课程思政在临床基本技能教学中的应用与探索

杜林，闫婷婷，于凤秀

长春医学高等专科学校内科教研室，吉林长春 130031

临床基本技能教学涉及领域众多，根据教学内容的不同，可分为有形与无形两类。有形教学内容以各项基础医疗操作为主，无形教学内容包括医患沟通能力、共情能力、临床思维能力、科研能力等。临床基本技能教学是医学生踏出校园、踏足岗位前所必须经历的学习阶段。在临床基本技能教学领域，加强课程思政的引领，能够进一步提高医学生学习临床基本技能的积极性，同时为课程思政工作的开展构建更加广阔的舞台。另外，课程思政能够发挥较高的教学引领价值，能够提高《临床基本技能》教学在思想政治层面的高度，赋予有形能力学习与无形能力学习除专业素质提升外，更高的思想政治高度，深化教学层次，响应高等教育对教学主体道德品质的要求。探讨课程思政在临床基本技能教学领域的应用，现报道如下。

1 课程思政重要性

1.1 做好课程思政工作，是提升医学生医风医德的关键路径

所谓课程思政，是指将思想政治教育活动融入除思政课程以外的其他专业课中，形成以专业课内容为主，思想政治教育内容为辅的全新复合式课堂。课程思政概念的提出，有助于传统专业课堂德育与才艺的有机融合，提高专业课堂的教学高度，同时也进一步扩大了思想政治课程的影响力，是高等教育领域加强德育工作的重要表现。追求课程思政工作开展质量，将课程思政工作与更多课程如临床基本技能课程融合，有助于进一步扩大专业课程与思想政治课程的融合位点。借助课程思政工作的引领，教师在进行临床基本技能教学任务时，能够更多地强调医风医德的建设，加大无形临床基本技能的渗透，提高医学生思政素养[1]。

1.2 做好课程思政工作，有助于德育工作更加多元化开展

课程思政本身是德育工作的一种有效延伸。加强课程思政工作的渗透，提高课程思政工作品质，在专业知识讲授阶段，不断强调并落实德育工作。本项工作的开展，有助于德育工作更加多元化落实，渗透至医学生的临床基本技能教学工作中，发挥应有价值[2]。

1.3 做好课程思政工作，有助于提高课堂教学品质

课程思政工作的开展，有助于医学生更好地明确未来职业发展走向，同时提高自身职业信仰与学习信念，最终提高医学生学习积极性与就职意愿。将课程思政工作与临床基本技能教学活动相结合，能够使医学生更好地明确未来为履行工作职责，现阶段要通过不断加强自身实际操作水平、加大医患沟通、共情能力塑造等，实现职业发展目标。因此，做好课程思政工作，还能够激励医学生更好地学习专业课程，提高课堂教学品质[3-4]。

2 实现路径

临床基本技能是一门面向临床医学专业学生十分重要的专业基础课程，其涵盖了临床基本知识与常见诊断技术，是一门综合性的理论课程，也是衔接后续实践课程的重要桥梁。高校教师上好临床基本技能课程，不仅要提升备课品质，还要提高教学模式，提升教学站位，如从思政引领的角度，引领医学生主动学习临床基本技能课程，提升医学生学习本门课程的积极性与主观能动性。本部分就临床基本技能就课程思政工作的结合进行探讨，希望助力临床基本技能教学提质增效。

2.1 以职业介绍为开篇，提高医学生从业意愿

临床基本技能的教学环节，教师需向医学生简单介绍一些临床基本知识与常见诊断技术，以更好地统领下文，帮助医学生梳理接下来的学习内容。在进行上述教学活动时，教师可有意识地引经据典，向学生介绍一些中国医术发展史，既推动线下教学的趣味性，也弘扬了中国争取“世界医学中心”地位的底气。如向学生介绍我国早在战国时期就已提出“分科理论”、内经建立病理学说、麻沸散为世界公认最早的全麻技术等，近代以来，我国成功提取牛胰岛素、中医治疗重症肌无力等成就，以及近3 年中国在全球抗疫工作中取得的成绩，无不彰显我国医疗事业的发展高度。从古至今，细数史实，提高医学生对国家、对民族的自豪之情，同步提升对本专业的自豪之情，提高未来从医意愿。上述授课模式在发挥课程思政效果的同时，提升了医学生学习积极性，具备较高的现实应用价值[5-6]。

2.2 实际教学中引经据典，提高医学生医风医德

在临床基本技能教学中，教师善于引经据典，不仅能够提升理论教学中课堂的趣味性，同时还能帮助医学生更好地理解何为“医者”、何为“医风医德”，有助于医学生进一步认识职业，实现课程思政价值。例如在异物卡喉这一常见问题的诊断技术介绍环节，在理论讲解完毕后，教师可引入一则“药王救虎”传说故事[7]。通过这个传说故事，教师向医学生进行思政方面的深入解读：“即使是择人而食的猛虎，其因疾求医，身为医者，也要尽心尽力为其治病，这是医者的本分工作。药王孙思邈救治猛虎，心思纯净；而猛虎携子感恩，表示和谐医患关系的营造，需要从医者一方打开突破口，只有医者先共情，多体谅患者，尽心尽职开展医疗工作，才能够维系好理想的医患关系。”

