课程思政融入外科学教学的路径探索

王峰，王松，王新玲，李元春，王莹

齐齐哈尔医学院附属第二医院普外科，黑龙江齐齐哈尔 161006

“课程思政体系”就是指在教育过程中，要时刻注重思政教育，把思政教育穿与教育进行融会贯通，从而达到教育的规模化、全面化。如果要把教育的亲和力进行一定程度的拔高，那就需要充分利用各领域的各种关于思政的教育资源，为教育与政治学学习课程和各种机构的工作和文化功能作出全面贡献[1]。该观念是以提高高校学子多方面发展为宗旨,在对课程进行设计时，除了将相关的专业知识技能进行教学外，还应注重对高校学子社会观的教育，从思想层面进行提高，从而可以在某种程度上加大各个学科与思政教育的融合发展[2]。因此，齐齐哈尔医学院附属第二医院在领会习近平总书记讲话的基础上，通过对学科老师进行培养，使其可以在医学教育中找到思政的方向，加强学科教师的医生道德感，增加有技术、有理想的综合性人才[3]。

1 课程教学和思教的整合在外科学中的应用

在当前医学院中，外科学课程作为医学专业中的一门重要学科，是临床医学各专业学生必修的一门学科[4]。它不仅对培养合格的医生有着积极而深远的影响，而且对于帮助医学生建立正确的世界观和方法论有极其重要的意义。其对教育功能和开展思想政治教育工作非常重要[5-6]。医学教育开展思想政治教育工作的重要目的是要引导医学生建立良好的人生观、价值观以及职业观，从而为培养医学人才打下扎实的道德基础以及为开展人文医学教育提供可靠保证[7]。外科学作为临床医学专业一门基础必修课，涉及现代医学有关交叉疾病的各个领域。但从当前的实际情况来看，我国医学院校对医学生的思想政治教育工作还存在一些问题，如学校重视程度不够；教师队伍素质有待提高等[8]。这些问题都制约了医学人才培养质量的提升。医学教育过程是思想政治教育工作的一个重要组成部分，所以进行医学思想政治教育的改革势在必行[9]。医学职业教育是伴随着思想政治教育不断向纵深，全方位渗透的。培养医学生综合素质是当前医学生德育建设的合力。外科学教育不仅要让学生对常见外科疾病进行诊治，更要教会其更优秀的专业素质与心智[10]。在外科学教课过程中，不仅要讲授专业的外科学知识，还要指导学生学习自我获取及理解相关内容与研究方法，并在开发中发现科学精神与人文精神，指导学生确立正确的专业目标[11]。因此，要重视对医学院校医学生思想政治教育工作的研究。通过加强教师自身素质培养，建立合理科学的课程体系，优化教学方法与教学形式，改进考核方式等方法来提高教学质量。让外科教育真正成为引领医学生价值观形成的一门重要学科[12]。

2 在外科学教学过程中进行思政教育十分必要

当今，随着经济全球化的快速发展，多种社会文化观念对医学生的渗透与影响主要表现为3 个方面。面对复杂多样的舆论环境与网络环境，医学院校要探索高校思想政治工作新路径，发掘临床教学思想政治资源。在外科学教学中，同样重视学生社会责任感及职业道德的学习及培养[13]。①从课本中发掘思想政治教育素材。②爱国主义与社会主义用艺术来界定。③《中华人民共和国刑法》（下称《刑法》）：“热爱祖国社会主义，支持党的政策与方针是人民应尽的义务[14]。医务人员不但应当善于做好事，还应当具有仁慈的胸怀”。外科医生在多年临床教学中发现临床实习生存在学习主动性不强，学习动机不强，组织纪律不健全，专业精神不强，责任心不强等问题。社会责任有助于学生建立正确的人生观、价值观，强化职业认同感、归属感；还能提升学生职业道德水平[15]。所以如何使职业教育和高校思想政治教育相结合以达到思想政治教育目的是新形势下医学教育中的重要难题。外科学教学中，思想政治资源内容广泛，教材中相应内容缺少编排[16]。因此，对临床教师提出更高的要求，要求临床教师自我完成相关学习，以了解外科学发展。外科学史体现了科学精神的发展史，国外科学发展历程中出现了不少杰出科学家[17]，在外科学的发展历程中，科学精神、刻苦学习、持之以恒、敢于创新等是医学生必须具备的学习精神。为此，需要从项目层面上对外语教学进行设计与统筹，尤其需要将德育功能注入教学内容。探讨国外对于人文精神在科学发展中渗透作用，追溯科学发展的源头可发现，医学传教士、医学故事等内容被广泛流传，其传承了对生命教育以及领悟生命的价值，重视医学伦理思想教育，增强了医学生的使命感，提升了医学生的学习精神，同时加强了医学生服务祖国医学事业的决心，在着力培养德才兼备高素质医学人才，落实德育根本任务，不断提升人才培养质量，推动中国医药工业可持续健康发展等方面，应优化教学方法、丰富教学资源，并根据医学生临床实习实际情况，在外科学教学中引入思想政治教育内容，以推动新时代医学生树立理想信念，增强社会责任感，强化医德修养，树立良好的道德修养，树立高尚的道德情操，树立高尚的道德修养等[18]。

