优质护理对肿瘤化疗患者生活质量、满意度的影响

王彩霞

（潍坊市中医院放疗科，山东 潍坊，261041）

部分肿瘤患者在化疗过程中，容易出现疼痛、溃疡、出血等不良症状，给患者身心带来巨大痛苦。肿瘤的病死率非常高，给患者及家庭成员带来极大的精神压力和经济负担[1-2]。为最大限度缓解患者身心痛苦，提升其在治疗过程中的舒适度，通常需要在临床护理过程中给予其有效的护理干预措施。相关研究表明，优质护理模式对于肿瘤化疗患者的临床治疗具有明显的积极作用，能够基于患者的实际需求，针对性地解决患者面临的问题，确保临床护理工作的科学性和合理性[3-4]。在实际护理工作中，常规护理经常难以满足患者的护理需求，对于临床治疗的促进效果不明显。而在肿瘤化疗患者临床治疗过程中应用优质护理，可以减轻其身心痛苦，对于其生活质量的改善具有积极作用。本研究选择潍坊市中医院收治的60例肿瘤化疗患者进一步分析优质护理的应用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月～2020年12月潍坊市中医院收治的60例化疗患者作为研究对象，根据随机抽签法将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组中，男16例，女14例；年龄39～68岁，平均年龄（50.84±4.35）岁；疾病类型：肝癌9例，宫颈癌8例，结肠癌7例，直肠癌6例。对照组中，男17例，女13例；年龄36～70岁，平均年龄（50.64±5.25）岁；疾病类型：肝癌10例，宫颈例8癌，结肠癌7例，直肠癌5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经潍坊市中医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均接受肿瘤化疗；②神志清楚；③依从性较好。

排除标准：①合并精神系统严重异常者；③无法配合者。

1.3 方法

对照组接受常规护理。护理人员需要了解患者全身状况、病史、既往治疗情况，加强营养支持，了解患者心理状态，给予心理疏导，对患者进行健康宣教。确保患者正确用药，静脉注射时选择合适的静脉。注意药物配伍禁忌，为避免不同药物之间的刺激性，间隔应＞20 min。患者用药期间，要加强巡视，避免发生药物外渗等不良现象。同时，需要积极做好预防并发症的各项措施，指导患者进食清淡可口的饭菜，若其呕吐、恶心情况比较严重，可以适当使用止吐剂或输液支持治疗。

观察组在常规护理基础上实施优质护理。①心理护理。护理人员要以通俗易懂的语言与患者及家属交流，密切留意患者的精神状态，耐心讲解疾病相关的各种健康知识，消除其对疾病的恐惧心理，使其正确看待自身疾病，缓解其消极情绪，引导其建立积极的人生观和治疗态度。对于有抵触情绪的患者，需要通过有效的方式引导其转移注意力，可以通过看电视、听音乐等，缓解心理压力。叮嘱家属多给予患者陪伴和关爱，安抚患者情绪，帮助其重建信心，同时要强化家属的配合意识，家属的有效配合也非常重要。②健康教育。护理人员需要耐心讲解肿瘤疾病知识，提高患者对疾病的认知，分享治疗经验，消除患者对于疾病治疗的负性情绪。要对患者强调休息的重要性，避免出现身心不适情况，尽可能使其身心处于较为舒适的状态。经常介绍其他取得良好治疗效果的肿瘤患者，及时分享治疗进展，不断给予其积极的暗示，在治疗过程中经常与患者交流疾病相关的各类知识，提供全面的健康咨询。③病房环境清洁。重视外界环境的清洁，干净、舒适、安全的治疗环境，不但有利于疾病的治疗，也有助于患者身心放松和配合治疗。病房必须定时进行清洁消毒，定时开窗通风，保证良好的空气质量。确保病房环境安静和舒适，室内的温度和湿度要适宜。综合运用消毒液、紫外线及空气清新剂等，做好室内的消毒工作。明确禁止探视人员频繁走动，控制探访人员的数量，以免发生感染问题。同时，积极做好预防肺部感染的各项措施，并将其发生率控制到最低。④不良反应护理。化疗通常会引起患者肠胃不适，易出现恶心、呕吐等各种不良反应。因此，需要给予患者相应的预防性护理措施。在化疗前，需要严格遵照医嘱给予患者止吐药物，化疗后指导其采取半卧位，以防发生反流。同时，要指导其做好口腔清洁护理工作，并及时掌握肝肾功能指标变化情况，及时观察是否有出血的可能性。重视患者的疼痛问题，及时询问其疼痛感受，对疼痛程度进行评估，及时给予其有效的疼痛护理措施，最大程度上保证其身心舒适度。⑤提高护理人员的职业素养。医院应当定期组织护理人员参与理论知识及操作技能培训，强化护理人员的专业技能，提升职业素养。在培训学习后，需要对所学的内容进行考核，以评估护理人员的学习情况，将考核内容与护理人员的进修、晋升、奖金等情况进行联系，提升其对于培训学习的积极性，促进其专业能力的提升。相关的科室部门也可以定期组织讨论会，总结护理人员在工作中经常发生的问题，积极提出整改措施，从而有效促进医院的护理服务质量。在实施各项护理行为的过程中，医护人员需要耐心听取患者的想法，积极交流互动，对提出的意见和建议做好总结，分析并提出有效的改进和优化措施，不断促进护理质量的提升。⑥饮食护理。在临床治疗过程中，需要重视患者营养状况，指导其及时补充身体所需营养。医护人员可以根据患者的饮食喜好，以及疾病对于饮食的禁忌等因素，制订个性化的饮食方案，以确保其一日三餐可以充分获取身体所需的营养成分，同时引导其养成健康良好的饮食习惯，保持科学健康的饮食结构。在营养摄取方面，尽量进食蛋白质和维生素丰富且易消化的食物，避免进食刺激性食物。同时要注意合理摄取营养，避免过度补充。⑦社会及家庭支持。肿瘤是一种严重影响患者生理和社会平衡的疾病，患者除了需要接受各项治疗和护理外，也需要获得强大的社会支持才能更为有效地完成各项诊疗计划。在化疗过程中，患者身心承受巨大痛苦，此时来自医护人员、家庭及社会的支持，对于患者而言非常重要，使其感受到来自各方的关爱，意识到自己被重视，这样其内心也就不会觉得自己是家庭和社会的负担，从而能够真正意义上配合和重视临床治疗。要帮助患者获得有效的社会支持，合理调配其工作和生活，使其能够从自己的生活和工作中获得价值，提升其自我价值和尊严。而且在参与社会活动过程中，患者也能够转移注意力，这样可以在一定程度上缓解疼痛，有助于提升身心舒适度，也能够有效提升其生活质量，对于预后具有非常积极的影响。

