药理学教学中以病例为中心教学方法的实践与探索

李明华 蓝 俊

（贵州护理职业技术学院 贵州贵阳 551300）

药理学是医药专业中比较重要的一门学科，其主要涵盖了一些基础医学和临床医学的知识。在药理学的实际教学当中，这项学科的教学效果并不理想，面对涉及内容较为广泛的药理学知识，学生很难深入了解并掌握其相关知识技能，特别是在用药方面，时常会出现混淆的情况。所以，关于药理学的教学工作和其方法的选择，一直是该学科重点研究的问题。随着教育事业的不断发展，如今教学的方式方法越来越多样化。而针对药理学自身的特点来看，应当适当地开展病例教学，并以此为中心，采用新型药理学教学方法。当下，这种方法在药理学教学中已得到广泛应用，但其仍存在一些问题与不足。这种教学方法的实践还需不断进行探索和研究，从而为该方法的应用探究出更加合适的途径，以此来促进其作用得到充分发挥，这也正是本文重点研究的内容。文章将从分析药理学教学现状入手，并对该学科以病例教学为中心教学方法的实践进行分析，探讨其存在的问题，并提出相应的改善措施和对策，以此体现出药理学通过这种教学方法应用的效果，进而为其教学工作的开展提供有效保障。

一、药理学教学现状

现阶段，在实际教学当中，药理学这门学科的教学内容主要是以药物和机体间相互作用规律与机制为主，并学习在临床医学当中，针对不同的病症应当怎样用药，从而进行治疗。整体来说，该学科是医学和药学的结合，也是基础医学和临床医学之间的桥梁。但在实际教学当中，由于该学科涉及内容较多，学生并不能在短时间内就完全了解各种药物的作用和机制，不够了解怎样的病情应当使用什么样的药物。造成这种现象出现的原因，主要还是由于学生在学习药理知识时，更多是以理论知识为主，并没有进行实践，且对多种病例不够了解，没有切实地以病例的方式来进行教学，从而也就使学生在用药方面是采取纯硬背的方式，进而也就缺乏一定的实践性，导致学生药理学科的学习效果不够理想。

整体效果不佳的原因在于学习方法不具备创新性，不满足实际临床医学的需求，繁多的药物使用规则和条例及注意事项就使得学生无法对学习提起兴趣，进而也就不能有效调动其学习的主动性与积极性，使得教学效果大打折扣，这些都是教学方法较为老套所导致，从而也就为培养就医人才造成了极大的阻碍。这是当下我国各大高校在开展药理学教学当中普遍存在的问题，整体教学质量和效果都没有达到预想的高度[1]。

二、药理学教学中以病例为中心教学的实践分析

1.以病例为中心教学的方法

这种教学方法主要是以病例为中心，在教学过程中结合理论知识，重点对学生讲解一些病例，可用临床医学当中较为典型的病例作为例子来进行讲解，引导学生去深入了解不同的病例，这样能够加深其学习印象，同时，还能激发学生的学习兴趣，使其能够分辨不同病例在用药方面的区别，这样能够更加直接的将用药效果呈现在学生眼前，进而也就能够使其了解不同病例在用药方面的区别。这种教学方法属于新型教学法，是针对药理学学科知识的特点形成的一种教学方法，且也是针对当下药理学教学现状的一种创新手段。其能够基于实际病例的治疗为准，结合相关药理知识，通过临床治疗分析与讲解相关知识内容的方式让学生体会到不停药物在临床治疗中应用的实际成效，以此加深学生对各类药理知识的记忆。

2.以病例为中心教学的效果

经过不断的研究和实践发现，在以病例为中心教学方法的应用中，能够切实做到以学生为本，并有效提升其自主学习能力，激发学生学习兴趣，使其能够积极主动的开展学习，且在课外还能够自主的去搜寻一些典型病例的资料，这就使得药理学的教学不再只以课本教材上的理论知识为主，而是将理论与实践进行有效结合，这样有助于提升学生解决问题的能力，目的就是能够为其以后在临床实践和工作方面奠定基础，且转变了过往枯燥无味的教学形式，让学生从另一个角度来了解药理学，通过创新教学的方式，激发学生学习兴趣，从而发挥其主观能动性，使学生能够围绕实际病例来探究各类药物的药理知识[2]。

