人文关怀理论在增强MRI 检查患者护理中的干预效果

庞艳红 马家芹 唐东娥

安徽省亳州市人民医院影像中心，安徽亳州 236800

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是临床较为重要的一项检查手段，随着医学技术进步，该项检查技术已被广泛应用于临床，能够从根本上解决一些传统影像无法确诊的问题，为临床诊疗提供有力的证据[1-2]。随着检查人数的增多，关于患者在检查期间出现的心理问题逐渐被医者重视[3]。人文关怀理念是一种突出心理护理、疏导的护理模式，将患者作为一个社会、整体概念，以患者为中心理念，能够通过真、善、美护理方式，将护理模式转变为人道化、个性化、人性化，有助于缓解患者紧张、焦虑、不安等心理，提高患者配合性，利于检查工作顺利开展，有效缩短检查时间[4-5]。虽然目前关于人文关怀报道较多，但较少学者用于MRI 检查患者中，效果有待考证，基于此，本研究进一步分析人文关怀优势及其在MRI 检查中作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择安徽省亳州市人民医院（以下简称“我院”）100 例接受增强MRI 检查患者，其中2020 年2 月至2021 年2 月的检查患者49 例为对照组，2021 年3 月至2022 年3 月的检查患者51 例为观察组。纳入标准：①生命体征平稳；②进行增强MRI 检查。排除标准：①急诊；②无法独自完成检查。对照组男20 例，女29 例；年龄45～81 岁，平均（68.49±8.27）岁；检查部位：盆腹段11 例，颈胸腰段14 例，头颅24 例。观察组 男23 例，女28 例；年龄46～82 岁，平均（66.55±9.88）岁；检查部位：盆腹段12 例，颈胸腰段16 例，头颅23 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准（LW-SL-201927）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，进入扫描室前，需做好解释工作，比如通过宣传册、视频、图片及一对一讲解方式，让患者明白MRI 检查的重要性和目的，由于MRI 机器噪音较大，会加重患者心理负担和紧张感，对此需提前告知、讲解，条件允许下，配备眼罩和耳塞，减轻噪音刺激，稳定患者情绪，进入检查室后，还需耐心介绍检查流程，采用温和语言安慰患者，减轻焦虑情绪。

观察组采用人文关怀理论（1）构建人文关怀模式。①组建护理小组：由乐于奉献、业务能力强、专业知识强、高年资的主管护师担任辅助组长，护士长担任组长，其余科室护士为组员。（2）检查前人文关怀。①营造人文氛围：营造一个温馨环境，保持室内空气清新，在条件允许下，可适当摆放花草和舒适座椅，利用健康教育手册和橱窗让患者了解MRI 检查注意事项，提高配合性，根据天气，控制室内温度，保持光线适宜；②体贴关怀动作，温馨话语：护理人员在接待患者时，需保持态度和蔼，多尊重、关心患者，为帮助患者更快适应环境，需主动与患者交谈，了解其内心感受和心理状态，并在条件允许下，给予患者帮助，解除患者无助、孤独感，让患者感受到尊重、安全、真诚。同时，还可播放一些舒缓、平静音乐，稳定患者情绪，并讲解MRI 检查大概时间、扫描目的、注意事项及周围环境，从而消除患者恐惧感和紧张感；③提高护理人员综合素质：在培训护理人员时，不仅需注重业务水平培训，还需保持坦诚可信、亲切和蔼、举止端庄、仪表素雅，特别在信仰、礼仪方面尊重患者，不谈论与诊疗无关话题。（3）进入扫描室后相关人文关怀。①由于核磁共振室内环境安静，仅有仪器，容易加剧患者恐惧感，对此需安抚患者，消除其内心紧张、不安心理；②保持信息沟通：在患者检查期间，保持沟通、交流，可减轻患者心理应激反应，提高工作效率，将人文关怀融入整个检查过程，并询问患者感受，叮嘱患者不可随意挪动身体，若期间有不适感，需抬脚或举手暗示，充分以患者为中心；③在扫描期间，需分散患者注意力，根据患者年龄、性格特点，选择不同沟通技巧，目的在于拉近彼此距离，让患者感受到护理人员关心和热情，提高工作效率和一次性完成检查成功率。（4）检查后的人文关怀。扫描结束后，再次询问患者感受，并对患者积极配合性给予赞赏和认同，缓解患者不安感。对于结果不理想患者，需使用通俗易懂的语言表达，并针对检查结果，给予患者人文关怀，提高患者自我关怀、自我爱护意识，保持情绪乐观面对疾病。

