护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者康复的影响

李婷

延边眼耳鼻喉科医院 手术室，吉林 延边 133000

0 引言

慢性鼻窦炎鼻息肉属于临床耳鼻喉科非常多见的一类疾病，主要是由于急性鼻窦炎治疗不彻底或是病人鼻腔内产生阻塞性疾病所导致，慢性鼻窦炎鼻息肉病人的鼻涕通常表现为黄绿脓性，临床早期通过药物保守治疗，如果病人接受药物治疗之后效果不显著，那么建议为病人提供鼻内镜手术治疗，利用手术治疗能够快速清除病人病变鼻息肉以及黏膜，帮助病人及早恢复鼻腔通气，与此同时，手术治疗能够良好地保留病人鼻窦与鼻腔正常生理功能，目前鼻内镜手术在临床中获得了广泛的应用[1-2]。大量临床研究资料显示，为慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术病人采取良好的护理干预措施，能够促进手术治疗效果，改善病人手术之后生活质量，本文选择接诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者50例作为本文观察对象，对于慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者接受护理干预的具体方法以及对患者手术之后身体康复造成的影响情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年1月，接诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者50例作为本文观察对象，全部接受鼻内镜手术治疗，根据病人的入院顺序分为对照组和研究组，每组25例，其中对照组接受临床常规护理服务，研究组接受护理干预措施。对照组男19例，女6例；年龄28～78岁，平均（51.14±13.28）岁；病程3～8年，平均（6.14±1.44）年。研究组男20例，女5例；年龄30～80岁，平均（51.28±13.53）岁；病程4～9年，平均（6.18±1.28）年。两组患者比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受临床常规护理：护理工作人员完善手术之前各项准备工作，同时做好患者状态的观察评估工作。

研究组患者接受护理干预措施：手术治疗之后，护理工作人员协助患者保持半卧半坐位，合理抬高患者所在床头，从而缓解患者鼻腔气流刺激，另外为了避免慢性鼻窦炎鼻息肉患者产生鼻腔血管破裂出血情况需要指导患者正确咳嗽和打喷嚏的方法；手术治疗之后两天，护理工作人员将患者鼻腔中医用海绵进行拔除，通过吸管针有效吸除患者鼻腔中的积血和血痂，对于患者的鼻腔选择冲洗剂进行冲洗，常见的冲洗剂包含温盐水、庆大霉素与地塞米松，冲洗频率保持在每天1次，有效避免感染出现；护理工作人员需要为慢性鼻窦炎鼻息肉患者提供良好的饮食指导，为患者合理安排各类维生素和蛋白质含量非常丰富的食物，严禁患者食用刺激性、生硬和过烫食物；护理工作人员需要了解慢性鼻窦炎鼻息肉患者的实际文化水平，选择最合理的健康教育方式，为慢性鼻窦炎鼻息肉患者详细介绍手术麻醉方法、疾病基本知识和手术流程等，提高慢性鼻窦炎鼻息肉患者对于自身所患疾病的认知程度和手术了解程度，另外护理工作人员需要观察慢性鼻窦炎鼻息肉患者的情绪，对于产生异常表现的患者，马上询问其感受，之后为其一个相对应的心理干预，提高慢性鼻窦炎鼻息肉患者的心理舒适程度[3]。

1.3 评价标准

比较研究组与对照组慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术之后的康复率和鼻窦鼻腔评分情况。

手术之后康复率情况判定标准：慢性鼻窦炎鼻息肉患者接受手术治疗之后，通过鼻内窥镜检查显示鼻窦口开放性良好，没有出现脓性分泌物，代表显效；慢性鼻窦炎鼻息肉患者接受手术治疗之后，通过鼻内窥镜检查显示依旧存在鼻窦鼻腔水肿表现，产生脓性分泌物比较少，代表有效；慢性鼻窦炎鼻息肉患者接受手术治疗之后，通过鼻内窥镜检查显示鼻窦口产生较差开放性或是处在未开放状态，具有较多脓性分泌物，代表无效[4-5]。

1.4 统计学计算

本文所获数据资料通过SPSS 16.0统计学软件施行处理，鼻窦鼻腔评分采取（）表示，t检验，总体康复率通过百分数（%）表示，χ2检验。计算得出P值作为判定是否具备统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者总体康复率比较

研究组与对照组慢性鼻窦炎鼻息肉患者接受不同的护理措施之后，总体康复率对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者总体康复率比较[n（%）]

2.2 两组患者鼻窦鼻腔评分

研究组鼻窦鼻腔评分为（8.74±3.33）分，对照组鼻窦鼻腔评分为（13.88±6.13）分，两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术之后的鼻窦鼻腔评分对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 对比2 组患者鼻窦鼻腔评分（）

表2 对比2 组患者鼻窦鼻腔评分（）

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉属于临床中十分多见的一类疾病，对于患者的身心健康造成严重的影响，使患者的生活质量降低。文献资料显示，慢性鼻窦炎鼻息肉疾病的临床发病率逐年升高，同时病情非常容易反复发作，对于患者手术之后的康复造成不利的影响，目前鼻内镜手术治疗属于临床用于治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疾病最为有效的治疗措施，此种手术治疗方式对患者造成的切口比较小，手术创伤小，同时手术视野清晰，能够显著提高手术治疗效果[6-7]。大多数慢性鼻窦炎鼻息肉病人对于手术治疗的了解程度不足，担忧手术带来的风险和治疗效果，导致病人出现依从性差等现象，大部分慢性鼻窦炎鼻息肉病人由于保守治疗长期无效才接受手术治疗，进一步造成手术之后疾病复发率升高[8]。通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组慢性鼻窦炎鼻息肉患者接受不同的护理措施之后，总体康复率对比差异明显，两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术之后的鼻窦鼻腔评分对比差异明显。

