舒适护理在肺心病患者护理中的应用效果观察

刘银，蒋珠玲，李欢

四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000

0 引言

肺心病全称为肺源性心脏病，病因与肺组织、肺血管、胸廓慢性病变有关，患病后机体肺组织功能异常，增加肺动脉压力与肺血管阻力，扩张右心室，可能伴随心功能衰竭[1]。肺心病特点包括病情反复发作、病程长、迁延不愈、慢性发展、并发症风险高等，长期肺心病会加重患者身心痛苦，增加心理压力，影响生活质量，因此为患者提供积极对症治疗的同时给予护理干预措施意义重大[2]。随着医学模式不断发展，当前护理模式侧重于以患者为中心，根据患者特点及症状表现展开有效护理方案。舒适护理模式以病人作为医疗过程的核心，让病人在接受治疗过程中享受一系列的优质护理服务，从而使病人的心理、生理舒适度得到提高，护理过程中更加体现人文关怀，使医疗护理过程更加个性化、舒适化[3]。文章纳入本院接收的90例肺心病患者作为研究群体，分析舒适护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1～12月本院接收的90例肺心病患者作为研究群体，采取随机投掷硬币单双面法将其分成对照组（45例）以及观察组（45例）。其中观察组男29例，女16例，平均年龄（60.3±2.0）岁，平均病程（4.2±1.0）年。对照组男30例，女15例，平均年龄（61.0±2.2）岁，平均病程（4.6±1.1）年。将上述一般数据输进统计学软件后，分析结果显示P＞0.05，代表存在分组研究价值。本次研究已经上报至本单位伦理委员会，同时批准通过。

纳入标准[4]：经心电图、X线表现、超声心动图、肺功能检查确诊为肺心病；患者对研究表示知情同意；患者合并发热、咳嗽、气短等症状；病情稳定。

排除标准：伴有其他恶性肿瘤者；伴有其他严重心血管疾病者；伴有严重肺部感染者；排除存在中度以上心功能不全者；排除合并严重肝肾疾病者。

1.2 方法

观察组给予舒适护理干预：①环境舒适干预:为患者营造温馨、舒适、人性化的病房环境，调节适宜光线、温湿度，定期消毒、通风，维持病房安静与整洁环境；病房内床单被褥等用品要及时更换，对于自主生活能力有限的患者，予以必要的帮助，如如厕、管理个人卫生等。对长期卧床的患者要定时帮助翻身拍背、排痰，并对受压部位进行按摩。为使患者能够保持充足的睡眠休息，提高其睡眠质量，应严格控制病房及其周围的噪音，将相关护理操作集中到白天进行，减少夜间操作量，并在夜间进出病房时遵守四轻原则，医护人员统一穿软底鞋，不论是交谈还是医护操作都必须尽量降低音量。②体位舒适干预：准备柔软的支撑床垫使患者肢体处于完全放松状态，并指导患者取端坐位与半坐位，使患者保持顺畅呼吸，减少回心血量，减轻心理负担，减少端坐次数，适当鼓励患者活动肢体，定时协助患者更换体位，避免因长期保持同一个姿势产生疲劳及烦躁情绪。③呼吸道护理：选择大小适宜的排痰管，熟练进行吸痰操作，动作务必轻柔，吸痰深度务必合适，使病人吸痰过程的痛苦降到最低，鼓励患者多饮水、湿化痰液，进行雾化吸入护理，维持呼吸道通畅。帮助患者尝试更利于呼吸的舒适体位，指导患者有效咳痰，帮助患者拍背，保持病房空气清新等。嘱患者多饮水以稀释痰液，如果痰液黏稠不能自行排出，应进行气道湿化。对于吸氧的患者，吸氧前应消毒、清洁装置，每日更换鼻塞、湿化液等，避免感染，氧气湿化液温度、湿度分别保持37℃和80%左右。④睡眠舒适干预：睡前指导患者饮用1杯热牛奶，热水泡脚，避免进行剧烈运动，营造安静的睡眠环境，可根据患者喜好选择安静的助眠音乐，帮助进入睡眠。关注患者皮肤情况，给予清洁，提高皮肤清洁度，降低压疮风险，定时更换被褥，提高皮肤舒适度。⑤心理舒适干预：关注患者情绪变化，主动与患者保持交流，护患交流时保持足够的耐心，为患者提供精神支持，提高患者治疗信心。同时要指导他们培养健康的兴趣爱好，如养花、听音乐、写书法等等，逐渐树立起对生活的兴趣和积极态度。可组织患者建立肺心病病友互助小组，日常进行一些团体活动，增强他们的社会归属感，相互交流治疗和生活方面的经验，给予彼此支持和鼓励。⑥饮食术舒适干预：指导患者进食低盐低脂饮食，建议患者多进食新鲜水果和蔬菜以及富含优质蛋白的食物，并且最好是半流质类容易消化的食物。对于有进食障碍需鼻饲的病人，喂养无渣食物，少量多次，确保营养丰富全面，保证病人营养充足。要注意病人的口腔清洁情况，并定期做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。

