2 型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂的关系分析

乔荟博 杨奇超

2 型糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素生理作用减弱,致人体血糖水平升高的代谢性疾病,其常见临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦等,若患者长期处于血糖较高状态,则会增加糖尿病足、糖尿病神经病变等并发症发生几率,对机体造成严重损伤,因此2 型糖尿病患者需重视自身血糖的控制情况［1］。为进一步提升2 型糖尿病患者的血糖控制效果,使其病情能得到更加有效的评估诊断,以降低相关并发症的发生几率,本文主要针对2 型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂的关系进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例2 型糖尿病患者作为研究对象,按糖化血红蛋白检测结果分为A 组(19 例)、B 组(35 例)及C 组(46 例)。A 组糖化血红蛋白检测值<7%,B 组糖化血红蛋白检测值7%～9%,C 组糖化血红蛋白检测值>9%。A 组男10 例,女9 例；年龄42～82 岁,平均年龄(62.01±6.73)岁；体质量50～75 kg,平均体质量(62.50±5.12)kg。B 组男16 例,女19 例；年龄42～80 岁,平均年龄(61.89±6.67) 岁；体质量50～77 kg,平均体质量(62.55±5.15)kg。C 组男22 例,女24 例；年龄42～82 岁,平均年龄(61.95±6.71)岁；体质量50～76 kg,平均体质量(62.48±5.11)kg。三组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 三组患者一般资料对比 (n,)

表1 三组患者一般资料对比 (n,)

注：三组对比,P>0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①参考《2 型糖尿病基层诊疗指南》［2］,均符合相关诊疗标准,且空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L；②患者、家属均自愿签署知情同意书,并经由医学伦理委员会同意。排除标准：①依从性过差者；②在研究前2 周内接受过血糖、血脂相关诊疗者。

1.3 方法 清晨采集患者空腹肘静脉血5 ml,并存于抗凝管中,经10 min 的3500 r/min 离心处理,取上层血清放置在全自动生化分析仪(山东博科生物产业有限公司,型号BK-600)中,检测低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平。空腹血糖主要利用葡萄糖氧化酶偶联比色法进行检测,糖化血红蛋白利用糖化血红蛋白仪(上海寰熙医疗器械有限公司,型号MQ6000)进行检测。

1.4 观察指标及判定标准 对比三组患者空腹血糖、血脂水平,血脂包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇。正常值：空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L；糖化血红蛋白：4%～6%；低密度脂蛋白胆固醇：2.07～3.12 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇：0.7～2.0 mmol/L；甘油三酯：0.45～1.69 mmol/L；总胆固醇：2.9～6.0 mmol/L。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

C 组患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平均高于A 组和B 组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于A 组和B 组,差异有统计学意义(P<0.05),即随糖化血红蛋白水平升高,空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平也随之上升,高密度脂蛋白胆固醇水平则随之下降。见表2。

表2 三组患者空腹血糖、血脂水平对比(,mmol/L)

表2 三组患者空腹血糖、血脂水平对比(,mmol/L)

注：与C 组对比,aP<0.05

3 讨论

2 型糖尿病是一种以血葡萄糖水平缓慢升高为主要特征的代谢疾病,即若2 型糖尿病患者的血糖长期处于较高值,则会对其大血管、微血管造成慢性损伤,进而易增加糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变等并发症的发生几率［3,4］。因此为降低糖尿病相关并发症的发生几率,除常规药物治疗外,患者还需定期入院复查,以便于医师掌握其具体的病情变化［5,6］。

为进一步提升2 型糖尿病患者的诊疗效果,使其病情能得到更有效的控制,本研究主要针对2 型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂这三项指标的关系进行研究。结果显示,糖化血红蛋白水平越高,受检者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平也会更高,高密度脂蛋白胆固醇则更低。说明空腹血糖、糖化血红蛋白水平较高者,其低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇也会随之升高,高密度脂蛋白胆固醇则有所降低,即糖化血红蛋白水与空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关［7,8］。这主要是由于糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与血清中糖类相结合所得的产物,因而糖化血红蛋白的增长速度相对于血糖增长速度更为缓慢,且对人体血糖水平的反应更为直接、精准［9,10］。即若受检者长期处于血糖较高状态,则会导致糖化血红蛋白的生成,致其糖化血红蛋白水平显著上升［11,12］。又由于胰岛素对甘油三酯与糖间的转变有抑制、促进作用,因而若胰岛素分泌过少或生理功能受损,则会影响甘油三酯转变为葡萄糖,同时人体内葡萄糖含量、血糖检测值过高,则同样会抑制甘油三酯的转变,进而会致受检者出现甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平下降等症状。

综上所述,对2 型糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测,可有效评估其空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标的变化情况,利于医师对患者血糖、血脂变化进行更有效判断,对2 型糖尿病患者的病情诊断及诊疗方案有重要意义。