全瓷冠与全瓷贴面在前牙修复中的应用效果

汪文君

（南京航空航天大学校医院口腔科，江苏 南京 210000）

近年来人们对前牙区美学效果的需求越来越高。目前临床常用修复方法为金属烤瓷冠修复治疗[1，2]，虽具有价格便宜、强度高等优势，但美容效果不理想，且部分患者还会出现红肿和过敏等现象[3-5]。瓷修复技术克服了金属烤瓷冠修复的缺点，对牙龈刺激小、生物相容性高、耐腐蚀性强，且能够很好地保留牙体组织[6]。全瓷冠与瓷贴面是瓷修复中较为常用的方法，但两种方法在前牙修复中的效果有待临床进一步研究。基于此，本研究结合2020年1月-2021年6月于在南京航天航空大学校医院接受前牙修复治疗的82例患者临床资料，探讨前牙修复中应用全瓷冠与全瓷贴面的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京航天航空大学校医院2020年1月-2021年6月接受前牙修复治疗的82例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组41例。对照组男23例，女18例；年龄24～53岁，平均年龄（38.82±2.06）岁；修复原因：前牙缺损13例，前牙切角缺损12例，氟斑牙16例。观察组男22例，女19例；年龄23～52岁，平均年龄（38.86±2.11）岁；修复原因：前牙缺损14例，前牙切角缺损11例，氟斑牙16例。两组性别、年龄及修复原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①牙周无松动且牙周组织健康；②X线检查牙槽骨正常。排除标准：①口腔习惯不良者；②咬合关系严重异常者；③严重免疫性疾病者。

1.3 方法 入组患者实施修复治疗前局部麻醉前牙牙槽神经，牙体预留深度0.5～0.8 mm，保持牙龈边缘和颈边缘持平状态。对照组采用全瓷贴面修复治疗，自然光下采用比色板比色，选色后制作瓷贴面；排龈之后使用聚醚橡胶取模，向模具中灌注超硬石膏，制作全瓷贴面，贴面厚度控制在0.5～1.0 mm；患者试戴后根据试戴情况进行调整，直到无不适感即可，采用树脂粘合技术粘接。观察组采用全瓷冠修复治疗，准备工作与对照组同，制作全瓷冠，根据患者试戴情况进行调整，试戴合适后采用树脂粘合技术粘接[7]。两组均在修复后3个月和12个月来院复诊。

1.4 观察指标 比较两组美学效果和前牙修复完整性。①美学效果：于修复后3、12个月采用红色美学评分（PES）、白色美学评分（WES）表评价修复体美学效果，PES、WES总分均为10分，评分越高说明美学效果越好[8]；②前牙修复完整性：于修复后3、12个月评估，牙齿形态正常，未见崩折、损坏及脱落现象表示患者前牙修复体完好[9]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组美学效果比较 两组修复后12个月PES、WES评分均高于修复后3个月，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组美学效果比较（±s，分）

表1 两组美学效果比较（±s，分）

注：与同组修复后3个月比较，*P＜0.05

观察组对照组t P 41 41修复后3个月8.37±0.38 8.35±0.33 0.254 0.800修复后3个月8.31±0.51 8.39±0.46 0.746 0.458修复后12个月9.62±0.63*9.01±0.73*4.051 0.000修复后12个月9.52±0.66*9.07±0.52*3.429 0.001组别 n PES评分 WES评分

2.2 两组前牙修复完整性比较 两组修复后3个月完好率均为100.00%（41/41）；观察组修复后12个月完好率为100.00%（41/41），高于对照组的85.37%（35/41），差异有统计学意义（χ2=4.496，P=0.034）。

3 讨论

随着人们对牙齿修复和口腔健康要求的日益提升，美容效果已成为评定牙齿修复的重要指标之一[10]。目前，前牙美容修复技术包括树脂贴面、瓷贴面和全瓷冠等[11]。树脂贴面易变色、磨损[12]，现阶段临床应用较为广泛的是全瓷冠和全瓷贴面，两种修复技术均可保留牙体组织，很大程度上能满足患者对牙体修复的需求[13]。

本研究结果显示，两组修复后12个月PES评分及WES评分高于修复后3个月，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组修复后3个月前牙完好率均为100.00%，观察组修复后12个月完好率为100.00%，高于对照组的85.37%（P＜0.05），说明与全瓷贴面相比，全瓷冠的美学效果和修复体完整性均更为优异。全瓷贴面颜色逼真，可减少对牙髓组织的刺激，能满足患者美容需求，但在夜间磨牙、变色牙、异位等修复中，全瓷贴面不适用[14-17]。全瓷冠牙齿修复技术具有美观性及良好的生物相容性，适用范围较广，且修复效果良好，患者无需拔牙。同时全瓷冠修复体可保持足够厚度，颈缘瓷与肩台对接，在提高修复体强度的同时，也能提升美观效果[18]。此外，相较于全瓷贴面，全瓷冠颜色更佳，具有更高的透明度，适用于氟斑牙、四环素牙等重色牙齿修复及前牙大间隙等修复；而对于钙化不全牙齿或轻度染色前牙等，全瓷贴面修复比较适用[19，20]。全瓷冠在使用期间能够修复牙釉质的受损，恢复牙齿的外观形状，遮盖牙齿上的色素沉着，美白牙齿，也可以恢复牙齿的咀嚼功能，在安装以后可以避免牙釉质的大面积损害，也可避免牙釉质的脱落引起咬合功能不良，稳定性与美观效果均优于全瓷贴面。

综合上述，全瓷冠与全瓷贴面治疗前牙修复效果较好，但全瓷冠长期美容效果及远期完整性较好，临床可根据患者实际情况选择合适的修复方式。