对照组采取常规护理，护理人员对患者进行入院宣教，并密切监测其生命体征，指导患者合理用药，同时对其实施心理干预等。

1.3 观察指标

（1）对比每组SAS焦虑得分，最终得分＜50分则代表情绪正常；最终得分在50～59分之间则表示轻度焦虑；最终得分在60～69分之间则代表中度焦虑；最终得分≥70分则代表重度焦虑[5]。

（2）使用本院护理部制作的满意度调查问卷，分别从人文关怀、检查说明、服务态度、健康教育以及技术水平方面进行评估，每个项目均包括3级态度“非常满意、一般、不满意”，满意度＝（非常满意+一般）例数／总例数×100%。世界卫生组织生存质量测定量表观察项目包括生理领域、社会关系领域、心理领域、环境领域，评分标准：百分制计分，最终得分越低则表示患者生活质量水平越差[6]。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 22.0系统计算数据，其中平均值±标准差表示计量数据，选择t检验，而百分比表示计数数据，选择χ2检验，检测结果P＜0.05，则表示该项数据有意义。

2 结果

2.1 比较两组焦虑得分

干预后两组焦虑得分均低于干预前，干预后观察组焦虑得分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组焦虑得分对比（）

表1 两组焦虑得分对比（）

2.2 比较两组满意度

观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度对比[n（%）]

2.3 对比两组生活质量评分

两组干预后生活质量评分明显高于干预前；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分对比（）

表3 两组生活质量评分对比（）

3 讨论

肺心病为一类呼吸系统慢性疾病发展所致并发症。当前研究得出[7]，肺部与胸廓慢性疾病会引起肺功能与肺结构出现异常，是肺心病重要发病机制。一旦肺心病患者并发右心衰竭表明病情危重，此时需对患者展开及时救治。按照发病缓急、病程长短可将肺心病划分为急性与慢性两种，多发于老年人群，病情变化大，威胁患者生命安全，是一类严重的呼吸、循环系统疾病，大部分患者可能合并呼吸衰竭、心力衰竭，降低机体生活质量，临床给予积极治疗与预防可帮助改善机体症状，提高生存率。目前需依据患者身心特点展开干预措施，以减轻患者不良应激反应促进患者康复。当前护理专业发展下，临床护理中人文理念重视程度提升，对患者心理状态改变并影响行为，提升生活质量。相关研究得出[8]，自身临床经验与自身经验相结合护理干预方案下，有助于提高患者生活质量，并促进护患关系和谐。

随着临床护理技术逐渐向现代化、标准化、程序化、安全化方向发展。舒适护理模式已经在临床获得广泛应用，舒适护理模式坚持“以患者为中心、以人为本”护理原则并予以患者舒适护理服务，最大程度减轻患者疼痛感，积极鼓励患者以积极心态面对疾病，患者以舒适状态接受临床治疗及护理。舒适护理模式在应用过程中需要注重患者的综合情况，多方面改善患者身心痛苦感受，从生理、心理、环境、社会等多方面出发，采取措施帮助患者达到最愉快、最舒适的状态[9]。如本次研究结果显示，在焦虑得分以及生活质量得分方面，干预后观察组均低于对照组（P＜0.05）；在满意度方面，观察组高于对照组（P＜0.05）。多篇相关文献报道表明[10]，实施有针对性的舒适护理模式能够有效使肺心病患者的症状得到改善，使病人的认知得到改善，因此对老年肺心病病人进行有针对性的舒适护理干预，可以改善病人预后，提高病人的治疗依从性。分析本文研究结果可发现，采取舒适护理干预，护士从生理、心理、呼吸道、皮肤、环境、排痰方面出发，关注患者住院期间身心状态、症状变化，了解患者存在的饮食、睡眠、体位需求，护士利用自身专业知识为患者提供综合护理服务，提供人文关怀与个性化服务，提高患者身心舒适度，促使患者保持愉悦状态，取得更好的护理效果。护理中护士为患者取舒适体位，提供吸痰护理，保持室内安静状态，护患沟通期间保持体贴、耐心、真诚的态度，全程微笑服务，激发患者治疗信心，改善焦虑情绪，提高舒适度，提高生活质量。护士为住院患者提供舒适环境，保持适宜光线、温湿度，调节光线，使得患者接受治疗与护理工作时减轻疾病带来的不适感，护士主动为患者提供服务，将舒适护理服务理念贯穿于护理工作始终，渗透每项护理行为，在执行护理工作中以精湛的技术、轻柔的护理动作、丰富的专业知识、体贴的爱心为患者进行护理干预，获得满意效果[11-12]。

综上所述，将舒适护理应用于肺心病护理中，可缓解患者焦虑情绪，提升其满意度以及生活质量水平，发挥一定应用效果。