿热之气直犯阴部。因此，中医治疗本病，以清热、利湿、散结为法[13-16]。康妇消炎栓属中成药，药方组成包括苦参、紫花地丁、败酱草、蒲公英、穿心莲、紫草、猪胆粉、芦荟，具有清热解毒、杀虫止痒、利湿散结等功效，主治湿热和湿毒所引起的带下病。带下病的主要症状为阴蚀、腹胀痛、腰骶胀痛、带下增多、带下呈黄色、阴部瘙痒，或者伴有神乏疲劳或低热、大便过干，或者溏而不爽、小便呈黄色。除此之外，对有上述症状的阴道炎、盆腔炎和附件炎等效果也较好。康妇消炎栓通过直肠给药，吸收快，可快速缓解患者症状。将两种药物合用，不仅进一步缩短了治疗时间，还降低了阴道炎的复发，提高治疗效果[17-18]。本研究结果显示，在临床症状消失时间比较中，试验组患者所用时间更短，对照组所用时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组炎症因子水平在治疗后显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗总有效率高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明联合用药不会增加药物的不良反应，反而安全性更高[19-20]。本研究结果再一次验证了康妇消炎栓与硝酸咪康唑栓联合使用治疗霉菌性阴道炎的有效性，与研究目的相符。

综上所述，康妇消炎栓和硝酸咪康唑栓联用治疗霉菌性阴道炎，能有效缓解患者外阴瘙痒等症状，治疗效果显著，值得临床应用。