循证护理对减少老年疝气手术患者并发症的发生及护理满意度的影响

赵敏好，彭丽红，区洁芳

1.佛山市高明区人民医院 普外科，广东 佛山 528500；2.佛山市高明区人民医院 无痛中心，广东 佛山 528500

0 引言

疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，包括脐疝，腹股沟直疝、斜疝以及切口疝等，是普外科常见疾病之一。若不及时进行科学有效的处理，疝块可慢慢增大，会对患者生命安全造成一定威胁，因此需要尽早治疗[1]。手术是疝气患者常见治疗手段之一，疗效确切，但是若不加强围术期护理，患者术后容易发生阴囊水肿、尿潴留以及肺部感染等并发症，容易影响其术后康复进程[2]。循证护理是临床常见护理模式之一，同时也是循证医学在护理专业中的应用，在多种疾病的护理中均取得了良好护理效果[3]。为进一步分析循证护理在降低老年疝气手术患者术后并发症发生率及提高患者护理满意度中的作用，此研究将在本院收治的需要进行手术治疗的老年疝气患者中选取出100例展开研究，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，2019年10月-2020年10月在佛山市高明区人民医院收治的需要进行手术治疗的老年疝气患者中选取100例展开研究，通过随机数表法将其分为对照组和实验组，每组50例。对照组男24例，女26例；年龄60～78岁，平均（69.72±3.33）岁；单侧疝和双侧疝患者例数分别为27例和23例；腹股沟斜疝和直疝患者例数分别为30例和20例。实验组男22例，女28例；年龄60～79岁，平均（69.77±3.31）岁；单侧疝和双侧疝患者例数分别为26例和24例；腹股沟斜疝和直疝患者例数分别为32例和18例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》[4]相关诊断标准者；②年龄在60岁及以上者；③无手术治疗禁忌证者；④签署知情同意书者；⑤既往腹部无手术史者；⑥凝血功能正常者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍者；②意识障碍或者神志不清者；③合并恶性肿瘤疾病者；④合并全身急慢性感染者；⑤手术不耐受者。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括常规术前准备、术前健康教育、术后体征监测以及用药指导等。实验组进行循证护理，具体为：

（1）组建循证小组并提出循证问题：由护士长选拔出5名护理经验丰富的护理人员建立循证护理小组，对其进行统一培训并考核成功后安排进入临床护理，明确本次循证护理需要解决的问题是如何减少患者术后并发症的发生以及提高患者护理满意度。

（2）寻找循证依据：由护士长引导循证护理小组成员通过知网以及万方等数据库检索老年疝气手术患者护理相关知识点，例如术后并发症预防干预措施以及围术期护理注意事项等，同时根据科室实际情况以及自身护理经验等制定相应的循证护理对策。

（3）实施循证护理：①心理护理：由于患者年龄较大，在面对手术治疗时容易产生各种负性情绪，护理人员需要积极热情地和患者沟通，将疾病发生原因、手术流程、治疗安全性以及预期效果等告知患者，消除患者心理顾虑，同时为其讲解既往成功案例等，以提高其治疗自信心。②疼痛护理：护理人员需要进一步加强患者的疼痛认知教育，告知其术后疼痛干预方法，同时指导其如何正确表达疼痛，根据患者疼痛程度以及性质等采取合理的方式进行干预，以尽量改善患者生理舒适度，提高其护理治疗依从性。③并发症护理：指导患者正确咳嗽以促进分泌物排出，同时加强患者治疗期间的保暖护理干预以预防肺部感染。遵医嘱合理应用抗生素，定期更换敷料，确保敷料时刻保持清洁干燥。密切观察患者切口有无渗液或者红肿等情况，发现异常及时告知医生，对于排尿困难者，可以指导其通过热敷膀胱或者是对下腹部进行按摩等方式帮助其顺利排尿，以降低尿潴留发生的概率。对于男性患者，术后及时将其阴囊轻轻托起，以防止其因处于低位而发生渗液积聚情况，增加阴囊水肿风险[5]。④生活指导：指导患者饮食需以易消化、清淡、维生素丰富以及高蛋白等为主，避免进食易产气食物，对于术后在患者身体条件允许前提下尽早指导其下床走动，以进一步加快机体血液循环，促进肢体功能恢复[6]。除此之外引导患者养成良好的作息习惯，确保睡眠充足。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的并发症发生情况、护理满意率、术后不同时段的疼痛状况（VAS评分）以及康复情况（下床时间及住院时间），其中护理满意率通过科室自制的百分制满意度调查问卷进行统计，85～100分为很满意，70～84分为基本满意，低于70分为不满意，总满意率=很满意和基本满例数总和/总例数×100%。疼痛状况以视觉模拟疼痛评分量表（VAS）进行评估，0分为无痛，10分为疼痛剧烈，最高分10分，疼痛和评分成正比[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间并发症发生率比较