3 课程思政融入外科学课程的教学设计

3.1 授课对象

基于研究目的，从实践中筛选出2020 级医学院临床医学专业一个班级的学生作为研究对象，参与研究。

3.2 教学内容设计

在外科学教育教学中，融入思政教育理念，规划了七讲（每课两课时）的外科学思政教育教学，其中包括了理论教学和实践教学。第一课的教学内容以外科故事、外科学发展史为主，激发医学生对国内外杰出医学科学家的敬仰之情，讲解方式以经典案例串连方式为主，回顾在外科学发展史上取得丰功伟绩的医学科学家的动人事迹，并讲解外科学中的经典模范人物，在医学生心中形成敬业、仁爱、自律的职业价值观。第4 讲教学主题为医学知识拓展。主要内容包括：①外科疾病分类及命名；②外科手术基本技术操作规范；③手术麻醉方法；④术后康复护理；⑤常见外科并发症防治原则。第二篇专题是医学生突发公共卫生事件应急处置责任教育。突发公共卫生事件的典型案例，如非典型性肺炎（SARS），毒奶粉事件，禽流感等为主要讲解内容，对突发公共卫生事件定义、分级管理制度进行论述，提升医学生的应急处置能力及职责，建立学生的健康观，强化学生的责任感及使命感。第三篇的话题是健康中国战略和外科医生的职业发展。教学内容是诠释“健康中国”的内涵，激发学生在“健康中国”的大视野下围绕外科医生专业成长中的有关问题展开思考；讨论外科学发展史中的学术争鸣以及目前外科学发展中的热点问题；并培养其批判性与创新性思维，指引医学生继续明确前进的方向，激发医学生把个人事业发展同我国“健康中国”战略密切结合起来，继续增强医学生责任感、使命感。第四篇的教学主题是勇挑重担与医学生的责任。该次讲座邀请了本院援南苏丹医疗队外科医生同进行了交谈，交流了医生出生入死挽救患者、为高难度手术创造条件的援外医疗体会，提高了医学生对社会的责任感及报效祖国的意志。第五篇为手术室教学，属于实践教学。包括：①外科手术技术操作；②医学伦理学知识讲解；③术前准备及术后随访等内容。第六讲以案例形式组织讨论交流。第七讲总结反思。30 名学生分6 个小组参观手术室，每个小组由1 位外科临床教师带队进行临床见习，着重于学习外科学手术伦理知识、人文关怀教育等，在手术室见习后提升医学生救死扶伤的自豪感并加强医德学习与认知。

3.3 教学反馈调查

以教学反馈问卷的形式，涉及相关问卷并发放，填写问卷或现场访问等方式，对医学生的学习效果进行综合评定。

3.4 拟定改进措施

在教学反馈的基础上，综合分析形成改进意见并制订改进措施，修订教学内容以促进外科学教学思政教育功能的发挥。

4 教学反馈和总结

根据教学反馈调查问卷的统计结果，刚入学的学生对该次教学内容设计、教学方法、教师教学效果都很满意，和之前的《外科学绪论》教学比较，对于外科学的学习有极大的启发。该次教学改革效果显著：100%的同学认为通过这次课程的学习使其对外科基本操作技能有了全面掌握；80%以上的同学表示在今后的临床实践中愿意继续学习这门学科；90%的同学觉得自己受益匪浅。学生一般都很喜欢实践教学，援外医生事迹分享使学生倍感温馨与震撼，外科医生手术室实践教学大大提升了学生今后参与临床工作的自信心与积极性，教学满意度也最高；学生十分认同理论教学，案例教学与实践教学有机结合的教学方法。学生希望能加入实践教学活动如进行认识外科手术器械研制情况的演讲，邀请器官遗体捐献义工进行交谈，参观现代化医院等教学环节。

