阿托伐他汀辅助治疗老年脑血栓的临床疗效分析

刘娟

随着社会的快速发展,人们的思想意识水平得到了显著提升,受长期计划生育落实的影响,近些年我国新生儿的出生数量逐年减少,人口老龄化问题日渐突出,目前医院十分常见各种老年群体高发疾病,这严重影响到医疗服务机构的发展,其中较为常见的一种疾病就是脑血栓。该疾病严重威胁着老年患者的身心健康和生命安全,但目前临床上尚无根治该疾病的手段。老年患者在患病后,血管被血栓堵塞,无法正常供应血液,会引发脑梗死和心肌梗死等严重威胁生命安全的疾病。阿托伐他汀可以降血脂,控制形成粥样斑块,有助于预防和治疗心肌梗死［1］。本文即对阿托伐他汀辅助治疗老年脑血栓的临床疗效展开研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的200 例老年脑血栓患者,男女比例为6∶4,平均年龄(77.9±5.2)岁。将患者根据治疗方法的不同分为研究组及对照组,各100 例。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：入组患者疾病确诊,对本次研究知情并自愿参与其中,为免后续出现纠纷,双方签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病。排除标准：其他严重的组织或器官器官疾病,自身或家属抵触参加研究,并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答,在研究中期(如转移或死亡)退出的患者［2］。

1.3 方法 对照组患者接受常规治疗,包括吸氧、抗感染、改善血液循环和营养支持等,给予阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021)口服,100 mg/d。若患者伴发脑水肿,配合脱水降颅压治疗,对患者的各项基础生命体征做好监测,保证可以第一时间发现并发症并做好预防处理工作。研究组患者在对照组的基础上配合阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)治疗,口服阿托伐他汀20 mg/d。两组患者均接受为期3 个月的治疗。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 凝血指标 包括红细胞沉降率、血浆粘度、血小板粘附率。

1.4.2 神经功能缺损评分 利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者治疗前后的神经功能缺损情况,满分42 分,分数越高,代表神经功能缺损程度越重。

1.4.3 生活能力评分 通过Barthel 指数评价两组患者治疗前后的生活能力,满分100 分,分数越高代表患者的生活能力越强。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后凝血指标比较 治疗前,两组患者红细胞沉降率、血浆粘度、血小板粘附率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者红细胞沉降率、血浆粘度、血小板粘附率均较本组治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后凝血指标比较()

表1 两组治疗前后凝血指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前,两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者神经功能缺损评分均较本组治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(,分)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗前后生活能力评分比较 治疗前,两组患者生活能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者生活能力评分均较本组治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后生活能力评分比较(,分)

表3 两组治疗前后生活能力评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

脑血栓的发生原因主要是脑血管壁前病变,该疾病的进展较慢,部分患者常在睡眠和静息状态下发病,发病前无明显特征,无法察觉。发病后会诱发一系列严重后果,包括语言功能丧失［3］。肢体功能丧失和意识薄弱等,不仅会对患者的生命安全造成严重威胁,还难以取得良好预后,对患者后续的正常生活造成严重不良影响,严重打击到患者的身心健康。而老年脑血栓患者,因为本身就伴发各种慢性疾病,加之免疫能力降低,所以更加难以取得良好预后［4］。对于老年脑血栓患者来说,发病的主要原因就是动脉粥样硬化,该病理改变导致患者体内血液呈高凝状态,脂质代谢发生紊乱。对老年脑血栓患者的治疗原则为保证患者生命安全,尽可能恢复机体功能［5］。

阿托伐他汀是临床常用降脂药物,机体服药后可以对肝脏合成胆固醇的限速酶的产生过程进行抑制,降低机体胆固醇水平,连续用药可以有效减少机体合成胆固醇［6-8］。此外,阿托伐他汀还具有抗炎效果,对血管内部的炎症反应有显著抑制效果,提升血管内皮功能,稳定斑块,促进血运。同时还可以对粥样硬化发展过程进行延缓,保证患者预后［9,10］。阿托伐他汀属于众多他汀类药物中的人工合成化合物,虽然用药后可以有效抑制病情,但也会出现各种不良反应,如肌肉酸痛、肝肾功能异常等。在患者发生不良反应后,需要对用药剂量进行控制［11］。阿司匹林属于环氧化酶抑制剂,用药后可以有效对抗血小板凝集,预防形成血栓,将其用于治疗老年脑血栓时可以有效改善局部血运。阿托伐他汀联合阿司匹林治疗老年脑血栓时,两种药物优势互补可以取得显著的疗效［12］。

本次研究结果显示,接受阿托伐他汀辅助治疗的研究组患者治疗后红细胞沉降率、血浆粘度、血小板粘附率均显著低于接受常规治疗的对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。神经功能缺损评分是量化了脑血栓患者的神经功能状态,分数越高代表神经功能越差,本次研究中,研究组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗后生活能力评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证实了对老年脑血栓患者实施阿托伐他汀辅助治疗综合疗效显著。但因为本研究是建立在小样本的基础上,所以得到的结论可能说服力不足,期待临床未来可以选择更多患者入组开展大样本研究,以减少研究结果的偏差,保证研究结论的说服力。

综上所述,对老年脑血栓患者实施阿托伐他汀辅助治疗可以有效改善患者凝血功能和神经功能缺损程度,提升患者的生活能力,临床可以考虑加以推广应用。