全面护理干预在肝硬化合并糖尿病患者中的价值

廖小娟

四川省德阳市人民医院感染科，四川德阳 618000

人体肝脏功能出现异常后，在很大程度上会出现糖类代谢障碍。肝硬化合并糖尿病在临床中有着较高的发生风险，由于糖尿病患者会受到疾病影响，降低代谢功能水平，在同时出现肝硬化症状后会大大增加治疗难度，在实际治疗中需要在最大程度上保证整体护理质量水平，提升护理有效性与针对性。将血糖相关指标控制在合理范围，才能为患者康复治疗提供一定保障[1-2]。从相关研究报告来看，对肝硬化合并糖尿病患者采取全面护理干预措施，可以提升护理工作的针对性与有效性，让患者血糖相关指标维持在稳定状态，提升患者生存质量水平[3]。本文选择2020年6月—2021年6月四川省德阳市人民医院68例肝硬化合并糖尿病患者为研究对象，在护理工作中运用全面护理干预模式并进行简要分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院68例肝硬化合并糖尿病患者为研究对象，采用随机分配方式将患者分为对照组与观察组，每组34例。对照组男19例，女15例；年龄38～68岁，平均（44.21±2.15）岁。观察组男20例，女14例；年龄39～69岁，平均（44.39±2.20）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意审批。

1.2 纳入标准

纳入标准：满足肝硬化诊断要求；同时合并糖尿病；无认知障碍与意识障碍；患者及家属对本研究内容知情，并签署相关知情同意文件。

1.3 方法

对照组运用常规护理模式：严密观察患者各项生命体征、血糖相关指标变化情况，如果患者存在恶心、呕吐、感染、意识不清等情况，需要及时采取相关措施改善患者症状，并嘱咐患者按时、按量用药。

观察组在对照组护理基础上运用全面护理干预模式。

1.3.1 护理评估对患者现病史、既往史、年龄、家庭成员、病情、心理状况、精神状态、血糖情况、肝脏指标等基础情况进行全面了解，对患者病情发展与护理工作进行合理评估，分析影响血糖变化的相关危险因素，制订全面、有效、合理、科学的护理计划。还应定期组织护理人员进行培训学习与工作总结，不断改进护理工作，提升整体护理质量水平。

1.3.2 心理护理护理人员需要与患者及家属构建良好的护患关系，保持良好交流，增加沟通频率，认真并耐心倾听患者诉求，在聊天过程中了解患者心理变化情况，让患者可以保持平和、乐观的心态对待疾病，缓解患者不良情绪，树立相应的治疗信心，提升患者及家属对医护人员的信任感，让患者可以主动配合医护人员开展相关工作；做好下肢卫生与保暖工作，避免糖尿病足。

1.3.3 健康宣传教育对不同患者采取针对性健康教育，让每个患者都可以对自身病情、糖尿病与肝硬化等相关知识有一定的了解，让患者掌握疾病诱发因素、可能出现的并发症、并发症预防方法、具体临床症状、治疗流程、护理内容等相关知识，引导患者树立一定的自我管理意识。

1.3.4 饮食指导为患者制订合理的、科学的饮食计划，以少脂肪、适当糖分、高纤维素、高蛋白质作为饮食原则，进食时需细嚼慢咽，应当保证患者每日摄入充足糖分（比健康人员日均糖分摄入量稍高），同时严格按照医生嘱咐使用胰岛素，让患者多食用优质蛋白质（注意摄入量控制在1.5～2 g/kg）、新鲜水果与蔬菜。针对出现少量肝腹水患者，应当严格控制患者每日氯化钠（食盐含量不超过1.2 g）、水分（控制在1 000 mL以下）的摄入量，为患者提供多元化饮食搭配方案，避免患者食用具有刺激性的、坚硬的食物。如果患者存在低血糖情况，可以适当给予营养液。

1.3.5 其他方面需要按时监测患者血糖与尿糖水平，根据患者血糖变化情况适当调整胰岛素用量，指导患者合理使用胰岛素；注意观察患者是否存在口干、食欲增加、尿量增加等情况，如果有应当立即告知主治医师进行处理；做好相关药物指导工作，减少患者糖皮质激素、含糖药物的使用量；患者使用降糖药物后，需要及时对患者肝脏功能进行检测；指导患者练习太极拳、散步等方式进行适当活动，注意避免劳累，增强患者身体素质。

1.4 观察指标

①对比两组患者对护理工作满意情况，运用医院自制满意情况调查量表，总满意包括十分满意与满意。

②对比两组患者血糖相关指标，包括餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。

③对比两组患者生活质量，运用生活质量评分量表评估两组患者护理后生活质量，包括躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量等方面，各项总分为5分，分值越高说明患者状态越好。