在实际课程中，讲解知识点的同时，教师自身加大课程思政知识储备，适时的时间节点开展课堂思政教育，如上文中教学引经据典，弘扬医风医德，能够起到良好的课程思政教学价值。

2.3 示范教学中以身作则，弘扬仁医形象

临床基本技能教学中，为提高实际教学质量，教师常常需要进行示范教学，帮助学生更好地理解临床基本知识、掌握常见诊断技术。在进行情景模拟教学时，教师需要身正为范，在进行教学讲解过程中，以身为引，弘扬仁医形象[8]。

如表演为患者查体的规范操作时，教师需要尽量保证着装整齐，教学用具接近临床现实工作场景。在与模拟患者的交流中，要做到声音轻柔、态度温和，认真倾听患者主诉，同时在与患者的交流中做好心理疏导工作，拉近医患之间的亲密关系。在查体触摸前，要主动搓手，保证手掌温度适宜，避免患者因皮肤遇冷产生不适感。使用工具进行查体时，如听诊器，要先使用手掌将听诊器接触皮肤的一端焐热。在卧床查体时，要注意保护患者的隐私部位等。总之，在示范教学中，一切行为均应恪守临床规范，同样要为医学生树立仁医的榜样形象。教师教学过程中身正为范，能够很好地感染医学生，在未来“效仿”教师医疗行为。在示范教学中以身作则，弘扬仁医形象，就是宣扬人本精神、传播医者职业道德，发挥课程思政的德育价值[9]。

2.4 灵活应用教学模式，在实际教学中强调思想政治教育

为了更进一步开展思想政治教育，扩大思政教育应用场景，建议在课堂中直接穿插对思政学习的硬性要求，但也要注意与具体教学内容的关联性，避免医学生产生学习割裂感。例如在问题导向式教学法中，课前发布处方审核的注意事项问题，可再追加出现不合理处方的原因分析。在案例式教学法中，引入某疾病规范诊断案例时，再引入诱导患者过度诊断的案例，总结过度诊断的浪费原因，并以此开展思政教育[10]。

3 未来要解决的关键问题

3.1 人才短缺问题

临床基本技能教学与课程思政的结合，其开展质量不达预期的主要问题之一，在于教学人才短缺。解决上述问题的关键，是要加强对教学人才的培养工作。要落实长效培训机制，要求所有教学人员定期参与权威培训，不断提高自身教学认识与教学水平。

当然，作为教职工，自身应当争取业务提升机会，多参加教研活动，多开发有自身教学特色的教学风格与模式，把握一切机会参加业务培训与进修机会。业余时间，多阅读优秀教师的教学指导文章，领悟先进的教学观念，提高自身教学水平，不断在业务提升中掌握课程思政工作开展方式方法，为临床基本技能教学提质增效[11-12]。

3.2 清晰把握课程思政教育的执行路径，确保教学质量

保障临床基本技能教学与课程思政的有效融合，前提在于教师需清晰把握课程思政教育的执行路径，保障课程思政工作能够与专业课程有机融合，以此确保课程思政开展方向不产生偏倚，取得理想的教学质量。这里本文提出几点可行的课程思政教育执行路径：①学科、课程、学生教学路径。以学科为针对对象，结合具体课程与学生情况，进行有差异化的课程思政工作，做好相关备课，此为最常见的课程思政执行路径。②理念、教学路径。本教学路径较为单一，是基于教学大纲要求，围绕不同的教学知识点及对应的德育培养理念，进行课程思政融合。本教学路径便于执行，理念清晰明确，课程思政指向性明了。③顶层设计、专业水平、资源开发路径。本教学路径需要教师基于对专业课程的了解，提前设计好课程思政工作的顶层设计，并结合班课教学水平，以及对学生专业科学习情况的掌握，如课程开展进度等信息，灵活进行课程思政资源的开发，以此确保课程思政适合不同阶段下医学生临床基本技能教学的需要，确保课程思政工作能够与专业课有效衔接[13-114]。

3.3 教研环境问题

本文所指的教研环境，特指部分国内高等医学院校或医疗机构，内部专业课学习或业务带教与课程思政的融合，均采取闭门造车的模式，机构与机构之间未能构建相通、共享的教研环境，这使得一些先进的教学理念无法被广泛传播，论证其有效性，不利于课程思政工作的改革、完善与推广。未来还需由有关部门牵头，加快教研环境建设，在国内打造开放、共享的教研机制，推广课程思政工作更好地开展[15]。

4 小结

本文主要探讨课程思政工作与临床基本技能教学的结合策略，同时提出对未来相关教学管理工作的展望。希望临床基本技能课程能够与课程思政工作更好地衔接，为临床基本技能教学品质提质增效，以及课程思政工作的高品质开展提供帮助。