3.以病例为中心教学的优点

对于药理学的教育教学来说，其各项技能培训尤为重要，具体是依据围绕“药物”来进行教学，而药物的使用主要就是涉及到临床治疗，是依据医治不同症状的病例来体现出不同药物在实际治疗中的疗效与其存在的不良反应。以病例为中心教学的方式优点就在于其脱离了传统的课堂教学形式，教学的内容和重点不再以叙述理论知识为主，这样的教学方式推动了药理教学的创新，无论是从整体教学的形式还是方式方法的应用，都发生了巨大的转变。与以往的教学模式对比来看，以病例为中心的教学方式在讲解药物相关知识时，不再局限于站在讲述药物作用的层面，能够突破教学课本的限制，以实际病例讲解的方式来让药理专业的学生直观感受到各类药物在治疗相对应病例时的实际效果，以这种方式就能引导学生深入理解并掌握关药物的基础知识。同时，还能拓展其他相关学科的知识内容，以此来凸显药理学科与边缘学科及交叉学科间的内在联系，实现教学内容深度与广度的拓展。

除此之外，在病例教学的形式下，还能带领学生进入到专业工作的环境中，以情景感受的方式来体会药理工作的特殊性，以此来使学生对相关职业有一个新的认识，以明确岗位职责的方式来为学生个人发展指明方向。以病例讨论的形式，依据病例实际使用的药物来进行分析，在课堂教学中，可通过分组讨论的形式来发挥学生的主观能动性，使其成为专业教学的主导者，以此来构建良好的学习氛围，增进师生与同学之间的关系。在良好的学习氛围下，学生也能积极参与到知识学习与病例讲解的教学活动中，在加强学生理论知识储备的同时，还能培养其实践思考与学习的能力，有助于促进学生实现全面发展，从理论与实践两个层面来充分掌握药理专业相关的知识技能。

三、药理学教学中以病例为中心教学存在的问题

在药理学教学中，以病例为中心的教学方法效果虽好，但也存在一些问题。这些问题会影响到该方法的教学实效，从而使其作用无法得到充分发挥。而在实际教学当中，病例教学方法存在的问题主要有以下几点：（1）资源不足。由于过去很长一段时间，药理学教学都是以课本知识为主导，并没有将病例教学融入其中，从而也就导致目前很多高校在开展病例教学时，严重存在资源不足的情况。除此之外，在师资资源方面也有严重困乏的情况，那就是很多教师自身因受传统教学思想和方法的影响，从而在开展以病例为中心的教学方法时，其自身专业知识技能就比较缺乏，进而也就无法真正将这一教学方法的理念贯彻落实到实际教学当中。（2）教学时间不足。这一问题主要是受到资源匮乏的影响，进而就会导致教学时长增加，不能在有效的时间内来实现高效教学，资源与时间存在一定的牵制作用，从而也就使得教学时间存在不足的问题[3]。

四、改善药理学教学中以病例为中心教学存在的问题对策

在药理学教学中，要想使以病例为中心的教学方法得到有效实施，使其效果能够得以体现，首要任务就是完善教学资源，进一步优化与调整，进行资源整合，根据学校教学资源和师资力量方面的实际情况来进行补充，对于硬件设施方面要进一步完善，使教学资源更加规范化、合理化以及科学化。并且，在师资力量方面，要加强对教师的专业化培训，将以病例为中心的教学方法和相关理念融入其中，使教师对这种教学方法有一个更加深入且正确的认识[4]。