1.3 观察指标

①护理前后评估两组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分[6]，该量表共20 个条目，采 用Liket 4 级评分法，正常＜50 分，轻度50～60 分，中度61～70 分，重度＞70 分。该量表Cronbach’s α 系数为0.84，效度为0.902。②护理前后评估两组抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分[7]，该量表共20 个条目，采用Liket 4 级评分法，标准分为53 分，分数越高抑郁状态越严重。Cronbach’s α 系数为0.85，效度为0.994。③比较两组检查配合情况，采用我院自制调查表评估患者当前配合性，量表评估内容包括呼吸配合、药物注射、心率控制等20 个条目，最高分100 分，由护理人员根据患者配合情况进行判定，量表Cronbach’s α 系数为0.85，效度为0.911。≥90 分为完全配合，70～89 分为一般配合，＜70 分为不配合。④观察两组图像质量，图像清晰：血管充盈连续无阴影，图像显示清楚；图像稍模糊：无明显阴影，血管轻微模糊，图像显示较为清晰；图像模糊：出现错层阴影，图像显示不清晰。图像合格率=（图像清晰+图像稍模糊）例数/总例数×100%。本研究均在患者住院期间完成调查，无失访患者，问卷有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验；计数资料用例数或百分率表示，比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS 评分比较

护理前，两组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS 评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS 评分比较（分，）

表1 两组护理前后SAS、SDS 评分比较（分，）

注 SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表

2.2 两组检查配合度比较

观察组配合度好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组检查配合度比较[例（%）]

2.3 两组图像合格率比较

观察组图像合格率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组图像合格率比较[例（%）]

3 讨论

3.1 MRI 检查患者开展人文关怀的意义

MRI 是临床常见的一类检查手段，具有诊断效能高、无创、安全等优势，虽然推广价值较高[8-9]，但不少患者是怀着忐忑心理来检查，多存在不安、疑虑的心理，担心检查出阳性结果，精神压力较大，尤其是进入扫描室后，周围机器音的影响，更是产生绝望、恐惧感，甚至部分患者产生拒绝、抵抗想法，导致图像模糊，无法顺利完成检查，对此还需注重患者心理护理[10-12]。人文关怀不仅包含心理护理特性，还体现了护理人员高水准服务质量，让患者从生理到心理均获得安全感和舒适度，消除患者在检查期间焦虑、不安、紧张等情绪，提高配合度，保证图像质量[13-15]。

3.2 人文关怀理论对MRI 患者图像质量、配合度的影响

自19 世纪开始便有学者将患者健康、心理状态看成是护理工作中较为重要内容，随着护理学发展和医学模式转变，人们逐渐关注患者心理状态，且由过去的“疾病为中心”护理制度转变为“以患者为中心”的护理理念，通过将人作为身心统一整体，能够缓解患者负面情绪，帮助患者维持最佳的健康状态[16-18]。本研究结果显示，观察组检查配合度及图像合格率均高于对照组，同时人文关怀理论更能提高患者的配合度，有效帮助患者全面适应MRI 检查，在减轻焦虑情绪同时，保证检查工作顺利开展，确保图像质量。分析原因：本次人文关怀理论围绕检查前、中、后3 个方面开展，护士通过全程轻言细语、文明礼貌、耐心解答、热情说明，能够更好地取得患者的理解、支持，保持乐观心态面对检查，解除当前疑虑心理，提高配合性，从而以良好的心态接受MRI 检查，同时还可减少因患者过度紧张造成的身体移位，影响图像模糊，达到顺利完成检查目的[19-21]。

3.3 人文关怀理论对MRI 患者负面情绪的影响

当人们对环境中某些即将来临的灾害和危险，会在主观上产生一些恐惧、担心、忧虑、焦虑、紧张等情绪反应[22]。而人文关怀便是针对此类心理应激反应开展的一项护理模式，秉持了以人为本的护理理念，并将人文精神集中在护理的真、善、美情感中，从而保证护理服务的人性化、规范化、优质化[23]。本研究结果显示，护理后，两组负面情绪均有改善，同时患者接受护理后，能在一定程度上稳定情绪，改善焦虑、不安、紧张感；观察组SAS、SDS 评分更低，同时人文关怀更能够改善患者心理状态。分析原因：人文关怀结合了患者需求和护理服务理念，将护理内容更贴近患者本身，例如对于因不了解MRI 流程而紧张的患者，需通过介绍MRI 相关知识、目的、注意事项，能够缓解患者对未知恐惧造成的焦虑、不安感；对于因检查结果而出现焦虑的患者，需安抚其情绪，并通过耐心解释、安慰、关怀，能够获得患者配合和信任，减轻心理负担[24-25]。

综上所述，人文关怀理论能够秉持“一切以患者为中心”理念，具有规范化、细致化、针对化，用于MRI检查患者中，可获得患者配合和理解，改善抑郁、焦虑等情绪，保证检查工作顺利进行。