“康复24/7”教育计划对系统实现脑卒中患者康复目标的效果分析

王爱红，任玉香，孙文娟

北京大学深圳医院 运动医学与康复医学科，广东 深圳 518000

0 引言

脑卒中亦称脑中风，在国内的致残因素中位居首位，属于突然发病的一种脑血液循环障碍性疾病，主要是因各种诱发因素共同作用导致脑内动脉狭窄、鼻塞或破裂，继而引起脑血液循环的障碍[1-2]。该病多见于中老年人群，且随着人们生活方式的日益改变以及人口老龄化问题的逐渐加剧，该病的发病率正呈逐年攀升趋势，且有复发率、致残率以及死亡率高的特点。因此，如何有效治疗以及促进脑卒中患者的恢复显得尤为重要[3-4]。随着医疗水平的飞速发展以及脑卒中相关研究的日益深入，脑卒中健康教育内容、方法以及评价均在逐渐完善[5]。鉴于此，本文研究“康复24/7”教育计划对系统实现脑卒中患者康复目标的效果，旨在为临床干预提供思路支持，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院从2018年3月-2020年3月收治的85例脑卒中患者纳入研究。将其按照随机数字表法分作研究组42例及对照组43例。研究组男27例，女15例；年龄32～81岁，平均（57.39±10.35）岁；受教育年限6～16年，平均（10.34±2.71）年。对照组男28例，女15例；年龄34～82岁，平均（57.45±10.37）岁；受教育年限6～16年，平均（10.38±2.72）年。各组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组人员均签署知情同意书，医院伦理委员会获悉并核准。

纳入标准：①所有受试者均符合缺血性脑卒中的诊断标准[6]；②均为成年人；③首次发病。

排除标准：①心、肝、肾等脏器发生严重病变者；②合并严重感染性疾病、免疫性疾病或恶性肿瘤者；③意识障碍或合并精神疾病者；④正参与其他研究者；⑤研究期间因故退出或失访者。

1.2 研究方法

对照组实施常规饮食指导、健康宣教以及康复锻炼等。

研究组则实施“康复24/7”教育计划：

（1）入院第1d：为受试者详细介绍病房环境以及周围人群，尽量消除陌生感，并指导其卧床休息，讲解疾病相关知识，包括病因、治疗原则以及相关辅助检查。指导其尽量清淡饮食，预防呛咳，鼓励患者倾诉内心真实想法，并对其内心疑惑予以相应解答。间隔2h协助患者进行1次翻身。

（2）入院后第2～3d：为受试者分析本次发病的可能原因，并向其及家属详细讲解体位摆放以及早期肢体功能锻炼的重要性，帮助其理解并掌握。同时，指导其掌握几种相对简单的床上运动，包括桥式运动以及Bobath握手等。密切关注患者的情绪变化，持续针对性地予以心理疏导，尽量摄入富含高纤维素的食物，积极预防便秘。

（3）入院后第4～5d：指导受试者尽量摄入低盐、低脂以及高纤维素饮食，以少食多餐为主要原则，多食用新鲜水果、蔬菜，适量进食鱼肉、鸡蛋以及奶制品。针对偏瘫患者，告知其肢体功能康复需要过程，避免其不良情绪的产生，且在病情允许之后逐渐从床上运动向下床运动过度，包括坐、站、走以及日常生活能力等的训练。叮嘱患者注意安全，避免跌倒和坠床事件的发生。

（4）入院后第6～7d：由护理人员自行制作PPT，主要内容涵盖脑卒中的基础知识介绍，相关为吸纳因素分析，治疗护理及康复，脑卒中相关预防知识等，且以图片展现，并对患者产生疑惑的地方进行详细、准确的解答。

（5）出院指导：叮嘱患者严格遵循医嘱服药，定期检测血糖、血压以及血脂，一旦发生异常情况或原有症状加剧，立即纠正。以循序渐进为原则，持续加强肢体以及语言功能的锻炼，维持良好的心态。

（6）教育方式：由责任护士按照患者入院时间分别开展健康教育计划。其中多媒体形式集体宣教1次/周，均由经过培训的高年资护士负责讲解，保证语言的通俗易懂、图文并茂。每讲30min休息讨论、解答10min，40min/次。

