左西孟旦联合多巴胺对重症心脏瓣膜病患者疗效及血浆内脂素的影响

高健

心脏瓣膜病是一类比较常见的心脏疾病,该病在早期多无明显症状,随着病程延长将转变为重症心脏瓣膜病,会严重威胁到患者的身心健康［1,2］。临床中多采取多巴胺对重症心脏瓣膜病患者进行治疗,该药能增加心肌收缩力和心搏量,改善患者病情,不过近些年来诸多研究表明如联合应用左西孟旦治疗效果更好［3,4］。本研究选取本院2019 年1 月～2020 年9 月收治的62 例重症心脏瓣膜病患者为研究对象,现就左西孟旦联合多巴胺的治疗效果详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验样本为本院2019 年1 月～2020 年9 月收治的62 例重症心脏瓣膜病患者,以随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组31 例。观察组中男17 例、女14 例；年龄44～72 岁,平均年龄(57.65±3.54)岁。对照组中男19 例、女12 例；年龄42～74 岁,平均年龄(57.74±3.60)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究得到本院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 入选病例符合《心脑血管疾病研究》中关于重症心脏瓣膜病的诊断标准［5］；患者签署了试验知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并严重肝肾疾病、内分泌系统疾病、精神类疾病者；对试验用药过敏者；处于妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法 两组患者均给予吸氧、利尿、扩张血管等基础性治疗,并嘱咐患者多卧床休息。

对照组患者应用多巴胺治疗,将100 mg 多巴胺注射液(桂林南药股份有限公司,国药准字H45020091)加入0.9%氯化钠注射液40 ml 中,采取静脉泵注方式给药,持续泵注24 h,泵注速度为3～5 μg/(kg·min)。

观察组患者在对照组基础上加用左西孟旦治疗,将左西孟旦注射液(齐鲁制药有限公司,国药准字H20100043)12 μg/kg 加入5%葡萄糖注射液45 ml 中,采取静脉泵注方式给药,初始速度为12 μg/(kg·min),持续泵注10 min 后,以0.1 μg/(kg·min)的速度泵注1 h,如患者能耐受,则以0.2 μg/(kg·min)的速度泵注24 h。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后的血浆内脂素、心功能指标(LVEF、LVESD、LVEDD)、血清炎性因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α)水平及不良反应(头痛、腹泻、快速心律失常、皮疹)发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血浆内脂素水平比较 治疗前,两组患者的血浆内脂素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的血浆内脂素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血浆内脂素水平比较(,μg/L)

表1 两组患者治疗前后的血浆内脂素水平比较(,μg/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的心功能指标比较 治疗前,两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的LVEF 明显大于对照组,LVESD、LVEDD 明显小于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的心功能指标比较()

表2 两组患者治疗前后的心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的血清炎性因子水平比较 治疗前,两组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的血清炎性因子水平比较()

表3 两组患者治疗前后的血清炎性因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组患者的不良反应发生率比较 两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

心脏瓣膜病为心内科常见病,具体包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等类型［6,7］。该病的发生与家族遗传、自身缺陷、既往感染史、不良嗜好、慢性心血管疾病等有关,患者主要临床表现为胸痛、心跳加速、呼吸困难、头晕眼花、意识不清等,其危害性极大,在确诊后要及时进行治疗［8-10］。左西孟旦联合多巴胺方案近些年在重症心脏瓣膜病的治疗中得到广泛应用,其疗效和安全性受到诸多患者认可。左西孟旦属新型正性肌力药物,具有正性肌力、扩张血管、减轻心肌负荷等作用,能有效改善患者相关症状体征［11,12］。多巴胺属于β 受体激动剂,该药能直接作用于心肌细胞,并使得心肌中环磷酸腺苷浓度增加,具有很好的扩张血管、正性肌力作用［13,14］。

本研究结果显示,治疗后,观察组患者的血浆内脂素水平(26.20±5.20)μg/L 明显低于对照组的(32.67±4.20)μg/L,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,观察组患者的LVEF(53.02±4.40)%明显大于对照组的(39.23±4.23)%,LVESD(35.21±6.63)mm、LVEDD(52.20±1.36)mm 明显小于对照组的(38.87±6.90)、(56.87±1.44)mm,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,观察组患者的IL-6(5.29±1.12)ng/L、hs-CRP(8.15±2.09)mg/L、TNF-α(5.79±1.10)ng/L均低于对照组的(6.79±1.16)ng/L、(11.35±2.18)mg/L、(8.35±1.13)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。赵龙［15］的研究结果与本次研究结果相似。

综上所述,左西孟旦联合多巴胺治疗重症心脏瓣膜病安全、有效,此治疗方案适宜在临床中推广应用。