康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究

范晓燕

淄博市淄川区医院，山东 淄博 255100

0 引言

脑梗塞也被称为缺血性脑卒中或者脑梗死，主要发病于老年患者中，随着我国社会老龄化加重，脑梗塞患病人数不断增加[1]。疾病救治工作的开展，有助于患者疾病康复，通过给予患者疾病治疗药物干预其病情，能够阻止病情进展，从而维护患者机体健康。但仅采取治疗，患者预后生活自理能力、肢体运动功能恢复等无法得到切实保障，因此在患者接受临床治疗过程中，给予其康复护理，作为促进患者疾病康复为重点的护理措施。该护理方式在实施后可改善患者机体生理功能，提高其机体健康水平，因此临床多将其应用于心脑血管疾病、创伤性及脏腑器官疾病中对患者进行干预，以此管控疾病对患者身心健康、生理功能、肢体运动能力等方面的影响性，从而使患者经护理后，疾病能够尽快康复。采用康复护理干预脑梗塞老年患者，结合患者年龄、疾病类型、病情等因素，给予其护理干预措施，促进其疾病症状反应缓解的同时，抑制外在因素对患者疾病康复影响性，由此改善其预后，使其能够尽快回归正常家庭生活。本文对康复护理在老年脑梗塞患者护理中的效果进行分析研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年10月-2020年11月于本院治疗的老年脑梗塞患者中选取76例，并以随机抽签法分为研究组和对照组，各38例。对照组中男21例，女17例；年龄61～80岁，平均（68.37±3.92）岁。研究组男22例，女18例；年龄60～79岁，平均（67.66±3.73）岁。选取的患者年龄均超过60岁，且患者无严重意识障碍和精神疾病，均已经过溶栓治疗。对两组患者的年龄、性别及病情进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较研究。

纳入标准：患者年龄大于60周岁；经临床检测，诊断为脑梗塞者；精神状态尚可，可做基础沟通；家属了解研究内容，明确研究开展目的后，自愿同意；生命体征基本稳定，适宜以常规方式进行救治者。

排除标准：既往有心脑血管疾病病史者；存在恶性肿瘤疾病、慢性疾病、免疫系统疾病，需做进一步治疗者；存在抗拒治疗行为；非首次发病；有精神疾病、心理疾病病史者。

1.2 方法

对照组患者使用常规的护理干预方法。①护理人员要密切关注患者生命体征变化情况，定时对患者进行生命体征检测，并监督患者休息时间充足；②定时为患者进行皮肤清洁和卫生护理；③保证患者吸氧措施顺利进行，为患者脑部提供足量的氧气；④保证患者饮食合理、营养充足。

研究组患者在对照组基础上应用康复护理干预，主要包括以下几点：

（1）病情评估：护理人员需全面评估患者病情以及患者自理能力，主要包括患者对大小便的自我控制能力、能否自行饮食、沟通交流能力以及行动能力，并根据患者的评估结果进行康复护理方案的个性化制定。对患者的运动能力进行评估，肌肉力量评估为一至二级的患者应定时进行肢体按摩，并在护理早期进行被动的肢体活动，活动应由大关节向小关节过度，活动幅度不应过大，要遵循循序渐进的原则，每天需进行4次活动，每次持续10min。此外还要重视患者的体位管理，在活动关节的同时帮助患者更换体位，预防压疮和关节变形。

（2）早期锻炼方案：护理人员应进行早期锻炼方案的制定，注意方案的全面性和实用性。锻炼方案中应包括短时间行走、坐立、语言、认知功能等方面的锻炼，早期锻炼有助于患者后期身体各项功能恢复，提升患者身体协调性，有利于康复训练的实施。其中，语言障碍的患者应重视早期语言训练，首先进行发音训练，要对患者的发音进行纠正，然后进行字的训练，再过渡到单词、短语训练，训练方式可以使用视频观看等方式。

（3）康复训练：训练主要针对肌肉力量评估为三级及以上的患者。这些患者可以由护理人员监督进行自主活动，从翻身练习开始，逐渐进行坐起、站立练习，以及短时间行走和肢体功能训练，运动时间不应过多，尽量保证0.5h左右的运动时间即可。护理人员还应根据对患者运动能力的评估进行科学的活动计划制定，并将正确的训练方法详细告知患者及其家属，并根据患者实际完成情况进行计划的调整。训练中还应包括穿衣、吃饭等基础日常活动的联系。康复训练能够有效提升预后质量和并发症的发生，护理人员应对其强调康复训练的重要性并叮嘱患者及其家属重视康复训练，定时定量、保质保量完成训练计划。

（4）心理干预：受病情影响，患者的生活会有明显的变化，在短时间内，患者难以适应这种变化。而且由于脑梗塞治愈困难，患者很难在患病后通过治疗完全消除后遗症，所以患者的心理压力和负面情绪较大，护理人员在进行体能训练监督的同时还应尝试与患者进行沟通交流，了解患者的真实护理需求，为其提供具有针对性的心理护理。护理人员还应为患者进行心理疏导和健康知识讲解，患者对疾病了解程度的加深，有助于缓解患者的恐惧心理和紧张情绪。护理人员还可以组织患者之间进行交流，以康复患者为例，鼓励患者恢复乐观和自信，树立治愈信心。

