拔罐意外情况处理专家共识（2021年）

北京市中医技术质控中心

1 范围

本共识规定了拔罐意外情况的相关术语及其定义、处理方法、要求和注意事项。本标准适用于北京地区实施拔罐操作的机构及个人。

本共识为拔罐意外情况处理的专家共识，包括留罐法、走罐法、闪罐法、刺络拔罐法、针罐法。其他拔罐应用方式的意外情况及处理不在本共识的讨论范围内。

2 规范性引用文件

下列文件对于本标准的应用必不可少。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。具体如下：

GB/T 16751.3-1997中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语治法部分》；

GB/T 21709.5-2008中华人民共和国国家标准《针灸技术操作规范第1部分：拔罐》；

GB/T 30232-2013中华人民共和国国家标准《针灸学通用术语》；

GB/T 12346-2006中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》；

ZYYXH/T 1.16-2006中华人民共和国行业标准《中医护理常规技术操作规程中医护理技术操作规程》；

ZYYXH/T158-2010中华人民共和国行业标准《中医保健技术操作规范第1部分-保健拔罐》；

T/CACM 1078-2018中华人民共和国团体标准《中医治未病技术操作规范：拔罐》；

T/CAAM 0002-2019中华人民共和国团体标准《针灸养生保健服务规范：拔罐》；

T/CAAM 0015-2019中华人民共和国团体标准《循证针灸临床实践指南：拔罐疗法》；

T/CAAM 0016-2019中华人民共和国团体标准《循证针灸临床实践指南：刺络放血疗法》。

3 拔罐意外情况分类及表现

3.1 晕罐

晕罐指患者在接受拔罐疗法过程中发生晕厥的现象，表现为头晕、目眩、胸闷、憋气、恶心、呕吐、心慌、四肢发凉等症状体征和不适感，严重者可出现神志不清、二便失禁、大汗、四肢厥逆、脉微欲绝。严重的晕罐者极为罕见。

3.2 烫伤

烫伤是指由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。拔罐导致的烫伤指的是在拔罐过程中，因操作不当导致局部皮肤烫伤。拔罐导致的烫伤多为一度烫伤和二度烫伤。一度烫伤表现为烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿，无水泡，疼痛明显。二度烫伤表现为真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。

3.3 水泡

水泡是指在拔罐过程中因拔罐时间过长或其他原因，在拔罐部位出现的水泡。

3.4 血肿

血肿是指在拔罐过程中因罐内强大的负压吸引作用使血管破裂出血造成软组织血肿。

4 处理方法

4.1 晕罐的处理方法

立即起罐，使受术者呈头低脚高卧位，必要时可饮用温开水或温糖水，或掐按人中穴等急救穴位。密切注意血压、心率、呼吸、血糖等生命体征变化，严重时按晕厥处理，对症采取急救措施。

4.2 烫伤的处理方法

根据烫伤的面积和程度，按照一般烫伤处理。对于一度烫伤应立即脱去衣物后，将无破损创面放入冷水中浸洗半小时。对于二度烫伤中的水泡：数日内可痊愈，1个月内局部可能留有色素沉着。

4.3 水泡的处理方法

若水泡较小，只要不擦破，可任其自然吸收，若水泡较大，可在局部常规消毒后，用一次性消毒针从水泡的基底部刺破水泡，放出泡液，或用一次性注射器从泡底刺入并抽吸泡液，再用无菌敷料覆盖。

4.4 血肿的处理方法

若血肿部位较小，不需要特殊治疗；若血肿部位肿胀和疼痛，先冷敷，然后热敷。

附录A预防拔罐意外情况发生的注意事项及禁忌

在具体拔罐技术操作前、操作过程中、操作后，以及拔罐的禁忌人群、禁忌症、禁忌部位、禁忌操作者在次此部分进行说明。

A.1 拔罐技术操作前

拔罐部位宜充分暴露，施术过程应注意保暖。若毛发较多影响操作，在征得受术者同意后，可剃去拔罐部位毛发。

面部、双肩、咽区、前胸区等易暴露部位，须向受术者说明可能会留下罐斑，在征得其同意后方可拔罐，并注意留罐时间不宜过长。

受术者体位应舒适且可持久保持，局部宜舒展、松弛，勿移动体位，以防罐具脱落。

年老者、儿童、体质虚弱及初次接受拔罐者，拔罐数量宜少，留罐时间宜短。妊娠妇女及婴幼儿慎用拔罐疗法。

A.2 拔罐技术操作中

留针拔罐，选择罐具宜大，毫针针柄宜短，针刺不宜过深，以免吸拔时罐具碰触针柄而造成损伤。

拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球，不应吸含乙醇过多，以免拔罐时滴落到受术者皮肤上而造成烧烫伤。若不慎出现烧烫伤，按外科烧烫伤常规处理。

燃火伸入罐内的位置，以罐口与罐底的外1/3与内2/3处为宜。

拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛难忍，宜减压放气，或立即起罐。

A.3 拔罐技术操作后

起罐操作时不应硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤。

施术部位应注意防止感染。

A.4 禁忌

急性危重疾病、严重心脏病、心力衰竭不宜。皮肤高度过敏者以及皮肤肿瘤（肿块）部位、皮肤溃烂部位禁用。血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能异常疾病禁用。心尖区、体表动脉搏动处及静脉曲张处禁用。精神分裂症、抽搐、高度紧张及不合作者不宜。急性外伤性骨折部位，中度和重度水肿部位禁用。瘰病、疝气处及活动性肺结核禁用。眼、耳、口、鼻等五官孔窍部禁用。佩戴心脏起搏器等精密金属植入物的受术者，禁用电罐、磁罐。醉酒者、过于消瘦者不宜拔罐。