其次，就要合理的调整教学时间，考虑到时间与资源之间的牵动性，在开展教学时，就应当合理的规划教学时间，根据实际情况来安排教学内容，并合理的应用以病例为中心的教学方法。这样才能够解决该方法实际应用存在的问题，以此来达到其应用的目的[5]。以借助病例教学的方式来改变以往沿用的“填鸭式”传统教学法，不能只以课堂教学内容为主，而忽略课后教学的重要性，且要加强对学生的关注，了解学生实际学习情况，明确其对知识技能的把控程度，这样才能为后续教育教学工作的开展提供保障，以此来提高药理教学的成效。具体的实施方式就是以病例为核心，通过选取医院临床治疗中较为典型的病理来进行讲解，通过融入药理学的知识，解析不同疾病治疗中涉及到的药物，以此来引导学生进行思考，培养其学会思考问题与解决问题的能力，促进学生养成良好的探索精神。在病例分析的过程中，就可通过抛出问题的形式来引发学生进行思考，要以拓展教学深度与广度为基准来引导学生学习难度更大的知识内容，以知识探索的形式来体会药理知识学习中不同的乐趣，以此来激发学生学习热情与兴趣。

最后，可通过改变授课方法来促进药理教学效率及质量水平的提升。在传统的药理教学中，课程的安排主要是以总论的学习形式为主，这样的课程教学目的在于传授药理专业的基本知识，使学生对药理学能够形成一种基本概念，从而引导其对药理学知识有一个基本的认识与了解。但在以病例为中心的创新性教学中，课程的安排则以各论为主，教师要提前将所要教学的各论药物与相关病例问题以资料的形式发放给学生，或是通过发布课本预习学习任务的方式来让学生结合相关资料先对即将学习的知识内容进行一个系统化的预习。并以分组学习的方式，通过提出问题让学生分组思考并进行讨论，随后由各组派出学生代表来讲解相关问题，其他同学在听取他人讲解后，也能提出自己的意见与想法，以此来进行补充。在此过程中，教师还需切实依据病例教学为主，围绕实际选取的病理来认真听取学生对问题的解答，当出现问题时，教师要立刻纠正学生的看法，并为其悉心讲解，并明确出相关知识的重点与难点内容，尤其是要对不同病例中，药物作用机制、作用靶点及不良反应进行详细叙述。

除此之外，为使病例教学在药理教学中的效能及作用得到充分发挥，还需依据信息化技术的应用为主，从而实现科学化教学。可借助微信、qq等信息软件来为师生之间和同学之间的学习交流构建良好的网络交流平台，通过建立学习交流群的方式，能够加强课后学习交流，使教师与学生的关系进一步增进。同时，同学之间，在课后也能通过学习群共享资料或是进行讨论的方式来发表个人意见，从中进行学习经验的交流学习，也可依据私聊的方式来进行互动交流。围绕教师在课堂教学中提出的病例进行课后交流与讨论，从而加强学生对药理学的课程有较深入的掌握和认识，并对以后临床知识的学习打下坚实基础[6]。

五、药理学教学中以病例为中心教学的心得体会

在医药领域的教学中，药理学相比于临床医学、护理等学科来说，其理论性要强于实践性，大部分专业知识都是以理论的形式呈现，在实践方面体现为一种指导实践的学科。通过以病例为中心进行教学，能够从拓展教学内容深度广度及明确重点难点来促进教学成效的提高，以病例讲解的方式来延伸至药物知识的传授，将不同药物的病理知识与实际病例相连接，这样能够引导学生通过了解病例来学习不同病例中使用的药物知识，从中来明确各类药物的在病例治疗中的实际效能与不良反应等事项，以系统性学习的方式来了解药物在病例中的各项机制，这样的教学方式能够更加直观的体现出药物在实际治疗中的效能及作用。考虑到病理知识较为复杂的因素，大部分药物能够应用在多种不同类型的病例治疗中，若光是以单一的讲解药物的知识理论，就很难实现与病例的连接，这种学习方式较为古板，难以加深学生学习印象，且对于课后巩固学习工作的开展来说，难以实现有效衔接。由此也体现出以病例为中心的教学方式不仅能够促进药理教学的创新，还能依据改变教学形式，以丰富药理教学内容与方式方法来促进教学成效的提升，以弥补药理学理论时单纯药理学教学的不足[7]。