1.3 观察指标

比较两组生活行为、药物服用行为，日常生活能力，生活质量。生活行为以及药物服用行为的评估通过脑卒中行为改变问卷（SBCI）[7]实现，其中生活行为分量表内容涵盖戒烟，戒酒，血压检测，脂肪控制，身体锻炼，血糖监测6个方面；药物服用行为分量表内容涵盖降糖，降血压，房颤，心血管疾病，脑卒中5个方面。日常生活能力的评估通过日常生活能力评估表（ADL）[8]实现，主要内容包括如厕，饮食，移动，大小便，穿衣，沐浴等内容，总分100分，得分越高预示日常生活能力越佳。生活质量的评估主要是通过生活质量评估量表实现，主要包括物质功能，躯体功能，社会功能，心理功能4个维度，每个维度总分100分，得分越高预示生活质量越佳[9]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组生活行为对比

研究组戒烟、戒酒、血压检测、脂肪控制、身体锻炼以及血糖监测评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活行为对比（，分）

表1 两组生活行为对比（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2 两组药物服用行为对比

研究组降糖、降血压、房颤、心血管疾病以及脑卒中行为评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组药物服用行为对比（，分）

表2 两组药物服用行为对比（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.3 两组日常生活能力评价

研究组日常生活能力无依赖人数占比高于对照组，而重度依赖人数占比低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组日常生活能力评价[n（%）]

2.4 两组生活质量评价

研究组出院后6个月各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评价（，分）

表4 两组生活质量评价（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

3 讨论

脑卒中属于常见脑血管疾病之一，是多种病因共同作用导致的脑局部血液循环障碍引起的脑损害综合征[10]。相关调查显示，国内每年因脑卒中去世的患者多达130万左右，且侥幸存活患者中约有75%存在不同程度的残疾[11-12]。康复治疗是目前临床上广泛用以协助脑卒中患者恢复功能以及减少残疾的重要手段，其往往涉及物理、专业以及言语等方面的干预，而患者对疾病、康复等相关知识的掌握程度高低直接影响了疾病的康复进程[13-14]。因此，加强对患者的康复健康教育显得尤为重要，亦是临床护理工作的重点，科学合理的健康教育模式对患者康复具有积极促进作用。

本文结果发现，研究组戒烟、戒酒、血压检测、脂肪控制、身体锻炼以及血糖监测评分均高于对照组。与此同时，研究组降糖、降血压、房颤、心血管疾病以及脑卒中服用行为评分均高于对照组。这反映了“康复24/7”教育计划对系统实现脑卒中患者康复目标的效果显著，可改善患者的生活行为以及服药行为。分析原因，“康复24/7”教育计划的实施主要是按照患者不同时期的需求，为其提供针对性的健康教育，从而有效提高了患者接受健康教育的依从性，且健康教育方式多种多样，有助于患者及其家属从不同的途径中获取疾病相关知识，从而对自己的健康行为起到有效的督促、约束、改善作用[15-16]。此外，研究组日常生活能力无依赖人数占比高于对照组，而重度依赖人数占比低于对照组。这提示了“康复24/7”教育计划在改善脑卒中患者日常生活能力方面具有良好的效果。究其原因，研究组教育计划可促进患者的主动参与，从而积极配合治疗和护理，进一步促进了功能康复以及心理康复，对提高日常生活能力具有积极作用。另外，研究组出院后6个月各项生活质量评分均高于对照组。这反映了研究组干预方式可显著提高患者的生活质量。分析原因，脑卒中患者往往以老年人居多，文化程度相对较低，因此对药品的认知可能存在一定的不足，往往难以认识到药品于疾病治疗中所发挥的作用，或自认为出院之后便是疾病痊愈之日，从而停止服药，从而增加了复发的风险，降低生活质量[17-18]。而“康复24/7”教育计划的实施可在一定程度上提高患者对脑卒中相关知识以及服药重要性的认知，从而有效改善患者的不良生活习惯，提高生活质量。然而，本研究尚且存在一定的不足之处，如本研究纳入的研究对象年龄跨度较大，从而可能导致研究结果发生偏颇。因此，在今后的研究中应增大样本量，开展多中心对照试验，以获取更为准确、可靠的数据。

综上所述，“康复24/7”教育计划对系统实现脑卒中患者康复目标的效果显著，有助于患者的健康行为、日常生活能力以及生活质量的改善。