④对比两组患者护理前后心理状态，运用抑郁自评评分量表与焦虑自评评分量表评估两组患者护理前后抑郁与焦虑变化情况，总分42分，分值越高，说明患者抑郁与焦虑程度越轻。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作满意情况对比

观察组十分满意有24例（70.58%）、满意有9例（26.47%）、不满意有1例（2.94%），总满意率为97.05%（33/34）；对照组十分满意有17例（50.00%）、满意有10例（29.41%）、不满意有7例（20.59%），总满意率为79.41%（27/34），观察组患者对护理工作总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.100，P＜0.05）。

2.2 两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白对比

观察组整体餐后2 h血糖为（8.02±1.10）mmol/L、空 腹 血 糖 为（5.12±0.59）mmol/L、糖 化 血 红 蛋 白（6.19±0.78）%，优于对照组的（9.23±1.44）mmol/L、（5.91±0.96）mmol/L、（6.95±0.94）%，差异有统计学意义（t=3.893、4.088、3.628,P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量对比

观察组躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量评分分别为（4.02±1.03）分、（4.63±1.44）分、（4.59±1.11）分、（4.19±0.41）分、（4.20±1.12）分，明显优于对照组的（2.56±0.36）分、（2.81±0.17）分、（2.71±0.41）分、（2.39±0.50）分、（2.88±0.39）分，差异有统计学意义（t=7.802、7.318、9.264、16.232、6.490,P＜0.05）。

2.4 两组患者护理前后心理状态对比

护理前，观察组抑郁与焦虑评分分别为（23.31±5.63）分、（22.39±4.47）分，护理后分别为（39.65±2.33）分、（38.97±3.01）分。护理前，对照组抑郁与焦虑评分分别为（23.19±5.71）、（22.94±4.59）分，护理后分别为（30.57±3.01）分、（30.22±2.98）分。护理前，两组抑郁评分与焦虑评分比较，差异无统计学意义（t=0.091、0.500,P=0.927、0.618）；护理后，观察组抑郁程度与焦虑程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（t=13.909、12.045,P＜0.05）。

3 讨论

乙型病毒性肝炎肝硬化患者经常会出现腹壁、食管静脉曲张、腹腔积液、肝脏缩小、脾大、门静脉、脾静脉内径增宽等症状。由于疾病原因，患者肝脏功能减退，肝脏对胰岛素灭活减少，使得患者耐糖量出现异常，极大提升糖尿病的发病率[4]。目前针对乙型病毒性肝炎肝硬化疾病尚未研制出有效的治疗方法，如果患者同时合并糖尿病，就会提升整体治疗难度，还会加重患者经济负担，对患者身心健康造成严重不良影响[5]。在最大程度上提升相关护理质量水平十分有必要，只有保证护理质量，才能有效增强治疗效果，帮助患者将血糖控制在合理范围，避免患者病情恶化，提升患者生活质量水平[6]。

随着社会的不断进步与发展，各种护理模式被逐渐运用到临床护理工作中，尤其是全面护理干预模式在各种疾病中的运用发展，有效提升各种疾病的护理水平，将护理工作落实到各个方面，满足患者及家属的护理需求，降低患者及家属与医院发生矛盾纠纷的风险，为医院与患者的共同发展提供一定保障[7-9]。根据相关研究报告，运用全面护理干预模式开展肝硬化合并糖尿病患者的护理工作，可以有效提升患者的生活质量水平，为患者提供更为满意的护理服务，还能让患者掌握自我监测病情方法，引导患者形成坚持锻炼、保持健康饮食的良好生活行为习惯，提升患者对治疗工作与护理工作的依从性，按时服用药物，将相关血糖指数控制在一定范围，十分有利于肝硬化合并糖尿病患者的康复治疗[10-15]。本研究显示，在肝硬化合并糖尿病患者的护理工作中运用全面护理干预模式，可以将整体护理有效性提升到新高度，将患者血糖相关指标控制在合理范围，让患者可以更满意护理工作，改善患者生活质量、抑郁程度与焦虑程度。运用全面护理干预模式观察组与运用常规护理模式对照组相比，观察组整体患者对护理工作满意水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组整体患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者躯体功能评分、心理状态评分、社会功能评分、物质生活状态评分、生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组整体患者抑郁程度与焦虑程度明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，肝硬化合并糖尿病患者运用全面护理，不仅可以增强整体护理效果，还能将患者对护理工作的满意水平提升到新高度，改善患者的生活质量与心理状态，帮助患者将血糖控制在合理范围，缓解患者症状，提升患者治疗依从性，让患者可以早日恢复正常生活。