由于现在雾霾天气的增多，环境污染逐渐严重，导致鼻窦炎疾病的临床发病率随之升高，病人的临床表现症状包含头痛、嗅觉减退以及鼻塞，对于人们的日常生活质量造成了非常严重的影响。鼻窦炎疾病的一次性根治难度高，疾病复发风险大概能够达到60%～70%，除了为病人带来痛苦，也会为病人造成非常大的精神压力以及经济负担。慢性鼻窦炎，鼻息肉疾病主要是由急性鼻窦炎发展而来，贫血血管发生扩张，上皮产生水肿，渗透性水平升高，纤毛运动出现迟缓，淋巴细胞以及白细胞浸润，分泌物属于黏液脓性或是浆液性，治疗不及时，血管扩张以及鼻黏膜水肿现象进一步加重，鼻黏膜纤毛倒塌，黏膜上皮纤毛产生脱落，丧失摆动能力，无法顺利排出脓液，上述情况反复并且持续出现导致纤维组织增生，黏膜增厚，长此以往会产生息肉样变或是桑葚状变，骨膜和骨组织出现增生，鼻甲肥大，使病人产生鼻塞、嗅觉减退以及头痛等临床表现症状。目前对于鼻窦疾病临床选择鼻内窥镜手术治疗，属于一项治疗新技术，能够对不可逆病变进行彻底清除，尽量保留病人的鼻腔以及鼻窦结构，利用重建鼻腔鼻窦通气引流，使鼻腔鼻窦黏膜形态以及生理功能获得改善与恢复。关于手术治疗之后产生眶纸板和眶筋膜损伤，鼻腔粘连并发症的发生概率在3%左右，鼻中隔穿孔发生率在1.3%左右，所以关于手术治疗之后的护理措施非常重要。手术治疗之后，病人需要保持多休息，多饮水，有效预防感冒，选择富含维生素以及清淡的食物，确保室内空气流通。手术属于疾病治疗的第1步，手术治疗之后的随访工作属于第2步，两者需要做到密切相连，随访主要是手术之后对病人的鼻腔进行清理，通常手术治疗之后的1～2周，病人会产生多聚肌黏性分泌物，粘在破损部位产生结痂，在此时能够指导病人滴复方薄荷油，每天三次，能够软化结痂，还可以避免病人鼻腔出现干燥。告知病人需要按时接受复查手术治疗，之后的一个月内每周进行复查一次手术治疗，之后的2～3个月内，每间隔2～3周进行复查一次，3个月之后根据病人的病情恢复情况决定是否需要复查，直到上皮化生。上皮化生属于非常漫长的一个过程，具体指的是创面愈合以及病变再生的相互竞争过程，创面愈合属于主体，是手术腔向上皮化不断发展，最终进行上皮化，生或使病变部位再生成为主流，息肉、囊泡、再生以及肉芽引发不全上皮化或是粘连手术枪以及窦口部分或是完全产生阻塞，造成迁延性炎症，对于手术治疗效果造成影响，严重者甚至会引发手术治疗失败。局部用药能够有效缓解局部炎症反应，减少疾病的复发风险，倘若脓液清除不够彻底，那么非常容易引发疾病复发，因此选择科学的治疗方法，注意手术之后调理属于有效预防鼻窦炎，鼻息肉疾病复发的基础措施。选择生理盐水对病人的鼻腔进行冲洗，能够帮助抗菌，有效消除水肿，促进脓液的排出速度，避免出现鼻腔粘连，通常每天3～4次，持续冲洗3个月，依照病人的表现症状，能够在生理盐水中放置抗生素。如果慢性鼻窦炎鼻息肉，病人接受手术治疗之后的鼻黏膜水肿表现非常明显，那么能够局部采取类固醇激素类药物进行治疗，帮助缓解局部水肿，现在比较多见的药物包含氮卓斯汀鼻喷剂以及曲安奈德鼻喷剂，每天早晚使用一次，通常使用3个月能够发挥明显的治疗效果。当病人的鼻塞症状比较严重时，能够选择鼻黏膜收缩类药物，例如滴鼻净，可以帮助消退水肿，有效排除脓液恢复病人的嗅觉，但是此种鼻黏膜收缩药物不建议长时间使用。手术治疗之后比较常见的抗生素药物包含青霉素以及罗红霉素等病人在饭前口服一次，持续口服三天，之后为病人提供头孢类药物进行口服，持续3～5d，依照病人的表现症状，对于药物剂量能够进行酌情使用。如果病人是由过敏性导致的鼻窦炎鼻息肉，那么手术治疗之后可以联合抗过敏药物进行口服。慢性鼻窦炎，鼻息肉手术治疗之后的恢复属于一个慢性的过程，病人需要保持信心与恒心，加强身体锻炼，提高自身体质，预防感冒与感染，避免疾病进一步复发，缓解鼻黏膜水肿，确保鼻窦口畅通，使鼻纤毛再生以及功能获得恢复。

综上所述，给予慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗患者良好的护理干预措施效果明显，能够进一步提高患者术后康复效果，具有推行价值。