1.4 观察指标

①临床疗效。判断标准为显效：恶心、呕吐、口腔溃疡、疼痛等症状明显缓解；有效：恶心、呕吐、口腔溃疡、疼痛等症状有所缓解，但不明显；无效：恶心、呕吐、口腔溃疡、疼痛等与护理前比较无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②疼痛程度。采用视觉模拟评分量表（VAS）评估疼痛程度，总分0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，分值越高表示疼痛越强烈。

③护理满意度评定。依据潍坊市中医院自制调查问卷开展评价，包括非常满意、基本满意、不满意3个级别，非常满意＞85分；基本满意65～85分；不满意＜65分；护理满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

④生活质量。采用健康调查简表（SF-36）对生活质量进行评价，包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能4个方面，分值为1～100分，分数越高表示生活质量越高。

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0软件对数据分析研究，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组VAS评分比较

护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VSA评分比较 （±s，分）

表2 两组VSA评分比较 （±s，分）

组别 例数 VAS评分护理前 护理后观察组 30 6.71±1.75 3.97±1.03对照组 30 6.72±1.76 5.92±1.15 t 0.022 6.918 P 0.983 ＜0.001

2.3 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较 [n（%）]

2.4 两组生活质量评分比较

护理后，观察组生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分比较 （±s，分）

表4 两组生活质量评分比较 （±s，分）

组别 例数 躯体功能 社会功能 角色功能 认知功能观察组 30 88.58±6.56 80.85±7.85 79.95±6.68 86.74±6.75对照组 30 73.31±6.39 68.22±7.17 64.25±6.16 72.32±5.27 t 9.133 6.507 9.464 9.223 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

肿瘤化疗对于患者来说，是身心承受巨大痛苦的过程，如何减轻化疗期间患者身心的不适感，提升治疗效果，是临床研究一直以来重点关注的课题。优质护理是以患者为中心，立足于患者的实际需求和病情，尽可能地满足其各种诉求，促使其对治疗充满信心。优质护理具有较强的专业性和系统性，要求护理人员从全方位考虑，给患者全面性的护理干预，全面促进临床治疗效果。在化疗过程中，多数患者存在极大的心理压力，因此，护理人员有必要带动家属及患者，将基本的护理进行强化，同时让患者及家属掌握一定的护理方法[5-6]。

在肿瘤科的护理工作中，首要的护理目标就是减少患者的身心痛苦，提升其生活质量[7]。多数肿瘤患者负性情绪较为严重，主要表现为焦虑和抑郁，有的患者甚至对生活失去信心。加之在肿瘤化疗期间，患者经常会出现恶心、呕吐等症状，进一步导致其对临床治疗产生恐惧和抵触心理。基于肿瘤患者在化疗过程中出现的各种问题，在临床护理工作中，有必要针对这些问题及患者自身的特点，进行有效的护理干预，尽可能减轻其生理和心理上痛苦[8-9]。

在与患者交流过程中，护理人员需要选择合适的语言，尽可能以通俗易懂的语言介绍各种情况，讲解疾病知识，提升其对疾病的认知度，使其获得更多的健康知识，可以自行完成一些自我预防性的护理措施，从而避免由于不了解相关情况而出现的焦虑心理。护理人员可以依据患者的实际病情，给予相应的心理疏导，消除其不良的心理情绪，促使其积极配合治疗，从而有效提升其对于临床治疗的依从性[10]。护理人员可以鼓励患者适当参与一些娱乐活动，保持愉悦的心情，适当进行运动锻炼，增强机体免疫力。同时，需要经常组织一些讲座，为医护人员与患者提供更多的交流互动机会，这样不仅可以更好地传播疾病健康知识，也有利于建立良好的护患关系，便于患者支持和理解医护人员的工作[11]。

本研究中，观察组患者临床疗效高于对照组，护理后VAS评分低于对照组，满意度高于对照组，生活质量各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，对于肿瘤化疗患者实施优质护理，能够有效提升临床疗效及满意度，减轻疼痛程度，使其生活质量得到明显提升。究其原因，优质护理模式使患者得到的护理服务更为高效和安全，护理人员在整个护理过程中的积极性、责任感都很强，相比常规的护理干预，优质护理更容易被患者接受和认可，其护理质量也更高。

综上所述，优质护理是一种专业性和系统性均较强的护理模式，在该护理模式下，患者的临床治疗效果更明显，承受的疼痛更轻，患者的满意度更高，而且其生活质量的改善更明显。这种护理模式的临床护理价值突出，值得用于此类患者的治疗。