强化心理护理在青少年口腔正畸患者中的应用效果

柯 瑾

（铜仁市人民医院口腔科门诊，贵州 铜仁 554300）

随着人们生活水平的不断提高，对自身的形象完美追求越来越高。因此，行口腔正畸矫治的患者逐渐增多，且多数为青少年[1]。由于青少年患者年龄较小，心智较不成熟，治疗期间依从性较差，且对口腔卫生重视度较低，治疗后易出现不良反应，进而导致发生牙釉质脱矿、牙龈炎、龋齿等并发症，给患者日常生活造成严重困扰[2]。因此，口腔正畸治疗中配合有效的护理干预具有重要意义。常规护理形式单一，实施较为被动，无法满足患者的护理需求，导致护理效果较不理想。有研究表明[3]，在正畸治疗中强化心理护理，可以提高患者以及家属对口腔治疗、护理的重视度，缓解患者的负面情绪，提高治疗配合度。基于此，本研究旨在探究强化心理护理在青少年口腔正畸患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年7月-2022年2月于铜仁市人民医院行口腔正畸治疗的60例青少年患者为研究对象。纳入标准：年龄10～18岁；均为初次就诊；已萌出除第三磨牙外的其他牙齿；无畸形牙、多生牙。排除标准：合并全身系统性疾病、牙周疾病者。采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。试验组男15例，女15例；年龄10～16岁，平均年龄（13.08±1.27）岁。对照组男17例，女13例；年龄10～17岁，平均年龄（13.29±1.61）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者及其家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均为同一医生实施治疗，在矫治中应用直丝弓矫治技术。

1.2.1 对照组 使用常规护理：主要根据医嘱讲解治疗的过程、方法、步骤，在初装矫正器中给予常规健康教育，讲解牙模的刷牙方法。

1.2.2 试验组 使用强化心理护理：①在初诊时，为患者装备矫治器，并予以口腔健康教育，因青少年患者在口腔正畸过程中很容易出现担忧、紧张的情绪，且由于对治疗了解较少，对未知治疗会出现恐惧情绪，另有些患者对治疗表现出消极情绪，对治疗的配合度较低，进而会影响治疗效果，对此，护理人员需要充分了解患者的心理状态，加强与患者以及家属的沟通，让患者充分了解正畸相关知识、治疗方法的长期性以及必要性；护理人员耐心向患者以及家属讲解治疗原理过程及注意事项，还需要关注患者的病情变化，心理情况，多次询问患者是否感受到疼痛或者其他不适感，鼓励患者表达自我感受，及时发现问题并实行针对性心理疏导，安抚情绪，缓解紧张感；②嘱患者按时进行复诊，在复诊过程中对患者实行心理辅导，因口腔正畸治疗中应用时间较长，需要多次进行复诊治疗，且在治疗过程中会实行复杂、大量的护理工作，患者会出现较大的心理变化；在早期佩戴1～3个月的矫治器过程中，医生及护理人员需加强与患者联系，充分了解患者的佩戴情况，并主动询问患者的感受，增加患者对治疗的信心；在复诊阶段中，患者最容易出现情绪波动，护理人员需要根据实际情况调节患者的情绪，并及时回答患者的问题，打消患者的疑问；护理人员还需及时与患者家属进行联系，观察患者的心理情况，若患者抵触情绪较重，对治疗严重不配合，需要及时安抚患者情绪，帮助并鼓励患者解决问题；若患者负面情绪过于严重，必须及时与医生进行联系，加强对患者的心理干预；经过一段时间治疗后，与患者的初始模型比较，进而评估患者治疗的效果的情况，提高患者对治疗的积极性；③在后续治疗中给予心理护理，在完成矫正后，大多数患者对复发情况较为担忧，实际上部分患者确实会出现复发；医生及护理人员在讲解时需根据实事求是原则，嘱患者按要求佩戴保持器，加强对牙齿的保养，每天刷牙，进而降低复发率。

1.3 观察标准 比较两组护理满意度、负面情绪、PLI指数、治疗配合情况、矫治器损坏情况及生活质量。①护理满意度：采用我院自制问卷由患者或家属进行评估，满分为100分，大于80分表示非常满意，小于60分表示不满意，在60～80分表示基本满意；总满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%；②负面情绪：分别于干预前后使用SDS、SAS量表对患者的抑郁、焦虑情况进行评分，总分均为80分，抑郁、焦虑的分界值分别为53分和50分，分数越高表示患者抑郁、焦虑情绪越严重；③PLI指数：分别于矫治4、8、12周后测量患者的PLI指数，使用探针检测菌斑的厚度以及量；0分：牙龈区无菌斑；1分：在游离龈缘和牙颈部用探针探牙面时可发现黏着一层薄膜；2分：在龈袋内或临近的牙面上肉眼可见到软垢堆积；3分：在龈袋内或龈缘上和临近的牙面上有更多的软垢；分数越高表明患者口腔卫生状况越差；④治疗配合情况：通过自制调查问卷进行评估，评估内容包括按时复诊、配合积极、口腔卫生良好3项，每项满分均为100分；分数越高表示患者的治疗配合程度越高；⑤生活质量：采用SF-36量表进行评估，选取生理功能、躯体疼痛、情绪职能、社会功能、总体健康5个维度，满分均为100分；分数越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 试验组护理总满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组负面情绪比较 试验组干预后抑郁、焦虑评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组负面情绪比较（±s，分）