如表1所示，两组患者护理后的并发症发生率显示实验组为8.00%，对照组为24.00%，实验组明显更低（P＜0.05）。

表1 组间并发症发生率比较[n(%)]

2.2 组间护理满意率比较

如表2所示，两组患者护理后的总满意率显示实验组为98.00%，对照组为82.00%，实验组明显更高（P＜0.05）。

表2 组间护理满意率比较[n（%）]

2.3 组间VAS评分、下床活动时间及住院时间比较

如表3所示，实验组患者护理后术后1d及3d的VAS评分和对照组比较明显更低，下床活动时间及住院时间和对照组比较明显更短（P＜0.05）。

表3 组间VAS 评分、下床活动时间及住院时间比较(）

表3 组间VAS 评分、下床活动时间及住院时间比较(）

3 讨论

疝气作为普外科常见疾病，在老年群体中具有较高发病率，近年来随着我国老龄化问题的不断严重，老年疝气患者数量不断增多。手术作为疝气常见治疗方法，虽然治疗效果理想，但是对于老年疝气患者，由于其年龄较大，身体素质明显下降，机体抵抗力较弱，疼痛阈值减低，加之可能伴有其他基础疾病，而手术作为一种应激源难免会对其生理以及心理造成一定损伤，因此患者术后容易产生各种并发症，对其术后康复带来一定影响[8]。曹丽晶[9]报道，对于老年疝气手术患者，常规护理由于护理措施相对单一，多以病情护理为主，护理效果普遍欠佳，而循证护理作为一种新型护理模式，可以有效弥补常规护理中的缺陷，对提高患者手术效果以及促进患者康复具有积极意义。

本次研究结果显示，两组患者护理后的并发症发生率显示实验组为8.00%，对照组为24.00%，实验组明显更低（P＜0.05），护理总满意率显示实验组为98.00%，对照组为82.00%，实验组明显更高（P＜0.05），同时实验组患者护理后术后1d及3d的VAS评分和对照组比较明显更低，下床活动时间及住院时间和对照组比较明显更短（P＜0.05）。提示循证护理不仅在降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度方面具有良好作用，而且还可以进一步促进患者术后康复，减轻术后疼痛。这主要是由于循证护理可以将科学依据和临床实践进行有机结合，在立足于患者病情的基础上为其制定更具科学合理的护理方案[10]，不仅可以有效解决护理中存在的问题，而且还可以充分满足患者的护理需求，因此更有利于提高护理质量，减少护理期间并发症的发生，促进患者尽早康复，提高患者护理满意度[11]。郑欢欢[12]报道，循证护理在老年疝气手术患者中的护理满意率和并发症发生率分别为98.00%和6.00%，常规护理分别为78.00%和20.00%（P＜0.05），和本次研究结果基本一致，进一步证实了循证护理在老年疝气手术患者护理中的良好护理价值。

综上所述，在老年疝气患者手术治疗期间，对其开展循证护理干预可以有效减少各种并发症的发生，不仅有利于提高患者护理满意度，而且还可以进一步减轻患者术后疼痛，促进术后康复。