骨科护工专业化管理体会

张 聘，陈金铃，刘 洁

（北京中医药大学东方医院骨科，北京，100078）

护工是医院中受雇用于患者或患者家属，协助护士对患者进行日常护理和帮助的工作人员。随着人口老龄化趋势加重，患者对日常护理的需求明显增多，医疗卫生事业承受了巨大的压力［1］。研究［2］表明，相较于普通常规护理，护工参与的护理模式能够更加及时准确的帮助患者解决日常生活需求，为患者提供更加全方位的优质护理服务，显著提升患者临床护理满意度、改善患者生活质量。近年来，医院内护工的管理工作成为临床关注的重点，护工从工作岗位职责和老人生活照护需要全面提升，方能满足患者需求。目前，国内大部分医院护工管理体制不够完善，加之护工综合素质普遍不高，在日常工作中可能出现各种问题（如生活护理不到位，与患者沟通语言欠妥等），间接增加护患矛盾，对临床工作的开展造成了一定影响。本文总结了现阶段骨科护工专业化管理的一些经验，以期为临床进一步规范护工行业提供参考。

1 背景

北京中医药大学东方医院骨科为减轻临床护士工作负担，提升患者服务质量，从2019年开始科室固定护工6人，根据科室情况进行随机变动。专业化管理有效提升了护工工作效率及服务质量，提升了患者的满意度。

2 护工管理方法

2.1 护工选择及制定工作职责

护工由护工公司负责录用，通过岗前培训后，分配到各科室，由科室管理。护工公司录用的护工普遍年龄偏大，基本在40岁以上，文化水平相对较低，分配到科室后，科室的管理显得尤为重要。骨科选择的6名护工均为女性，年龄相对年轻，有多年护工工作经验。科室制定了护工工作职责，包括：给予患者生活护理，掌握骨科疾病相关知识技能，正确留取尿便标本，翻身拍背，预防跌倒、坠床，观察患者静脉输液一般情况等，由护士监督工作。6名护工中设置1位负责人，安排科室内护工人员分配，负责人应具备多年骨科护工工作经验，工作能力强。

2.2 护工培训及考核

2.2.1 护工礼仪培训：礼仪在各行各业中均有迹可循，是人们日常交往规范［3］。培训内容包括：①护工统一着装，在岗期间着工作服，工作服干净整洁，保持良好的形象。②与患者沟通的礼仪，用普通话，礼貌用语，对待患者态度和蔼，心平气和。

2.2.2 专业技能培训：专业技能的培训有助于提高护工工作质量。培训内容包括：①协助患者床上洗漱、洗头、进食、进水、皮肤清洁。为卧床患者更换床单、输液患者一般观察、协助护士搬运、转运，患者的翻身及拍背、意外情况的处置、协助应急处置。②双拐、助行器、腰围、颈托、胸腰椎护具的一般使用。

2.2.3 疫情防控培训：目前，新型冠状病毒肺炎疫情防控已经进入常态化［4］，医院疫情防控常态化也成为重点，科室应对护工进行疫情防控相关培训，保证患者安全。培训内容包括：①“七步洗手法”及“洗手五时机”，正确清洗双手，避免交叉感染；②帽子口罩的正确佩戴方法；保护患者及自身安全；③新型冠状病毒相关知识及疫情防控对策。

2.2.4 培训方式及考核：护工的礼仪培训、专业技能培训、疫情防控培训工作由护士主持完成，通过PPT课件授课，培训后根据培训内容进行理论及操作考核，考核不合格者对重点再次培训，隔日再次进行考核。护工经过专业化培训，其工作将更有条理，照顾患者更得心应手。

2.3 护工的监管

日常管理中，护理部与护工公司各司其职，规范管理［5］。护士长及护士每日全面监督护工工作质量包含护工操作，生活护理，饮食护理，服务态度等。护理二线每日查房时对护工进行抽查，如出现问题，立即通知科护士长及护工办。护工办安排护工主管每日进行巡查，日间至少3次，夜间1次，监督护工工作。每月由护士长组织护士开会对每位护工工作进行评价，对护工所出现的问题进行及时反馈，并就出现的问题及时与护工办主管进行沟通。由科室、护工办、护理部形成三重监督，保证护工工作质量，保证病区患者安全。

2.4 亲情化管理

骨科收治患者大多为骨折患者，行动不便。护工24小时工作制，整天陪伴在患者身旁，工作辛苦。护工大多是外来从业人员，缺少家人陪伴，情感敏感而脆弱［6］。根据护工需要可安排探亲假，探亲归来后也能更好的投入工作。护工若出现身体不适时及时通知护工办，护士做好护工工作调剂，由护工主管引导就医。护工作为医院的一个特殊群体，其工作已成为医院医疗护理活动中不可缺少的组成部分，也是职业暴露的高危人群［7］。护工防护意识较低，虽然在护工上岗前已经做过岗前职业风险培训，但在实际工作中依然存在不重视的问题，因此科室安排护士定期开展“小讲堂”，在轻松的环境下对护工进行知识培训。对于有传染风险的患者，为护工提供防护用品。当发生意外暴露时，医务人员要及时协助给予处理，降低感染风险。护工工作时间长，长时间不能与家人团聚，加之疫情困扰，病区封闭式管理，护工的心理也承受较大的压力。医院应为护工提供支持，科室可为护工发送生活必需品、工作服及工作鞋等，多与护工沟通交流，让护工感受到科室大家庭的温暖。

3 小结

护工工作作为护理工作的延伸和补充，其服务质量是护工管理的核心要素［8-9］。很大部分护工基本由护工公司直接管理，存在人员流动性大，知识缺乏，工作积极性差等问题。骨科专业化管理，首先从基础人员的配置上着手优化，根据骨科护理要求排除不合格的护工。其次，制定工作职责，明确了护工工作内容，从制度上规范了护工的行为。护工的培训及考核注重知识传播和正确行为观念的建立，使其具备扎实的知识技能［10］，进而提高工作质量。护工公司，护理部及科室的三重监管有助于实现护工工作质量的持续提升，对护工的职业发展以及医院的综合质量均有积极的意义。亲情化管理能够让护工感受到大家庭的温暖，也有助于提高护工工作积极性。综述所述，专业化的管理有助于提高护工的职业水准，未来应进一步完善护工管理规范，稳步提升护工工作质量。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。