5 讨论

5.1 在外科学教学过程中开展课程思政教育，增强思政教育亲和力

思想政治教育工作的使命是要开展行之有效的思想灌输工作，所以需要把自身价值观与职业结果相结合，从而采用学生乐于听、乐于接受的形式来宣传教育内容[19]。通过对医学专业课教学中融入思政元素的探索，在培养医学生健康人格的同时也为其树立了正确的人生观、世界观与价值观[20]。在医学教育领域引入“立德树人”理念具有深远意义。在理论与实践上，外科课程思想政治教育具有唤醒医学生共鸣的理论高度与情感温度，这是增强思想政治教育亲和力有效手段。

5.2 大健康观教育有必要纳入临床医学专业学生的能力培养体系中

当前对临床医学专业大学生的教育重点是基础课程与临床医学的结合。多数临床医学生步入临床实践之后，就完成了临床能力的训练[21]。该培养模式方便临床医学生练习。所以在临床医学教学的过程中要强化知识与责任的意识，培养健康观。然而，由于社会经济发展水平有限，医疗资源分布不均等原因，造成我国大部分地区存在着严重的卫生不公平现象，这使得患者往往得不到良好的治疗。而这些问题也会给国家带来巨大经济损失。学校预防课程对医学生视觉健康提升不足。将课堂设计和公共卫生责任教育结合起来，从教学反馈中会发现学生对于课程内容产生了极大的兴趣。这些改变不仅体现在理论上而且也表现为行为上。例如，课堂提问激发了学生学习积极性；实验课增强了学生动手操作能力；角色扮演促进了师生互动等。案例分析与课堂讨论，深化学生对于公共卫生，尤其是突发公共卫生的认识。本研究通过问卷调查法对2 020 名临床医学专业大学生进行一般健康概念认知情况及影响因素的考察。通过分析使医学生能够明确医生对公共卫生设施管理的职责及重要性，增强其使命感。

5.3 提高临床教师综给素养，对增强课程思政教育效果至关重要

教师是策划教学活动的先导。提高临床教师综合素质对增强思想政治教育影响力至关重要。课题实施期间，学习小组各成员进行了若干次备课、共同研讨、设计教学内容、组织老师考试会议、接受学习小组老师教学督导、组织老师考察等活动，取得了较好的教学效果。通过这种方式，体会到要使课堂教学取得预期效果，必须把好“三关”,即课堂导入关、问题设置关和教学评价关。以发挥出教学团队应有的作用。临床教师通过参加教学实践能更深刻地认识临床教学和思想政治教育有机结合的重要性。经过3 年多时间的探索与实践，初步形成一套以“五环六步”为核心的临床医学专业课程思政化教学模式，取得显著成效。临床教师通过教学组织与实施，自身综合素质得到提升，临床师资队伍得到优化，同时临床教师也应不断充实与更新教学内容，提升课程思政教学吸引力与影响力。

5.4 在教学设计上，要促进课程思政教学有的放矢

在该次教学研究中，教师们介绍了健康中国战略的观点，并根据专业的外科医生和外科手术的热点，对所需要的教学内容进行设计，提升学生的主动性和积极性，同时也能使社会热点的有关问题真正走进学生心中。通过问卷调查发现，大部分学生认为外科专业是自己最喜爱的学科之一；多数同学对手术操作感兴趣且愿意配合实习医师完成外科手术治疗任务，所以本研究有实际意义。目前我国高等医学教育面临着严峻挑战，教学改革势在必行。本院是一所三级甲等医院，每年都要接收大量医学生。为了提高教学质量，对原有的临床医学专业课程体系进行改革与探索。过去课堂中学生的参与度不高。本教学计划既论述了国外杰出外科医生的观点，又涉及手术室教学。教师和学生在融洽的气氛中组成“师生共同体”，极大地促进外科教学活力。教学形式方面，加大手术室教学实践环节以丰富医学生教学实践。通过授课与辅导，临床教师可以让学生亲身体会关心患者的方法，养成高尚的医德。增强医学生在今后医学工作中的职业信心及医德修养。

简单地说，医学生思想政治教育就是教师与思想政治顾问共同承担的任务，也是每个临床教师应尽的职责。临床教师要从思想上确立课堂思想政治形态并与临床学科教育内容相结合，在发掘课堂思想政治资源的基础上，落实临床课程的教学目标，研究思想政治教学和临床课程的结合点。之后，课题组也会结合学生的反馈情况对教学内容进行完善，摸索出一条较好的思想政治课教学方式。最后，在此基础上，进一步探讨了如何构建和谐医患关系以及加强医德医风建设问题。