（5）日常活动护理：护理人员要在沟通交流中了解患者的行为能力和兴趣爱好等基础信息，并以此为依据，开展患者团体活动，充分活动患者脑筋、提高其动手能力。

1.3 观察指标

比较两组患者各项认知功能评分，包括神经功能、肢体功能、日常生活恢复情况，其评分与恢复情况为正相关。比较两组患者神经功能缺损情况，与分数为负相关。使用自制的护理满意度评分表，由患者对护理人员护理技巧、护理态度、护理能力等进行评价，总分100分，80分以上为满意，60～80分为一般满意，低于60分则为不满意。总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

情绪状态、躯体功能、物质生活、社会功能、一般感受等项均使用生活质量量表评测，总分100分，高分者，生活质量更为理想。

整理患者脑梗塞疾病并发症发病情况。

1.4 数据处理

使用SPSS 19.0软件对76例老年脑梗塞患者的相关研究数据进行统计学研究，两组患者各项功能恢复情况和神经功能缺损情况使用t进行检验校准，以（均数±标准差）（）为表述方式；两组患者护理满意度使用χ2进行检验校准，以[n（%）]为表述方式。若P＜0.05则具有统计学意义，否则无意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损和各项功能恢复情况

研究组患者各项功能恢复情况显著优于对照组，而其神经功能缺损评分低于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者神经功能缺损和各项功能恢复对比（）

表1 两组患者神经功能缺损和各项功能恢复对比（）

2.2 护理满意度

研究组患者护理满意率为97.37%，对照组则为81.58%，研究组护理满意度明显优于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意率对比[n（%）]

2.3 生活质量

生活质量量表对患者实施评测，研究组以康复护理方式干预得分较对照组以常规护理方式干预后得分更高，提示研究组生活质量较良好（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量对比（）

表3 两组患者生活质量对比（）

续表3

2.4 并发症发病情况

患者并发症发病率统计，研究组与对照组相比，研究组发病率略低（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者并发症发病情况[n（%）]

3 讨论

老年人由于身体素质较差，各项身体机能下降，成为脑梗塞的多发群体，且受到生活习惯和饮食习惯变化的影响，脑梗塞发病率不断上升。老年人身体素质的减弱也导致了其在患病后更不易治疗，认知功能障碍更加严重，且神经功能受到的损伤更重，若不能及时进行有效治疗，可能导致患者治疗后留下严重后遗症，甚至导致死亡，而在患者的住院恢复期间，还可能因肢体功能障碍导致压疮等诸多并发症[2]。在临床调查中发现，有超过80%的患者会因脑梗塞留下后遗症，很多患者丧失了自理能力，需要由他人协助生活或者完全由人照顾，这严重影响了患者的正常生活，给患者的家庭也带来了严重的经济和生活负担。所以需要以有效的护理手段进行干预，在更大程度上提升患者的治疗效果、减轻神经功能损伤[3]。所以在老年脑梗塞患者的治疗中，不仅需要及时、有效的抢救措施，还需要科学合理的护理干预，以帮助患者减轻身体障碍、提高认知功能。脑梗塞作为一种较为常见的脑血管疾病，会导致患者出现偏瘫、语言障碍及运动障碍，对患者的生活质量有严重影响。脑梗塞导致的神经功能损伤和肢体障碍单纯依靠治疗是很难恢复的，但是在临床治疗中发现，中枢神经系统在脑卒中发生后具有可塑性，其中一部分神经元是能够通过运动训练修复和再生的。早期康复训练能够为神经修复提供更好的环境，以促进患者认知功能的恢复[4-5]。

在目前的脑梗塞患者护理中，使用常规的护理干预法并不能得到令人满意的护理成果，难以满足患者的护理需求。而康复护理相较于常规护理，具有更明确的护理目标，重视康复训练的开展。康复护理在临床应用中，强调早期康复护理和心理护理的作用，比传统的护理方式具有更强的针对性，其护理效果更好。在临床研究中发现，早期康复训练能够帮助脑梗死患者建立侧支循环，通过这种方式提升脑功能代偿和重组的速度，对患者的预后效果提升有较高的作用。

对研究所选入患者做护理干预，划分组别以不同护理措施进行干预，在开展护理干预后，接受康复护理患者神经功能缺损和各项功能恢复情况良好，对护理工作具备较高满意度，经由该方式护理，患者生活质量显著提高，且因脑梗塞所致并发症发病率也得到有效控制。由此可见，康复护理方式干预脑梗塞患者，可使患者神经功能缺损情况得到改善，肢体功能及生活状态恢复均能够得到明显促进，同时降低患者疾病对其生活质量影响，使其尽快恢复自理能力，减轻家庭负担，促进患者疾病康复，护理效果相比其他护理方式更为理想。

综上所述，康复护理干预能够有效提升老年脑梗塞患者的预后效果、恢复患者受损的神经功能，提高患者肢体功能和生活质量，在脑梗塞患者的护理中有较高的应用价值。