间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果分析

邓淦，辛卫东（万载县中医院，江西 万载 336100）

痉挛性腹痛是临床常见的急腹症，发病原因与患者的饮食与受凉情况有关，临床症状主要表现为发热、腹痛及呕吐等，严重影响患者的身体健康与生活质量。常规治疗主要通过用药缓解患者的症状，但由于老年患者的机体免疫力较差，因此需要谨慎科学的用药，以免患者无法耐受，影响治疗效果。研究表明，间苯三酚能对平滑肌发挥出显著的解痉作用，可以减少患者疼痛，并减轻患者的炎症反应，治疗效果较为显著［1-3］。本研究选取2020年1月至12月我院急诊收治的老年痉挛性腹痛患者86例，分析间苯三酚注射液的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2020年1月至12月我院急诊收治的老年痉挛性腹痛患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组中男27例、女16例；年龄61～74（67.5±2.2）岁；急性肠胃炎12例、胆结石15例、消化道溃疡16例。观察组中男29例、女14例；年龄62～75（68.5±2.2）岁；急性肠胃炎13例、胆结石14例、消化道溃疡16例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者及家属均完全知情，签署同意书；（2）均经过临床检查，存在痉挛性腹痛的各项症状，符合《内科学诊断指南》中标准。（3）对治疗药物无过敏史，符合解痉药用药指征。（4）临床资料完整、真实。排除标准：（1）临床资料缺失；（2）合并严重高血压、心脏病及糖尿病等者；（3）中途退出研究，无法全程配合者；（4）配合度较低，依从性较差者；（5）存在用药过敏史；（6）入院前接受过解痉药物治疗者。

1.2 方法两组入院后均进行肌肉松弛、镇痛、营养神经、抗感染及纠正水电解质紊乱等治疗。对照组予以盐酸消旋山莨菪碱注射液（杭州民生药业股份有限公司）10 ml与生理盐水250 ml充分混合，静脉滴注给药，注射用药剂量（广东博洲药业有限公司）静脉滴注，qd。观察组予以间苯三酚注射液（南京恒生制药有限公司）80 mg与生理盐水250 ml混合，静脉滴注，70～80滴/min，qd。注射用头孢拉丁与对照组相同，两组均连续治疗3天。

1.3 临床观察指标（1）临床疗效，显效：临床症状完全消失，疼痛缓解。有效：临床症状显著改善，疼痛减轻。无效：临床症状无变化或者加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应：包括口干、心悸及视物模糊等。（3）腹痛缓解时间与消失时间。（4）生活质量：用SF-36量表从八个维度评估，分值0～100分，得分越高，生活质量越好。（5）疼痛情况：用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，得分越高，疼痛越严重。（6）疼痛持续时间与大便次数。（7）平均动脉压与心率。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良反应比较观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组腹痛缓解与消失时间比较观察组腹痛缓解与消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组腹痛缓解与消失时间比较（±s，min）

表3 两组腹痛缓解与消失时间比较（±s，min）

组别对照组观察组t P n 43 43腹痛缓解时间15.34±2.43 11.17±2.08 8.549＜0.01腹痛消失时间41.45±10.36 29.30±10.17 5.488＜0.01

2.4 两组生活质量比较治疗前，两组生活质量评分比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分比较（±s，分）

表4 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别生理功能躯体疼痛社会功能情感职能精神健康总体健康生命活力心理健康时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=43）60.41±4.52 78.27±8.81 62.70±4.21 72.91±7.54 60.64±4.12 82.83±8.33 58.64±4.05 78.71±7.15 59.46±6.12 75.19±8.24 60.04±4.03 85.94±7.38 57.13±6.51 77.54±5.51 54.38±4.41 79.35±4.16对照组（n=43）60.44±4.58 62.19±6.22 62.71±4.35 60.89±6.46 60.39±4.19 72.67±6.28 58.39±4.17 66.87±5.98 59.32±6.05 63.57±6.08 60.03±4.08 72.16±5.32 57.34±6.31 67.44±6.21 54.14±4.35 68.15±4.08 t 0.031 9.777 0.011 7.938 0.279 6.386 0.282 8.329 0.107 7.441 0.011 9.932 0.152 7.978 0.254 12.604 P 0.976＜0.01 0.991＜0.01 0.781＜0.01 0.779＜0.01 0.915＜0.01 0.991＜0.01 0.880＜0.01 0.800＜0.01

2.5 两组疼痛评分、疼痛持续时间及大便次数比较观察组疼痛评分、疼痛持续时间及大便次数均少于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组疼痛评分、疼痛持续时间及大便次数比较（±s，分）

表5 两组疼痛评分、疼痛持续时间及大便次数比较（±s，分）

组别对照组观察组t P n 43 43疼痛评分（分）1.29±0.43 0.28±0.05 15.299＜0.01疼痛持续时间（d）1.39±0.34 0.66±0.27 11.026＜0.01大便次数（次）2.17±0.26 1.34±0.35 12.483＜0.01

