术中保温对子宫肌瘤患者血压和麻醉时间的影响

魏文强，解 秀

（南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室，江苏 南京 210000）

子宫肌瘤（uterine fibroids）是一种较为常见的妇科疾病，目前大多数是采用腹腔镜微创治疗，其不仅可以减少手术创伤，同时加快了患者康复[1-4]。在患者进行手术的过程中，由于各种因素导致患者容易出现低体温现象，当机体体温低于36 ℃时，寒战会使得机体的耗氧量增加，从而出现氧化应激反应，使得患者术中容易出现心率及血压变化，导致术后苏醒时间延长。目前手术室的常规护理干预措施包括调整手术房间温度、给患者加盖棉被、术中进行被动的温水冲洗及输液，可对患者的体温保护起到一定作用，但患者术中仍会出现低体温及寒战现象[5-8]。因此，如何对子宫肌瘤患者实施术中保温，减少低体温现象的出现，是手术室术中护理的关键。本研究结合2021年2月-2022年1月本院收治的60例行子宫肌瘤手术患者的临床资料，分析术中保温对子宫肌瘤患者应激的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年2月-2022年1月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院行子宫肌瘤手术患者60例作为研究对象。纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准，且具有手术指征；手术均采用腹腔镜下微创治疗；近期未服用抗生素。排除标准：自身具有免疫系统疾病；高血压、糖尿病；无法正常沟通。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组年龄25～45岁，平均年龄（35.22±7.13）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.23±1.24）年。对照组年龄25～45岁，平均年龄（35.47±5.43）岁；病程6个月～3年，平均病程（1.37±1.56）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以手术室常规护理：术前根据手术通知单，了解患者的基本信息，进行术前访视，访视的内容包括了解患者的身体活动度、皮肤的受损情况；向患者介绍手术的医生及护士，并且建立联系；告知患者术前应做准备及术中的注意事项，解除患者的负性情绪，增强战胜疾病的信心；术中进行常规护理，关注患者的生命体征；术后将患者送至恢复室，做好交接班；术后3 d内进行回访，了解患者伤口及身体的恢复情况。

1.2.2 观察组 在对照组基础上予以术中保温措施：①患者在进入手术室前将手术房间温度调高2 ℃～3 ℃，患者进入手术房间后再将房间温度调至手术所需温度；②主动给患者进行加温后的液体输入，在进行静脉输液过程中，采用加温输液装置，保证输入静脉血管内的液体保持恒定温度；③使用加温床垫，患者平卧至手术床后，加温床垫开始工作，并且不间断的对身体与床垫相接触的皮肤进行保温；④手术未开始前，对患者采取压力充气被，将患者裸露的皮肤进行包裹，防止体温外散；⑤手术开始后，从温箱中拿出加温后的碘伏消毒溶液，防止在消毒过程中，身体热量被带走；⑥术中对患者的核心温度进行监测，不断调整加温输液仪器的温度；⑦手术完成后，患者在麻醉苏醒期，将充气压力被进行使用，保证患者的核心温度稳定。

1.3 观察指标 比较两组术中低体温发生情况、血压情况及麻醉苏醒时间。低体温是指从患者入手术室开始到患者离开手术房间进行体温的实时监控。麻醉苏醒时间是指从手术结束到患者完全清醒。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s，）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中低体温发生情况比较 对照组有3例患者术中发生低体温，发生率为10.00%；观察组未发生低体温情况；观察组术中低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.146，P＜0.05）。

2.2 两组血压情况比较 观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压情况比较（±s，mmHg）

组别对照组观察组t P收缩压132.43±8.24122.27±7.499.234＜0.05舒张压86.50±7.1979.47±5.405.826＜0.05 n 3030

2.3 两组麻醉苏醒时间比较 观察组麻醉苏醒时间为（43.15±6.44）min，短于对照组的（52.97±7.52）m i n，差异有统计学意义（t=8.898，P＜0.05）。

3 讨论

人体自身对温度具有调节功能，保持身体温度的恒定。腹腔镜手术由于术中需要对腹腔进行冲洗、静脉输液、皮肤消毒及麻醉药物的影响，患者在全身麻醉后容易出现低体温症状[9-12]。手术过程中出现低体温现象，刺激神经系统释放糖果皮质激素等，导致患者容易出现并发症，术中的呼吸、心率出现变化，导致麻醉的苏醒时间延长[13-16]。因此对患者实施积极的保温措施对预防术中低体温现象的发生具有积极意义。

腹腔镜下子宫肌瘤手术患者由于出现低体温现象，患者的中枢神经受到抑制，容易出现凝血功能障碍，严重情况下甚至引发患者死亡[17-20]。术中的积极的保温措施有助于患者稳定生命体征，术后能够更快地苏醒。本研究结果显示，对照组有3例患者术中发生低体温，发生率为10.00%；观察组未发生低体温情况；观察组术中低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉苏醒时间为（43.15±6.44）min，短于对照组的（52.97±7.52）min，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在不同的术中保温措施下，可有效降低患者低体温发生几率。术中的低体温严重影响患者的免疫系统，直接造成机体对病原体防御力的下降。与普通的干预方式相比，术中积极的体温保护，避免了围术期体温过低导致宿主对病原体的防御力下降。本研究术中积极采用保温措施，使得患者在手术的过程中核心温度得到保证，身体吸收的热量大于散发的热量，避免了低体温现象的发生。此外，术中的体温干预，能够根据术中核心温度的改变，制定不同的加温措施，并且根据患者身体的问题自动进行调节，保证的术中手术安全，减少了低体温的发生几率，使患者能够在手术结束后较快的苏醒，有利于后期的加速康复。

综上所述，实施术中保温措施可降低子宫肌瘤患者术中低体温发生几率，有效控制血压水平，缩短麻醉苏醒时间，具有临床应用价值。