其次，在病例教学的运用下，能够使药理教学主以理论教学的形式转变为理论与实践相结合，避免因两者过度分离而导致教学效果降低的现象发生。依据讲解典型病例，在拓展药物知识的过程中，就可将生理学、生化学及病理学等相关知识进行有效整合，以多学科融合学习的方式构建系统性的知识架构，使学生能够将传统教学中较为单一的单科知识以系统机制构建的方式来形成完善的知识结构。例如在学习真菌药物药理知识方面，为引导学生深入了解此类药物的耐用性，就要从其在病例治疗方面的实际应用为准。通过分析抗真菌药物在相关疾病中应用的效果来看，其耐用性的水平高低，按照其作用机制可分为4大类：（1）直接对真菌细胞膜产生作用，这种多为多烯类药物，其能够以损害细胞膜脂质结构以及功能的方式来致使细胞死亡，这种药物对于真菌感染治疗来说非常重要，其耐用性较强的特点也是其能够得到广泛应用的一大因素；（2）通过作用在真菌细胞膜麦角固醇中，进行生物合成而得的唑类、烯丙胺类等抗真菌药物，这种药物的耐用性较低，相比于多烯类还有很多需要不断完善的方面，不过其效果明显，操作简易；（3）在真菌感染中，其会进行核酸合成，而只有一氟胞嘧啶这种抗真菌药物能够对其此项工序进行有效抑制和干扰，破坏其DNA合成，但在耐用性方面一直是此类药物应用的一大问题，通常一次药物只能够应用一次，不能进行多次使用。这种教学方式的意义在于加强学生对知识的记忆，这样能够在讲解不同病例时，学生能够通过自己所掌握的知识来将病例结合临床知识，指出各类药物使用的成效与不良反应[8]。

除此之外，基于病例教学方式具备较强的交流互动性来看，教师在组织学生进行病例讨论时，能够以引导与以启发式教学形式为主体，带领学生进行分组讨论，以此来加强教学互动，师生和同学在交流的过程中，就能构建出良好的学习氛围，能够为药理教学增添活力，摆脱以往枯燥无味的教学体验，让学生成为药理知识学习的主体，使药理学枯燥的学习变为针对性强的学习，从而提高学生学习药理学的积极性与主动性。所以，在以创新发展为主旋律的今天，对于专业性较强的药理学教学发展来说，还需结合学科知识的特点，为以系统化教学的方式来讲解各类不同性质的药物，就要以病例教学为主，通过培养学生探索能力来激发其自主思考的能力，借助病例讲解来进行药物知识的讲解，以提高学生发现问题与解决问题的能力为主，依据创新性教学的方式来增强药理学学生的综合素质，从而满足我国十三五规划中科教兴国战略和人才强国的要求[9]。

结语

通过此次对药理学教学中以病例为中心的教学方法实践和探索就能够看出，这种教学方法对于药理学教学的重要性和作用。其属于一种创新性教学方法，非常适用于目前药理学发展的方向，是其教学中能够进一步提升教学质量的方法，且还具备激发学生学习兴趣和热情的作用，能够进一步地调动学生学习主动性与积极性，这些都是良好教学效果的前提条件。虽然这种方法在应用当中存在一些问题，但这些问题都是可以通过采取有效措施来进行改善。由此就能够看出，以病例为中心的教学方法具备较强的可行性，只有在资源方面足够充足，且能够合理地调整教学时间，就能够充分发挥出该方法的教学效能和作用，以此来推动药理学教学工作的开展，进而培养临床医学方面的人才，为我国医学事业提供应用型人才，以此来推动国家发展和社会建设。

总体来说，现在乃至未来很长一段时间，以病例为中心的教学方法都将是药理学教学中主要应用到的教学方法，且关于该方法的实践探索和研究，还需相关部门和专家学者们不断开展研究分析，深入探讨其应用的相关事项，进而能够为我国药理学教学工作的开展提供有效保障，为其实现长期稳定的发展而作出贡献，以此来为我国医学和药学事业提供更多优秀的人才[10]。