2.6 两组心率与平均动脉压比较治疗前，两组心率与平均动脉压比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心率与平均动脉压均低于对照组，但差异不显著（P＞0.05）。见表6。

表6 两组心率与平均动脉压比较（±s）

表6 两组心率与平均动脉压比较（±s）

组别观察组对照组t P n 43 43平均动脉压（mmHg）治疗前125.13±4.32 126.12±4.11 1.089 0.279治疗后131.08±8.15 132.15±8.07 0.612 0.542心率（次/min）治疗前85.31±6.11 85.12±5.84 0.147 0.883治疗后87.12±4.22 88.27±4.05 1.289 0.201

3 讨论

老年痉挛性腹痛是常见的急腹症之一，一般发作较急，病情进展速度快，患者表现出腹痛，伴随恶心及呕吐等症状。由于患者在发病时腹痛较为剧烈，且疼痛持续时间较长，因此给患者带来很大痛苦。加上老年患者由于年龄较大，疼痛耐受性较差，容易出现身体的应激反应，不仅严重影响患者的身体健康，同时也给患者的生活质量带来严重影响。所以需进行及时有效的治疗，改善患者疼痛状况，以免发生危险。同时针对老年患者也要谨慎用药，避免发生严重情况［4-6］。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.67%，比对照组更高，说明通过间苯三酚注射液治疗，可以将治疗效果进一步提升。由于痉挛性腹痛主要由于肠道内的平滑肌出现强烈收缩，导致肠道痉挛，因此常见的发病因素包括进食过快、肠道气体过多及饮食不节等。通过间苯三酚可以对胃肠道平滑肌过度兴奋引发的异常蠕动发挥出抑制作用，进而将平滑肌痉挛状态有效解除。通过使用间苯三酚治疗，可以对临床症状发挥出显著的改善作用。本研究中观察组不良反应更低，说明间苯三酚用药安全性很高，可以放心使用，不用担心不良反应的问题。同时观察组腹痛症状缓解及消失时间均更短，说明通过间苯三酚可以发挥出显著的治疗作用。间苯三酚作为平滑肌解痉药物，在进入体内后，能将药效充分低作用于胃肠道与胆道平滑肌，有效缓解腹痛的同时，让解痉效果充分发挥，因此减轻患者的腹痛症状。观察组疼痛评分、疼痛持续时间与大便次数均更少，说明间苯三酚在治疗老年痉挛性腹痛的疼痛方面有更加显著的效果。通过静脉滴注的方式，可以让药效在10～15 min内达到较高水平，因此具备起效快的特点，可以尽早缓解患者的疼痛症状，减少患者的痛苦。由于间苯三酚与黄酮类的物质在结构上存在相似之处，具备很高的化学反应高度，因此能对患者体内的自由基发挥出显著的清除作用［7-9］。通过抗氧化作用的充分发挥，可以将抗病毒与抗炎性的作用展现出来，进而对患者的解痉作用更加显著，让患者的疼痛感可以得到有效缓解。对照组通过山莨菪碱与左氧氟沙星对痉挛性腹痛患者治疗，由于山莨菪碱在发挥出解痉效果的同时，还会产生很多不良反应，常见的心悸及口干等，不利于患者康复。左氧氟沙星具备良好的广谱杀菌作用，可以减少细菌的复制与合成，进而起到灭杀细菌的作用，但由于老年痉挛性腹痛患者的年龄较大，因此对照组的治疗方案只能暂时起到缓解作用，无法发挥出长期的治疗效果，同时在不良反应的影响下，对患者的治疗效果也会产生一定影响，因此，效果并没有间苯三酚治疗效果显著［10-11］。观察组生活质量评分更高，说明在间苯三酚的作用下，患者的症状得到显著缓解与改善，并且促进患者痊愈，可以减轻不良反应，让患者得到良好的治疗效果，对患者的生活质量有显著的提升作用。两组平均动脉压与心率在治疗前后并无显著差异，说明通过间苯三酚进行治疗，不会对患者的心率与血压产生影响，因此，针对老年痉挛性腹痛患者可以放心用药治疗，不用担心药物治疗会影响患者的心率与血压，有很高的用药安全性。在对患者发挥出解痉作用的同时，不会出现抗胆碱副作用，因此，安全性更高。相关研究表明，通过间苯三酚与其他药物联合使用，可以显著提升急腹症患者有的治疗效果，有助于提升临床疗效［12-13］。本研究结果与其一致，间苯三酚可以显著改善老年痉挛性腹痛患者的临床症状，对疼痛有显著的改善作用，同时有助于提升患者的生活质量，加速患者康复进程，促进患者尽早恢复身体健康，早日回归正常生活。本研究的不足在于选取病例较少，研究时间尚短，因此研究不够全面，希望以后在相关研究中，可以加大研究样本量，延长研究时间，进一步验证本研究的结论，为医院药品遴选工作提供更多参考。

综上所述，将间苯三酚注射液应用于老年痉挛性腹痛患者的治疗中，能显著提升临床治疗效果，同时尽早减轻患者疼痛，减少不良反应的发生，并提升患者生活质量，促进其尽早康复，值得推广应用。