表2 两组负面情绪比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

试验组对照组t P 30 30干预前62.73±1.08 63.22±1.37 0.638＞0.05干预前63.58±1.08 62.75±1.27 0.559＞0.05干预后39.15±0.17 42.95±1.58 7.598＜0.05干预后39.65±1.27 45.01±1.58 8.582＜0.05组别 n 抑郁评分 焦虑评分

2.3 两组PLI指数比较 试验组矫治4、8、12周后PLI指数均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组PLI指数比较（±s，分）

表3 两组PLI指数比较（±s，分）

组别试验组对照组t P矫治前2.87±0.33 2.96±0.75 0.385＞0.05矫治8周后2.17±0.36 2.96±0.18 3.337＜0.05矫治4周后2.59±0.55 3.05±0.19 2.956＜0.05矫治12周后1.75±0.11 2.77±0.33 3.825＜0.05 n 30 30

2.4 两组治疗配合情况及矫治器损坏情况比较 试验组按时复诊、配合积极、口腔卫生良好占比均高于对照组，矫治器损坏占比低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗配合情况及矫治器损坏情况比较[n（%）]

2.5 两组生活质量比较 试验组生理功能、躯体疼痛、情绪职能、社会功能、总体健康评分均高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（±s，分）

表5 两组生活质量比较（±s，分）

组别试验组对照组t P生理功能93.65±1.08 80.17±1.67 13.985＜0.05情绪职能96.29±1.58 80.15±1.66 13.669＜0.05躯体疼痛95.31±1.77 79.37±1.25 13.725＜0.05社会功能93.05±1.67 80.75±1.98 13.558＜0.05总体健康95.88±1.77 80.15±1.37 13.905＜0.05 n 30 30

3 讨论

口腔正畸治疗中主要针对影响美观以及咀嚼功能的错颌畸形问题，主要表现为颅颌面关系异常、颌骨关系异常，牙弓异常等情况[4]。错颌畸形的形成机制比较复杂，与咀嚼器官退化、行动姿势、母婴关系等先天因素以及全身性疾病、内分泌激素紊乱等相关，还可能与乳牙期、替牙期的牙齿萌出障碍等有关，会导致上颌骨下颌骨及牙列出现发育异常[5]。临床治疗错颌畸形问题主要使用正畸治疗，可改善颅颌面、牙弓的关系，提高牙齿美观度。正畸治疗的时间较长，治疗中不仅要求医生具有专业的技能知识，还需配合有效的护理干预，使得患者保持良好的依从性及心理状态，从而保证治疗的顺利实施[6]。由于青少年的身体虽然逐渐成熟，但是其心理上的自制力及自觉性较差，意志力较薄弱，在受到外界刺激后，心理承受能力不足，导致其治疗依从性较差，影响治疗效果。由于常规护理不具备针对性，形式较为单一，无法满足患者多样化的护理需求，使其应用受到了限制；而强化心理护理实施中，时刻关注患者的心理状况，并根据患者情况给予针对性的心理干预措施，可有效消除患者的顾虑，改善不良情绪，提高治疗配合度，对于提升矫治效果具有积极意义[7，8]。

本研究结果显示，试验组护理总满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）；试验组干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）；试验组矫治4、8、12周后PLI指数均低于对照组（P＜0.05）；试验组按时复诊、配合积极、口腔卫生良好占比均大于对照组，矫治器损坏占比小于对照组（P＜0.05）；试验组生理功能、躯体疼痛、情绪职能、社会功能、总体健康评分均高于对照组（P＜0.05），表明强化心理护理能够疏导患者的负面情绪，降低菌斑指数，更好维持口腔卫生状况，促进患者快速康复，从而改善其生活质量，提高护理满意度。分析认为，护理人员通过加强心理护理，充分尊重患者的人格，分析其心理特点，针对性实行心理干预，增强了患者的心理承受能力，减少了焦虑、抑郁情绪，有利于提高其依从性，对于提升疗效具有积极意义。同时，强化心理护理中护理人员积极与患者及家属进行沟通，给予患者关怀及鼓励，并讲解治疗原理过程及注意事项，满足了患者及其家属的护理需求。此外，护理人员通过网络、电话等与患者及家属保持联系，定期询问患者感受，是否有不适感及异常情况，及时反馈，及时解决，有利于改善预后，建立良好的护患关系。

综上所述，强化心理护理在青少年口腔正畸患者中的应用效果确切，可有效提高护理满意度，缓解负面情绪，减少矫正器损坏情况，改善牙周PLI指数，有利于提高患者的生活质量。