全面护理干预在子宫肌瘤患者腹腔镜围手术期中的应用效果与影响分析

黄莉红

佛山市南海区罗村医院，广东 佛山 528226

0 引言

子宫肌瘤是临床上比较多发的一种妇科疾病，发生部位为女性生殖器官，属于一种良性肿瘤，又被称为子宫纤维瘤或者是纤维肌瘤[1]。子宫肌瘤患者目前在临床上主要的治疗方式为腹腔镜手术治疗，相比传统手术，该治疗方式具有创伤小、治疗快等优势，为了进一步提升临床疗效，提高患者预后效果，在围手术期给予患者更高效更全面的护理策略意义重大[2]。基于此，此次研究从本院选取子宫肌瘤患者共计50例作为研究对象，对腹腔镜围手术期全面护理干预的应用效果予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年8月-2020年2月作为此次研究的时间段，共计选取50例本院接受治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象，应用随机盲选法平分为对照组和观察组，各25例。参照组年龄34～58岁，平均（48.65±3.21）岁。研究组年龄35～59岁，平均（48.21±3.95）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

实施常规护理干预，具体方法主要指实施常规检查，同时实施基础宣传教育，对患者的各项生命体征予以监测。

1.2.2 研究组

给予实施全面护理干预：①术前护理：采用合适的方式展开疏导，建立良好护患关系，提升患者接受治疗和护理的依从性；由护理人员详细向患者讲解手术相关知识，缓解患者的焦虑抵触情绪，告知手术室环境、术后注意事项，告知患者术中护理人员会持续给予护理。与此同时，认真倾听患者内心真实想法，患者有任何疑问应及时作出回答，消除患者疑惑，并明确告知患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术属于普通微创手术，并主动向患者进行疾病相关知识的普及，纠正患者错误的认知，消除其紧张情绪。另外，对患者信息进行全面化的评估，为其制定具有个性化的宣教方案；做好术前准备工作，包括术前备皮，给予患者抗感染护理等，利用肥皂术对患者进行灌肠处理等，术前禁止患者食用容易产生气体的食物以及辛辣食物等[3]。②术中护理：对心理护理进行强化，可通过语言、抚摸等方式多给予患者鼓励和安慰，告知患者手术治疗的大体流程以及相对应的进展等，密切监测和关注患者的各项生命体征，做好胸闷气短、血压下降等并发症的预防工作等，另外还需要做好患者的保暖工作等[4]。给予患者舒适的体位，尽可能减少患者的碰撞和搬运，促使患者处于平静状态，维持患者体位处于稳定状态，调整手术室温度、湿度处于适宜状态，合理运用防压疮垫，给予肢体一定的约束，做好术中患者的保温工作。积极做好麻醉工作，麻醉诱导前，放轻谈话，轻声安抚，促使患者处于舒适状态。所有环节必须严格在无菌环境下操作，密切观察患者各项生命体征指标，发现异常情况及时采取相应的救治措施。③术后护理：对于术后出血的患者，需要对患者敷料进行密切观察，确定是否出现血液外渗等现象；对于出现肩背酸胀以及腹胀的患者来说，可为其肌肉注射适量的新斯的明；对于出现肠鸣音亢进的患者来说，可对患者的早期活动进行强化，例如指导患者做适量的体操运动等，给予患者按摩护理以及体位护理等[5]。完成手术的患者被护理人员推出病室前，将患者身上血迹擦净，协助患者穿好衣裤，回病房后，及时对患者创口进行相关保护处理，体内引流管必须固定，并给予患者保暖措施。另外，查看患者体内管道是否有堵塞情况出现，密切观察并详细记录患者生命体征，固定引流袋，应用滑移带，最大程度减少小转床搬运过程对患者所造成的震动。④饮食护理：术后患者需加强饮食管理，制定合理膳食表，并叮嘱患者多食用蛋白质及维生素食品，忌辛辣刺激的食物。

1.3 观察指标

比较两组患者心理状态改善情况、手术时间、术中出血量和住院时间、护理满意度以及生活质量。

比较两组心理状态：①焦虑量表包括焦虑、害怕、惊恐等20个条目，总计100分，以50分为界；②抑郁量表包括精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍以及抑郁的心理障碍四个维度、20个条目，总计100分，以53分为界；分数越低，评定为情绪越稳定[6-8]；评估两组患者的手术情况，对两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间进行观察和记录，三者均与应用效果成反比；以自制满意度评价量表评估患者护理满意度，总分100分，80～100分表示非常满意；60～79分表示满意；＜60分表示不满意。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=护理满意度；生活质量水平评价指标可分为生活状态、生理状态、疾病认知以及社会功能四个方面，评分越高则表示患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS 22.0统计软件进行，符合正态分布，以“[n（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异；以（）表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者心理状态

SAS和SDS评分护理干预前两组比较分析，不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），经护理干预后，相较于参照组，研究组SAS和SDS评分均显著较低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理状态对比（）

表1 两组患者心理状态对比（）

2.2 比较两组患者手术情况

与参照组手术时间、术中出血量和住院时间相比，研究组均偏低且组间差异明显，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术情况对比（）

表2 两组患者手术情况对比（）

2.3 观察比较生活质量

观察组各项生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量比较（）

表3 两组患者生活质量比较（）

2.4 护理满意度

护理满意度观察组高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤这一疾病目前在临床上尚未得出明确的病因，但经过长时间的临床研究和观察发现，该病的发生可能与局部生长因子、性激素以及正常肌层的细胞突变之间存在的各种复杂作用有所关联[9-10]。目前治疗女性子宫肌瘤症状的有效手段是腹腔镜微创治疗，但其中有一部分女性因子宫切除后产生恐慌的心理反应，其原因是担心女性将子宫切除后性功能会改变，害怕会失去女性的特质，造成夫妻间不和睦，以及性生活质量下降等。因此给予患者有效的护理措施，消除患者负面情绪尤为重要。

在本次研究所得结果中，干预后与参照组SAS评分和SDS评分相比，研究组均明显偏低；与参照组的手术时间、术中出血量和住院时间相比，研究组均明显偏低；护理满意度观察组高于对照组；各项生活质量评分相较于对照组，观察组均显著较高。分析原因：子宫肌瘤患者主要的临床治疗方法为手术治疗，与传统的手术治疗相比，腹腔镜手术治疗具有更显著的优势，该方式的术中出血量更少，给患者造成的创伤也更小，在子宫肌瘤患者的临床治疗中，想要更深层次地对其临床疗效进行提升，高质量、高效率的护理策略意义重大。给予子宫肌瘤患者腹腔镜围手术期全面护理干预，从术前护理、术中护理、术后护理等多个方面展开干预，从生理和心理等多个角度进行护理，致力于促进患者临床疗效的提升，增加患者预后效果，给予患者更丰富化、更和谐化、更全面化的护理体验[11-14]。

综上所述，全面护理干预在子宫肌瘤患者腹腔镜围手术期中的应用效果显著，对病人心理状态具有改善作用，可提升手术效果，患者十分满意，建议临床推广应用。