咀嚼口香糖对日间病房行结肠镜检查患者肠道准备效果的影响

李 尊，袁一超

（山东大学附属威海市立医院消化内镜中心，山东 威海 264200）

诊断结肠疾病的一项重要标准为结肠镜检查，而肠道准备质量决定了结肠镜检查的准确性和安全性。若肠道准备工作不充足，很容易导致并发症发生[1]。目前国内外推荐一种肠道清洁剂，即为聚乙二醇电解质散（PEG），但是该清洁剂的口感较差，若服用过多，患者易出现呕吐、恶心等胃肠道症状，影响肠道准备工作[2]。咀嚼是人类得以生存的一种生理活动，可加快肠胃液分泌，促进肠蠕动。有研究证实[3]，咀嚼口香糖能够提高胃肠道功能恢复速度，降低术后发生肠梗阻的风险，同时还能缩短住院时间，减轻患者经济负担。本研究旨在探究咀嚼口香糖对日间病房行结肠镜检查患者肠道准备效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年3月-2021年12月于山东大学附属威海市立医院行结肠镜检查的36例患者为研究对象。纳入标准：①具有一定的认知能力，能够自主咀嚼口香糖；②接受口服PEG开展肠道准备。排除标准：①对口香糖成分过敏者；②合并慢性便秘者；③合并糖尿病者；④合并肠梗阻、消化道出血者。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各18例。对照组男11例，女7例；年龄17～68岁，平均年龄（42.50±4.17）岁。研究组男9例，女9例；年龄18～70岁，平均年龄（44.20±5.02）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予口服PEG开展结肠镜检查：进行基础肠道准备，在开展结肠镜检查的前1 d，嘱患者减少进食，在检查当日禁止进食。在PEG（北京圣永制药有限公司，国药准字H20090226，规格：500 ml）中加入2 L的温水进行调制，在检查前4～6 h内将其服用，250 ml/次，每次间隔15 min，服用完为止。研究组在肠镜检查前有计划的咀嚼口香糖，基础肠道准备的具体方法与对照组一致。服药时有计划的咀嚼1颗口香糖，咀嚼时间在10 min以内，合计咀嚼8颗。过后间隔2 h咀嚼1颗，咀嚼时间为20 min，在开始检查结肠镜前咀嚼3颗。

1.3 观察指标 比较两组肠道清洁度、不良症状发生情况、服药达标率、口感满意度及再次服药意愿度。①肠道清洁度：采用波士顿肠道准备量表[4]（BBPS）进行评估，该量表将结肠分为左半结肠、中断结肠及右半结肠，完成抽吸和灌注操作后再评分；每段结肠分值0～3分，总分值0～9分，每段结肠BBPS评分≥2分表示肠道准备充分；②不良症状发生情况：包括恶心呕吐、头晕、头痛、腹胀、腹痛、全身乏力发生情况；③服药达标率：于干预后3 d进行评估，按照医嘱服药时间占比超过80%，即表示服药达标[5]；服药达标率=服药达标例数/总例数×100%；④口感满意度：于干预后3 d运用我院自制调查问卷表对口感满意度进行评价，总分为100分；非常满意：≥90分；较为满意：65～89分；不满意：≤64分；口感满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%；⑤再次服药意愿度：于干预后3 d运用我院自制的调查问卷表对再次服药意愿进行评价，总分为100分，非常愿意：≥85分；比较愿意：60～84分；不愿意：≤59分；再次服药意愿度=（非常愿意+较为愿意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s，）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道清洁度比较 研究组BBPS评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肠道清洁度比较（±s，分）

组别对照组研究组t P左半结肠2.55±0.512.63±0.483.749＜0.05右半结肠2.05±0.432.20±0.484.560＜0.05中段结肠2.31±0.512.42±0.504.367＜0.05总分6.93±1.027.25±1.145.473＜0.05 n 1818

2.2 两组不良症状发生情况比较 研究组不良症状发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组服药达标率、口感满意度及再次服药意愿度比较 研究组服药达标率、口感满意度及再次服药意愿度均高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

目前，临床中筛查和诊断结直肠病变的金标准为结肠镜检查，通过结肠镜检查，能够详细观察到患者的肠道黏膜情况，但是诊断的准确性与安全性和肠道准备质量密切相关。有报道显示[6]，临床上有高达25%的患者由于肠道准备质量不高，增加了操作难度，导致操作时间延长。因此，临床常通过按摩、运动、饮食、服用PEG药物等方法改善肠道准备质量，但效果欠佳。蔡贤黎等[7]研究中表明，在开展结肠镜检查前咀嚼口香糖，能够增加肠胃蠕动的能力，还能够降低患者的不适感，增强用药的依从性，提高肠道准备的质量。

本研究结果显示，研究组BBPS评分均高于对照组（P＜0.05），表明在开展结肠镜检查前咀嚼口香糖，有助于加强肠道清洁，提高肠道准备效果。分析认为，咀嚼是一种假饲形式，在咀嚼的过程中，能够刺激口腔，将头-迷走反射通道进行激活，从而对消化道激素分泌和运动能力产生刺激作用。王策[8]研究中表明，咀嚼口香糖能够对人体各个肠段的清洁度进行改善，该研究中运用渥太华评分进行评价，服用PEG的药物量为3 L，结果显示肠道清洁程度、服用PEG的药物量、咀嚼口香糖的方式都会影响患者的肠道清洁程度。本研究结果还显示，研究组不良症状发生率均低于对照组（P＜0.05），表明咀嚼口香糖可减轻患者不良症状发生风险。分析认为，咀嚼口香糖能够对迷走神经反射进行刺激，从而引发胃底和胃体肌肉舒张，能够对胃动素引起的移行性运动进行对抗，加快肠道运动，促进内容物排出，降低患者发生呕吐、恶心等不良反应的情况。此外，研究组服药达标率、口感满意度及再次服药意愿度均高于对照组（P＜0.05），这是由于口香糖口感较好，患者的接受度较高，且咀嚼口香糖能够增加肠胃蠕动，减少不良反应，从而改善了患者的服药意愿。

综上所述，在开展结肠镜检查前指导患者进行有计划性的咀嚼口香糖，能够提高肠道清洁度，降低不良症状发生风险，且患者满意度较高，值得应用。