益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡疗效及对胃功能、肠道菌群的影响

李惠进

化州市人民医院 消化内科，广东 化州 525100

0 引言

胃溃疡根据病变程度可分为良性溃疡与恶性溃疡，前者一般情况下可痊愈，后者会出现复发[1]。研究已证实[2]，胃溃疡主要与幽门螺杆菌感染有关，因此目前的治疗主要采取抗幽门螺杆菌的方式[3]。但老年患者身体机能下降，耐受性较差，导致治疗效果低于预期[4]。因此探求一种新方法提升老年患者的治疗效果具有重要意义[5]。基于此，本研究选取本院收治的110例老年胃溃疡患者，分两组予以不同用药方式，研究益生菌联合抗幽门螺杆菌的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入化州市人民医院2020年1月-2021年7月收治的110例老年胃溃疡患者为研究对象，随机等分为两组。对照组55例患者中，男性27例，女性28例，年龄区间为60～80岁，平均（68.58±2.53）岁，病程1～6个月，平均（3.49±0.88）个月。研究组中，男性30例，女性25例，年龄区间为60～81岁，平均（64.75±2.43）岁，病程1～5个月，平均（3.17±0.76）个月。统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合胃溃疡诊断标准；②年龄≥60岁；③患者本人或家属知情同意。排除标准：①患有阿尔兹海默病或其他导致认知状况异常的疾病；②生活无法自理；③对研究所涉药物过敏，耐受性差。

1.2 方法

对照组患者接受四联方案治疗，口服阿莫西林胶囊（华北制药集团制剂有限公司，国药准字H13020726，规格：0.25g），0.5g/次，一日2～3次；口服克拉霉素片（浙江贝得药业有限公司，国药准字H20055408，规格：0.25g*6片/板），0.5g/次，一日2～3次；口服奥美拉唑胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086，规格：20mg），20mg/次，一日2次；口服枸橼酸铋钾颗粒（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H10900034，规格：1.0g），0.3g/次，一日1次。研究组患者在此基础上接受单药益生菌颗粒（LALLEMAND S.A.S公司生产，国食健字J20060014，规格：1.5g/袋）治疗，每日1袋，直接吞服或加到酸奶、饮料等食物中服用。两组患者均持续接受治疗2周。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者治疗前后的胃功能变化：治疗前后抽取病人空腹肘静脉血2mL，采用酶联免疫吸附法测定胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ水平，并计算PGR（PGⅠ/PGⅡ）。

（2）采集患者治疗前后的新鲜粪便分析患者的乳杆菌和双歧杆菌等肠道菌群情况：杆菌为代表菌种进行菌落分析，使用梅里埃全自动快速微生物鉴定智能分析系统进行细菌鉴定。

（3）评价两组的治疗有效率：胃镜见溃疡面消失，黏膜无水肿或轻度、周围组织无炎症、临床症状消失为显效；胃镜见溃疡面明显缩小超过50%、黏膜水肿改善、临床症状缓解为有效；不符合显效和有效的诊断标准为无效。总有效率=（显效+有效）/n×100%。

（4）评价两组患者的不良反应：记录两组患者治疗过程中出现的呕吐、腹泻、便秘等不良反应。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件分析数据。正态分布的计量数据表示公式为（）组间采用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后胃肠道功能对比

治疗前，两组患者胃肠道功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，患者的胃肠道功能有明显改善，研究组PGⅠ、PGⅡ、PGR等改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后胃肠道功能对比（）

表1 两组患者治疗前后胃肠道功能对比（）

2.2 两组患者治疗前后肠道菌群情况对比

治疗前，两组患者的乳杆菌及双歧杆菌差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的乳杆菌改善效果不明显（P＞0.05），双歧杆菌有明显升高，而研究组患者的乳杆菌和双歧杆菌均有较好的改善效果。组间对比，研究组的乳杆菌及双歧杆菌水平均高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肠道菌群情况对比（，lgn/g）

表2 两组患者治疗前后肠道菌群情况对比（，lgn/g）

2.3 两组患者治疗有效率对比

研究组患者的治疗效果显著优于对照组，数据的差异有统计学的意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.4 两组患者不良反应发生情况对比

对照组患者出现呕吐2例、腹泻4例、便秘3例等不良反应共9例，不良反应发生概率为16.36%（9/55），研究组出现呕吐1例、腹泻1例、便秘1例等不良反应共3例，不良反应发生概率为5.45%（3/55），研究组不良反应概率更低，差异有统计学意义（χ2=4.377，P=0.312＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡作为常见的消化道疾病，患者主要表现出上腹部疼痛、胃痛、厌食、食欲不振等[6]，在胃镜下可观察到胃黏膜缺损[7]。老年群体幽门螺杆菌感染所致的胃溃疡症状更加严重，同时诱发不良结局的风险也更大[8]。本次研究主要分析益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡疗效，结果显示：治疗前，两组患者胃肠道功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，患者的胃肠道功能有明显改善，PGⅠ、PGⅡ、PGR均有明显降低，研究组PGⅠ/PGⅡ为（5.47±0.36），低于对照组的（6.35±0.53），P＜0.05。分析两组患者治疗前后肠道菌群情况显示，治疗前，两组患者的乳杆菌及双歧杆菌差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的乳杆菌水平有提升，但效果不明显，无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的乳杆菌水平改善效果较为理想，从（7.22±0.67）lgn/g提升至（8.13±0.50）lgn/g，明显高于对照组；此外，治疗后两组患者的双歧杆菌水平均有明显升高，组间比较研究组升高幅度更为明显（P＜0.05）。最后，研究组的治疗有效率为94.55%，不良反应概率为5.45%，对照组治疗有效率、不良反应概率分别为80.00%、16.36%，组间比较，研究组的治疗效果更优，不良反应概率更低，差异有统计学意义（χ2=6.435，4.377，P=0.014，0.312＜0.05）。

分析数据认为，常规四联方案治疗老年胃溃疡患者具有良好的应用价值，是目前治疗该病的主要途径，在临床中应用较广。通过使用对胃溃疡敏感的抗生素改善患者胃功能，同时增加奥美拉唑+枸橼酸铋钾以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃肠动力，修复受损溃疡。本次研究通过该法治疗的患者的治疗有效率达到80.00%，且患者胃动力有明显提升。这与刘慧敏等[9]的研究结果，抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡病人，临床有效率可达81.55%基本相符。本次研究提供的另一种治疗方法，将益生菌与常规四联方案联合使用治疗老年胃溃疡患者，效果显著。患者的胃动力改善情况优于对照组患者，且肠道菌群生长效果更优。最后，分析两组用药方式的不良反应发现，使用益生菌组患者的不良反应更低，表明联合用药并未增加医疗事故的风险。这与马熙淼等[10]的研究，老年胃溃疡采取益生菌联合抗幽门螺杆菌的治疗方式，不良反应更少，患者治疗后的胃功能PGⅠ/PGⅡ为（5.88±0.71），低于常规治疗组等研究结论基本一致。

综上所述，益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡疗效较好，患者的胃功能及肠道菌群恢复情况更优，值得推广应用。